主動脈內(nèi)球囊反搏泵IABP

北京景年醫(yī)療器械有限公司

高延麗現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期二主動脈內(nèi)球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump簡稱-----IABP現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期二ARROW

主動脈內(nèi)球囊反搏泵ACAT1PLUSAUTOCAT2AUTOCAT2WAVE現(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期二主動脈內(nèi)球囊反搏泵反搏原理心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP技術(shù)的實現(xiàn)需要：IABP機器+IAB導管+壓力換能器機器對球囊進行自動充放氣循環(huán)IAB球囊與心臟周期同步工作現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP的應用指征-危重狀態(tài)或血液動力學不穩(wěn)，爭取時間手術(shù)-經(jīng)皮球囊擴張術(shù)（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否則依賴性較強術(shù)前使用率：國外：42-72%國內(nèi)：5%（外科術(shù)前使用較多，內(nèi)科較少）現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP適應癥急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴室間隔穿孔藥物治療難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛難以控制的心律失常難治性心力衰竭冠脈介入治療過程中的支持治療冠脈旁路手術(shù)和術(shù)后支持治療心臟外科手術(shù)后低心排綜合征心臟移植的支持治療現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP使用禁忌癥主動脈瓣關(guān)閉不全-前負荷增加主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加主動脈大動脈損傷全身出血傾向，腦出血患者-加重病情，導致死亡幾率增加主動脈夾層-前期病人會腹痛、胸痛，嚴重的會造成血管破裂腦死亡患者-無意義疾病末期如癌癥轉(zhuǎn)移-無意義腹主動脈瘤嚴重的動脈硬化終末期心臟病現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP并發(fā)癥下肢缺血-由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成-應保持血栓形成時間(ACT)在150-180秒主動脈內(nèi)膜損傷，動脈破裂球囊破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥現(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期二IAB導管結(jié)構(gòu)導管尖端球囊中央腔導管體氦氣管現(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期二鞘組包裝現(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期二導管包裝現(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期二機器操作

---三步式一鍵操作一、鏈接電源線，打開電源開關(guān)二、導管、心電導聯(lián)、氦氣管路與機器相連三、啟動泵ON現(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期二2種模式全自動模式AUTOPILOT半自動模式OPERATOR現(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期二IABP快速上機“HEART”法則H-----HELIUM（氦氣）E-----ECG（心電圖）A-----AP（動脈血壓）R-----RESET（球囊氣量設置），RATIO（反搏比率）T-----TIMING（充放氣時機），TRIGGER（觸發(fā)模式）

現(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期二現(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期二輔助比率現(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期二自動模式：機器自動調(diào)節(jié)手動模式：在預設定參數(shù)下可進行微調(diào)，通過動脈壓力波形來判斷及調(diào)節(jié)（充放氣調(diào)解時，反搏率調(diào)到1:2）如何確定正確的充放氣時機現(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期二觸發(fā)模式AUTOCAT2現(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期二

AUTOPILOT2ECG和AP信號的自動識別，選擇，轉(zhuǎn)換觸發(fā)模式的自動選擇充放氣時間的自動選擇現(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期二自動選擇ECG/AP信號來源ECG導聯(lián)間的轉(zhuǎn)換監(jiān)護儀和病人經(jīng)皮采集信號間的轉(zhuǎn)換在必要時在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換持續(xù)ECG增益自動縮放AP波形比例現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期二自動觸發(fā)模式的選擇

從6種觸發(fā)模式中自動選擇合適的觸發(fā)模式由病人可以使用的信號來決定在ECG/AP/PACER觸發(fā)模式間轉(zhuǎn)換根據(jù)ECG信號情況自動在ECG和AP觸發(fā)間轉(zhuǎn)換現(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期二充放氣時機的自動調(diào)整根據(jù)信號選擇模式自動選擇合適充放氣點在心律不規(guī)則時R波自動放氣早搏后長間歇自動補償現(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期二安全性每次反搏機器都將實時監(jiān)測球囊內(nèi)的氣量及壓力，并適時的予以補氣或報警。球囊壓力波形實時顯示及實時監(jiān)測。全封閉氣路設計，安全可靠，氣路中的氦氣壓力恒定在1psi，且最大漏氣量為0.3cc(即使發(fā)生球囊破裂，也不會使病患發(fā)生氣栓。故障時，機器有機械性安全設計，可將球囊內(nèi)的氦氣自動抽出，使病人得到雙重的保障?，F(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期二經(jīng)濟性快速直流數(shù)位控制步進式馬達驅(qū)動鈦合金風箱，可連續(xù)安全工作100000小時而無須任何檢測。馬達無安全磁碟設計，全機無任何消耗性材料部分?，F(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期二護理項目觀察反搏效果-血流動力學觀察有無并發(fā)癥觀察觸發(fā)模式、觸發(fā)時機、反搏比例、球囊容積、氦氣容量拔管后對穿刺處進行適當放血，手按壓半小時后加壓包扎6小時積水瓶容量-每次拔管后對積水瓶進行清理機器如果長時間放置，15天充電一次，每次充電8-12小時現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期二報警的分類一級報警6種：機器反應：反搏停止球囊放氣打開排氣閥發(fā)出報警音顯示報警字句屏幕凍結(jié)自動打印報警顯示內(nèi)容：SYSTEMERROR(主機系統(tǒng)故障）POSSIBLEHELIUMLEAK（可能氦氣泄露）LARGEHELIUMLEAKDETECTED(大量氦氣泄露）PURGEFAILURE(抽真空失?。〩IGHTBULOONPRESSURE(球囊壓力過高）HIGHTBASELINE(高基線）現(xiàn)在是38頁\一共有41頁\編輯于星期二二級報警4種機器反應：反搏停止球囊放氣發(fā)出報警音顯示報警字句報警顯示內(nèi)容：ECGTRIGGERLOSS(心電信號丟失）PRESSURETRIGGERLOSS（動脈血壓觸發(fā)信號丟失）ECGLEADFAULTDETECTED(偵測不到心電導聯(lián)信號）STANDBY＞3MINUTES(待機超過3分鐘）現(xiàn)在是39頁\一共有41頁\編輯于星期二三級報警11種機器反應：發(fā)出報警音顯示報警字句報警顯示內(nèi)容：DEFLATION＞100%(放氣周期超過一個心動周期)DRAINFALURE(排水失?。〣ATTERYLIFELESSTHAN20/10/5MINUTES(電池使用時間不超過20/10/5分鐘）SYSTEMRUNINGONBATTERY(主機使用蓄電池操作）TIMINGERROR(充放氣時機設定錯誤）BATTERYINPERATIVE(電池線路故障不能使用）ECGWAVEFORMTRIGGER(使用內(nèi)置觸發(fā)時發(fā)現(xiàn)心電圖信號）DUBINGINTERNALTRIGGER（內(nèi)置觸發(fā)中）WEANINGSTEPCOMPLETE(脫機功能已經(jīng)結(jié)束）LOWHELIUMSUPPLY(氦氣供應不足）LOWBATTERYFORSTATIC