風(fēng)濕免疫科試題

風(fēng)濕免疫科試題風(fēng)濕免疫科試題/風(fēng)濕免疫科試題風(fēng)濕免疫科1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)助檢查，特異性較大的是(分?jǐn)?shù)：1)血沉增快類風(fēng)濕因子陽性抗核抗體陽性D.X線示關(guān)節(jié)空隙狹窄畸形正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕因子陽性為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相對特異性指標(biāo)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在(分?jǐn)?shù)：1)關(guān)節(jié)軟骨骨組織關(guān)節(jié)韌帶滑膜正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理為慢性滑膜炎，初期病變主要累及滑膜。女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補(bǔ)體高升，最可能的診療是(分?jǐn)?shù)：1)多肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎干燥綜合征正確答案:C考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于35～50歲，女性常有，遲緩而隱蔽起病，可先出現(xiàn)低熱、乏力、全身不適等，以后漸漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀：手關(guān)節(jié)炎，≥3個(gè)地區(qū)關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵≥1小時(shí)，連續(xù)≥6周，本病RF陽性，ANA陰性或低滴度陽性。4.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長久服用激素及免疫控制劑，蛋白尿無顯然下降，近3個(gè)月來肌紺迅速上漲，已達(dá)360Iμmmo1／L，下一步你將采用何種診治方案(分?jǐn)?shù)：1)抗核抗體譜檢查腎臟穿刺病理檢查利尿等對癥辦理正確答案:A考生答案:試題剖析:C該患者診療SLE；狼瘡腎炎已明確，經(jīng)過治療腎功能急劇惡化，此時(shí)認(rèn)識腎臟的病理情況，特別是腎病理檢查有否可逆性是最重要的，關(guān)系到治療方案的選擇。因此需做腎穿刺活檢。5.男，27歲，日曬后裸露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血可能的診療是(分?jǐn)?shù)：1)A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

ANA(+)，最系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫性血小板下降正確答案:C考生答案:試題剖析:聯(lián)合以上系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療標(biāo)準(zhǔn)，該患者符合其中5項(xiàng)，故考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)(分?jǐn)?shù)：1)近端指間關(guān)節(jié)腫脹遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹掌指關(guān)節(jié)腫脹腕關(guān)節(jié)腫脹正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要對稱累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。7.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)(分?jǐn)?shù)：1)晨僵腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛近端指間關(guān)節(jié)腫痛遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。8.以下哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中(分?jǐn)?shù)：1)抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體抗SS-A(Ro)抗體抗SS-B(La)抗體抗組蛋白抗體正確答案:A考生答案:試題剖析:抗核抗體包括抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原抗體譜，不包括抗血小板糖蛋白抗體。

GP-Ⅱ9.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響(骨摩擦音

)為特點(diǎn)性體征的風(fēng)濕病是

(

分?jǐn)?shù)：

1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累骨性關(guān)節(jié)炎正確答案:D考生答案:試題剖析:D。骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音），以膝關(guān)節(jié)常有?？赡転檐浌侨笔Ш完P(guān)節(jié)面磨損所致。10.以下對于SLE的一般治療說法不正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)活動(dòng)期病人應(yīng)臥床歇息慢性期或病情牢固患者可適合活動(dòng)疾病緩解期也不前進(jìn)行疫苗接種防備日曬正確答案:C考生答案:試題剖析:SLE疾病緩解期可進(jìn)行疫苗接種。11.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為(分?jǐn)?shù)：1)發(fā)熱皮疹關(guān)節(jié)痛腎臟損害正確答案:D考生答案:試題剖析:幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約多半病人有狼瘡性腎炎。表現(xiàn)為腎小球腎炎或腎病綜合征。以下哪項(xiàng)與SLE發(fā)病沒關(guān)(分?jǐn)?shù)：1)免疫弊端藥物因素內(nèi)分泌因素皮膚化膿灶正確答案:D考生答案:試題剖析:SLE的病因尚不清楚，當(dāng)前認(rèn)為與病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因酰胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪）等有關(guān)。在以上因素作用下，易感機(jī)體喪失正常免疫耐受性，不能夠正確鑒識自己組織，繼而出現(xiàn)自己免疫反響，產(chǎn)生多種自己抗體，其中尤以抗核抗體（ANA）為重，體液和細(xì)胞免疫凌亂，致使組織炎癥性損害。13.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療常用而有價(jià)值的病理檢查是(分?jǐn)?shù)：1)A.腎穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一全身性疾病，各系統(tǒng)和組織器官均可受累,有些為非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特點(diǎn)性改變，有些則只在該病中出現(xiàn)，皮膚狼瘡帶就是擁有特點(diǎn)性的變化之一,它是指在正常皮膚處取材的皮膚,在表皮與真皮連結(jié)處有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉穩(wěn)。這種表現(xiàn)較特異地存在于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中。14.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常有的死亡原因是

(

分?jǐn)?shù)：

1)心肌炎尿毒癥消化道大出血顱內(nèi)高壓正確答案:B考生答案:試題剖析:幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約多半病人有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為病人死亡的常有原因。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥(分?jǐn)?shù)：1)常用清水沖洗忌用堿性肥皂忌用化妝品D.10℃水局部濕敷正確答案:D考生答案:試題剖析:本題為記憶型題。應(yīng)每天3次用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。應(yīng)選E。16.以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)鏈球菌感染憑證(分?jǐn)?shù)：1)抗“O”＞500U血沉增快C.CRP陽性扁桃體化膿正確答案:A考生答案:試題剖析:鏈球菌感染時(shí)抗“O”高升為其特異性指標(biāo)。17.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療最存心義的臨床表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：1)肘膝部肌腱附著端痛與足跟．腳掌痛關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)洋溢性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)正確答案:B考生答案:試題剖析:B。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質(zhì)硬、無壓痛的結(jié)節(jié)，對稱性散布。它的存在表示本病的活動(dòng)。18.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:C考生答案:試題剖析:C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤。19.

對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描繪，以下哪項(xiàng)不正確

(

分?jǐn)?shù)：1)是一種非特異性炎癥其發(fā)生與免疫系統(tǒng)和HLA－DR4抗原有關(guān)臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一疾病，可是好發(fā)年紀(jì)不相同正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是完好不相同的兩個(gè)疾病。20.

除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療最存心義的表現(xiàn)是A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.雙側(cè)胸腔積液(含糖量高)D.足跟肌腱附著端及足底痛

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為本病較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處，質(zhì)硬，無痛。它的存在表現(xiàn)本病的活動(dòng)。21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異樣和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、種檢查(分?jǐn)?shù)：1)

Hoffman

征陽性應(yīng)首選以下哪A.ESRB.CRPC.RF攝頸椎正側(cè)位X片正確答案:D考生答案:試題剖析:特別關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，包括頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)及周圍腱鞘受累，該患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異樣和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性提示頸椎受累，需行攝頸椎正側(cè)位X片談?wù)摬∏椤?2.某女病人手足小關(guān)節(jié)痛已節(jié)半脫位，應(yīng)試慮(分?jǐn)?shù)：

5年，查體見雙手指間肌肉萎縮，手指向尺側(cè)偏移，1)

X光見關(guān)節(jié)腔變狹，關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狠瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎正確答案:A考生答案:試題剖析:任何關(guān)節(jié)炎均不會有關(guān)節(jié)畸形，如有關(guān)節(jié)畸形應(yīng)試慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只有類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎才有因關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎而致膜變厚，形成很多絨毛樣興起，突向軟骨及軟骨下，絨毛擁有很強(qiáng)的損壞性，造成關(guān)節(jié)損壞，關(guān)節(jié)畸形，X光可見關(guān)節(jié)腔縮窄，關(guān)節(jié)半脫位。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是(分?jǐn)?shù)：1)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，但是最先是近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髖關(guān)節(jié)等。24.在SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，以下哪項(xiàng)一般不是適應(yīng)癥

(

分?jǐn)?shù)：

1)A.B.NPC.NP

急性腎衰竭狼瘡的癲癇發(fā)生狼瘡的顯然精神癥狀嚴(yán)重血小板減少性紫癜正確答案:D考生答案:試題剖析:激素沖擊療法合用于急性暴發(fā)性危重SL如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)生或顯然精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血，而一般不合用于嚴(yán)重血小板減少性紫癜,由于此種情況即便激素沖擊療法亦無更顯然的療效。25.不屬于洋溢性結(jié)締組織病范圍的疾病是(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)性肌炎正確答案:B考生答案:試題剖析:骨性關(guān)節(jié)炎屬骨骼系統(tǒng)疾病。洋溢性結(jié)締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病、多肌炎。26.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特點(diǎn)(分?jǐn)?shù)：1)以小關(guān)節(jié)為主呈對稱性晨僵顯然后期關(guān)節(jié)無畸形正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理為關(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)累及軟骨和骨質(zhì)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。27.

對于洋溢性結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A.病程多呈慢性經(jīng)過B.對治療反響的個(gè)體差別不大C.頻頻發(fā)生與緩解交替出現(xiàn)D.免疫學(xué)異樣表現(xiàn)復(fù)雜

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:B考生答案:試題剖析:洋溢性結(jié)締組織病包括的疾病眾多，病因不相同，其臨床特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過，表現(xiàn)差別大，頻頻發(fā)生與緩解交替出現(xiàn)，多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異樣，因此不相同的疾病，同一種疾病的不相同個(gè)體對治療的反響有很大的差別。28.對于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤(分?jǐn)?shù)：1)直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米質(zhì)硬有壓痛常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織正確答案:C考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，對稱性散布。

其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米、

質(zhì)硬、無壓痛、29.

以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱A.各樣關(guān)節(jié)炎的診療、鑒識診療B.疾病嚴(yán)重性分期C.治療收效的判斷D.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變

X線攝片檢查的目的

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:D考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)、脊柱X線攝片檢查其實(shí)不能夠發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，在X線片中軟組織不顯影。女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)損壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC:2×109/L，血小板:60×109/L，ESR:70mm/h，尿常規(guī)(－)，10年來素來服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診療是(分?jǐn)?shù)：1)A.肝硬化脾亢B.類風(fēng)濕綜合征C.Felty綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C考生答案:試題剖析:Felty綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特別種類，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者，該綜合征見于1%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，多伴有貧血、血小板減少、血沉增快、類風(fēng)濕因子及HLA－DR4陽性。本患者有關(guān)節(jié)痛病史10年，有脾大，貧血，白細(xì)胞及血小板減少。31.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最多損害的臟器是A.心臟B.肝臟C.脾臟D.腎臟損害

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:D考生答案:試題剖析:暫無剖析32.抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的初期診療。以下選項(xiàng)中，屬于此類抗體的是

(

分?jǐn)?shù)：1)A.抗核周因子抗體B.抗核抗體C.抗RNP抗體D.抗組織細(xì)胞抗體正確答案:A考生答案:試題剖析:抗角蛋白抗體譜包括：抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。33.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常有的皮膚損害發(fā)生在A.頸部B.胸部C.腹部D.裸露部位

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:D考生答案:試題剖析:80%SLE患者有皮膚黏膜損害。常有于裸露部位出現(xiàn)對稱皮疹，典型者出現(xiàn)雙頰部、鼻梁部深紅色或紫紅色蝶形紅斑，是血管炎癥的表現(xiàn)。背部、胸部、腿部、腹部一般都不是裸露部位。34.以軟骨變性損壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累骨性關(guān)節(jié)炎正確答案:D考生答案:試題剖析:D。臨床表現(xiàn)隨累及關(guān)節(jié)而異。一般起病隱蔽，進(jìn)展遲緩，癥狀常有于40歲此后，隨年紀(jì)增加而發(fā)病增多。主要臨床表現(xiàn)是局部關(guān)節(jié)及其周圍難過、僵直以及病情進(jìn)展后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)骨性肥大、功能阻攔等。損害性炎癥性骨性關(guān)節(jié)炎主要累及指間關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)可發(fā)生凍膠樣囊腫、不相同程度的難過和壓痛。放射學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)軟骨喪失、骨贅形成、軟骨下骨板硬化和顯然的骨損害。35.以下對于抗核抗體(ANA)的描繪，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)A.ANA是結(jié)締組織病的精選項(xiàng)目B.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在C.ANA陽性也可見于慢性感染者D.ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體正確答案:B考生答案:試題剖析:ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體，常作為結(jié)締組織病的精選項(xiàng)目，慢性感染者也可有低度陽性。36.以下對于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)A.RF陽性是診療RA的必備條件慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性正常人群不能夠測出陽性D.SLE、SS不出現(xiàn)陽性正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕因子特異性低，很多自己免疫性疾病均陽性（如SLE），甚至在不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療的必要條件，可隨疾病的變化而變化。

5%正常人也能夠出現(xiàn)低度陽性，37.SLE特點(diǎn)性表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：1)病毒感染發(fā)熱皮膚粘膜損害紫外線照射后加重正確答案:C考生答案:試題剖析:皮膚粘膜損害是SLE的特點(diǎn)性損害，典型的皮損位于鼻梁及兩頰部，呈蝶形紅斑，其他皮損多呈對稱性，可呈盤狀紅斑等，活動(dòng)期患者可有口腔粘膜潰瘍。而其他四種表現(xiàn)均無特異性，可見于SL也可見于其他疾病。38.Felty綜合征是指(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫正確答案:A考生答案:試題剖析:Felty綜合征為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特別種類，是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾腫大及白細(xì)胞減少的患者。39.不是由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惹起的常有肺部病變是(分?jǐn)?shù)：1)肺間質(zhì)病變肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)氣胸正確答案:C考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惹起的常有肺部病變包括肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變及胸膜炎。40.以下抗體中，不屬于抗核抗體譜的是(分?jǐn)?shù)：1)抗磷脂抗體抗單鏈DNA抗體抗雙鏈DNA抗體抗RNP抗體正確答案:A考生答案:試題剖析:自己抗體包括抗核抗體譜及抗磷脂抗體譜，兩者為并列關(guān)系。41.風(fēng)濕病最具特點(diǎn)性的病變是(分?jǐn)?shù)：1)漿液性纖維生性心包炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下風(fēng)濕小結(jié)風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成正確答案:D考生答案:試題剖析:風(fēng)濕病較為特其他擁有診療意義的特點(diǎn)性病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)

Aschoff

小體形成。42.

以下與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)沒關(guān)的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增塊

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，與病情活動(dòng)沒關(guān)。43.女，30

歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛

3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體

(+)，抗雙鏈

DNA抗體(+)

，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.抗生素C.免疫控制劑D.糖皮質(zhì)激素

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選糖皮質(zhì)激素治療?！咎崾尽糠晴摅w抗炎藥僅是治療狼瘡的協(xié)助藥物；抗生素不能夠控制狼瘡病情，可是用于狼瘡歸并感染的患者；免疫控制劑用于重癥狼瘡和對純真糖皮質(zhì)激素治療收效不好的病人；柳氮磺胺吡啶不用于狼瘡病的治療。44.以下哪一種表達(dá)最符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義(分?jǐn)?shù)：1)是一種病因不明的關(guān)節(jié)炎是一種感染后惹起的自己免疫性關(guān)節(jié)炎癥是一種慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性自己免疫性疾病是一種以手足關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的系統(tǒng)性自己免疫性疾病正確答案:C考生答案:試題剖析:本題屬記憶型。RA是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自己免疫病。多個(gè)周圍性關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。應(yīng)選C。

其特點(diǎn)性的癥狀為對稱性、45.不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是A.雙氯芬酸鈉B.雷公藤多苷片C.甲氨蝶呤D.青霉素

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不需要抗感染治療，不采用青霉素。其他均可用。46.以下哪一項(xiàng)不提示SLE活動(dòng)(分?jǐn)?shù)：1)A.皮疹B.發(fā)熱C.抗Sm抗體陽性D.C3、CH50水平下降正確答案:C考生答案:試題剖析:E抗Sm抗體是診療SLE的標(biāo)志性抗體之一，其特異性達(dá)

99%，但敏感性僅

25%，有助于初期或不典型患者或回首性診療所用，它不代表疾病活動(dòng)性。對于類風(fēng)濕因子（RF）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陳述，正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化C.RF陽性的病人，必然都是RA，而且RA病人RF必然都陽性D.RF陽性的病人，必然都是RA，但是，RA病人RF不用然都陽性正確答案:A考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人能夠查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70%，RF陽性除見于于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等。

RA病人外，還可見48.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療最特異的檢查項(xiàng)目是A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療最具特異性的檢查項(xiàng)目是抗Sm抗體，其特異性高達(dá)99%，對確診價(jià)值大，對判斷狼瘡的活動(dòng)性參照價(jià)值不大大?？闺p鏈DNA抗體，其特異性高達(dá)95%，對確診和判斷狼瘡的活動(dòng)性參照價(jià)值大。49.有關(guān)類分濕性關(guān)節(jié)炎以下哪條不對(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病最常惹起的精神癥狀為憂慮、抑郁和對治療的不合作等對已服用NSAIDs的患者，若需感情牢固劑，應(yīng)首選鋰鹽正確答案:D考生答案:試題剖析:非甾體類抗炎藥可提高鋰劑的血藥濃度，提高中毒風(fēng)險(xiǎn)。50.以下對于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)(分?jǐn)?shù)：1)系統(tǒng)性血管炎屬洋溢性結(jié)締組織病風(fēng)濕熱與RA均屬洋溢性結(jié)締組織病D.AS與RA屬同一種類正確答案:B考生答案:試題剖析:RA屬于洋溢性結(jié)締組織病，其病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織（滑膜）的慢性炎癥，可累及多系統(tǒng)。51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常有的關(guān)節(jié)表面現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：1)肺間質(zhì)纖維化心包炎血管炎類風(fēng)濕結(jié)節(jié)正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常有的關(guān)節(jié)表面現(xiàn)。52.初期活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以以下方案治療，其中不包括的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)(分?jǐn)?shù)：1)A.非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥＋羥氯喹C.非甾體抗炎藥＋羥氯喹＋甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥＋羥氯喹＋甲氨蝶呤＋SASP正確答案:A考生答案:試題剖析:RA關(guān)節(jié)損壞能夠在起病后3個(gè)月就開始出現(xiàn)，因此應(yīng)盡早加用改變病情抗風(fēng)濕藥，大部分患者需要最少兩種改良病情抗風(fēng)濕藥方能達(dá)到改良患者的關(guān)節(jié)癥狀及阻攔關(guān)節(jié)構(gòu)造損壞。53.當(dāng)前

SLE的急性發(fā)生期首選治療藥物是

(

分?jǐn)?shù)：

1)非甾體類抗炎藥免疫控制劑免疫增強(qiáng)劑腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D考生答案:試題剖析:只管糖皮質(zhì)激素有很多副作用，但仍是當(dāng)前治療SLE的首選藥。54.以下哪項(xiàng)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)(分?jǐn)?shù)：1)梭狀指杵狀指匙狀指膝內(nèi)翻正確答案:A考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)生期，由于滑液增加和關(guān)節(jié)外軟組織的腫脹，使關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關(guān)節(jié)，稱梭狀指。55.非甾體類消炎止痛藥的作用系統(tǒng)是(分?jǐn)?shù)：1)控制體液免疫增強(qiáng)NK細(xì)胞活性控制B細(xì)胞控制前列腺素合成正確答案:D考生答案:試題剖析:E非甾體類抗炎藥的作用系統(tǒng)是,控制花生四烯酸代謝中環(huán)氧化酶的活性,進(jìn)而控制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程連續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常例及肝腎功能檢查正常，首選方案是(分?jǐn)?shù)：1)慢作用藥加糖皮質(zhì)激素兩種NSAIDs聯(lián)合使用慢作用藥慢作用藥加NSAID正確答案:D考生答案:試題剖析:臨床診療明確RA后應(yīng)盡早采用慢作用抗風(fēng)濕藥與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用的方案。57.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病可能有關(guān)的是

(

分?jǐn)?shù)：

1)甲狀旁腺素性激素生長激素腎素正確答案:B考生答案:試題剖析:暫無剖析正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量(分?jǐn)?shù)：1)不高出2.5ml不高出3.5ml不高出4.5ml不高出5.0ml正確答案:B考生答案:試題剖析:正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不高出3.5ml。59.以下對于類風(fēng)濕因子的描繪，正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療的必備條件是針對變性IgGFc端的自己抗體只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕因子是針對變性IgGFc端的自己抗體，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療的必要條件，特異性低，很多自己免疫性疾病均陽性，甚至在5%正常人也能夠出現(xiàn)低度陽性，可隨疾病的變化而變化。60.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項(xiàng)發(fā)生率最高A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.腎D.心血管正確答案:C考生答案:試題剖析:

(

分?jǐn)?shù)：

1)SLE為一種累及多系統(tǒng)的自己免疫性疾病，最常累及的臟器是腎臟，幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，本題為記憶性考題。61.以下哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)難過的特點(diǎn)(分?jǐn)?shù)：1)大部分起病遲緩病程大多為慢性難過部位對疾病診療有幫助大部分起病急正確答案:D考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)難過的特點(diǎn)除痛風(fēng)的發(fā)生突然急驟外，大部分起病遲緩，病程多為慢性。62.女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，成天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有難過，ESR：10mm/小時(shí)，血尿常例均正常關(guān)節(jié)空隙消失，關(guān)節(jié)損壞交融。該病人的治療應(yīng)選擇(分?jǐn)?shù)：1)

不能夠行走，X線示雙髖雷公藤多甙片非甾由體類消炎鎮(zhèn)痛藥甲氨蝶吟+氯喹干柳氮磺胺吡啶外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療正確答案:D考生答案:試題剖析:D在關(guān)節(jié)已造成嚴(yán)重?fù)p壞的情況下，關(guān)節(jié)功能喪失，病變不能夠逆轉(zhuǎn)，治療應(yīng)以改良關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量為主，因此手術(shù)治療是適應(yīng)征。而藥物治療不只不能夠改良功能反而帶來很多的藥物毒副作用。63.以下哪項(xiàng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)不符(分?jǐn)?shù)：1)起病遲緩對稱性多關(guān)節(jié)受損腎損害常有活動(dòng)期可有淋奉迎腫大正確答案:C考生答案:試題剖析:腎損害常有是SLE的發(fā)病特點(diǎn)。64.不屬于洋溢性結(jié)締組織病的是(分?jǐn)?shù)：1)皮肌炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C考生答案:試題剖析:C。風(fēng)濕病分類：（1）洋溢性結(jié)締組織病：SLRpSS、SSPM／DM、MCT血管炎?。?）脊柱關(guān)節(jié)?。篈S、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎（3）退行性變：OA；晶體性；痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；感染有關(guān)性疾病；反響性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱4）其他：纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)松懈癥、繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病的關(guān)節(jié)、骨病注：SLE-系統(tǒng)性紅斑狼瘡；RA-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；pSS-自覺性干燥綜合征；SSc-系統(tǒng)性硬化??；PM/DM-多肌炎/皮膚炎；MCTD混-合性結(jié)蹄組織??；AS-強(qiáng)直性脊柱炎；OA-骨性關(guān)節(jié)炎。65.以下不屬于洋溢性結(jié)締組織病的是(分?jǐn)?shù)：1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎硬皮病D.Reiter綜合征正確答案:D考生答案:試題剖析:Reiter綜合征屬于脊柱炎有關(guān)的關(guān)節(jié)炎范圍。66.現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病的見解是指(分?jǐn)?shù)：1)風(fēng)濕熱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及關(guān)節(jié)及軟組織的一大類病因各不相同的疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，它包括洋溢性結(jié)締組織病及各樣病因惹起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。67.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫和(分?jǐn)?shù)：1)A.皮疹B.晨僵C.發(fā)熱D.活動(dòng)阻攔正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫和晨僵≥

1小時(shí)，連續(xù)≥

6周。68.

以下對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)紫外線照射可使皮損惡化妊娠可使病情好轉(zhuǎn)一般不惹起關(guān)節(jié)畸形幾乎所有患者都有不相同程度蛋白尿血尿、浮腫、高血壓等腎臟受累表現(xiàn)正確答案:B考生答案:試題剖析:由于雌激素是SLE發(fā)病的重要誘因，故妊娠可加重SLE的病情發(fā)展。應(yīng)選B。69.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期表現(xiàn)(分?jǐn)?shù)：1)晨僵淋奉迎腫大、脾腫大血沉增快梭形腫脹正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)的關(guān)節(jié)梭形腫脹，只表示疾病的發(fā)展演變過程，不是疾病活動(dòng)期的表現(xiàn)，而其他四項(xiàng)只需存在，就表示在活動(dòng)期。70.以下對于RA的全身表現(xiàn)的描繪中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)沒關(guān)肺纖維化是常有的肺病變可存心臟受累，以心包炎最常有正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多發(fā)生在關(guān)節(jié)部位及受壓部位，為疾病活動(dòng)指標(biāo)之一。71.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診療標(biāo)準(zhǔn)不包括(分?jǐn)?shù)：1)補(bǔ)體增高抗核抗體陽性抗Sm抗體陽性抗雙鏈DNA抗體陽性正確答案:A考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療標(biāo)準(zhǔn)為顴部紅斑：平的或高于皮膚的固定性紅斑；盤狀紅斑：面部的隆起紅斑，上覆有鱗屑；光過敏：日曬后皮膚過敏；口腔潰瘍；關(guān)節(jié)炎；漿膜炎；腎臟病變；神經(jīng)系統(tǒng)病變；血液系統(tǒng)異樣；免疫學(xué)異樣；抗核抗體陽性。上述11項(xiàng)中如有大于等于4項(xiàng)陽性，則可診療為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。72.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表面現(xiàn)的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)(分?jǐn)?shù)：1)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.Felty綜合征鞏膜炎面部對稱性水腫性紅斑正確答案:D考生答案:試題剖析:面部對稱性水腫性紅斑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特點(diǎn)性表現(xiàn)。有晨僵的是(分?jǐn)?shù)：1)骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)銀屑病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有晨僵表現(xiàn)。74.女，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為3．5g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)難過病史已2年，為明確診療，該病人最需要作哪一項(xiàng)檢查(分?jǐn)?shù)：1)A.抗核抗體譜檢查B.腎功能檢查C.抗“O”檢查D.類風(fēng)濕因子正確答案:A考生答案:試題剖析:患者出現(xiàn)蛋白尿，伴有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)難過病史，首選檢查是抗核抗體譜檢查，此檢查是精選結(jié)締組織并的主要試驗(yàn)，見于幾乎所有SLE的患者。75.以四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛為特點(diǎn)的關(guān)節(jié)炎是(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎正確答案:B考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)性表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎，無晨僵表現(xiàn)。女，38歲。四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA(+)，有光過敏，最大的可能診療是(分?jǐn)?shù)：1)多發(fā)性肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎正確答案:B考生答案:試題剖析:B。多發(fā)性肌炎可有四肢無力，但一般無腎臟受損，可除去。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜均無ANA(+)，均可除去。有光過敏、腎臟損害以及ANA(+)可初步考慮SLE。77.下面防治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的要點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(分?jǐn)?shù)：1)A.使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥B.緩解晨僵和難過等關(guān)節(jié)癥狀C.長久連續(xù)堅(jiān)持使用腎上腺糖皮質(zhì)激素D.適入采用免疫控制劑正確答案:C考生答案:試題剖析:使用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)在癥狀控制后遞減，以每天體藥代替。

10mg保持，漸漸以非甾健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于(分?jǐn)?shù)：1)補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵擋力低血容量性休克的擴(kuò)容治療自己免疫性疾病的治療正確答案:D考生答案:試題剖析:健康人血白蛋白不擁有營養(yǎng)作用，主要用于自己免疫性疾病。79.風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)以下哪項(xiàng)不常有(分?jǐn)?shù)：1)晨僵關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)壓痛手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜正確答案:D考生答案:試題剖析:手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜不是風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)常有表現(xiàn)。80.以下對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療依據(jù)，不包括(分?jǐn)?shù)：1)A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)難過腫脹＞6周B.X線改變C.RF陽性抗核抗體陽性正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者抗核抗體陰性。81.

有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.健康人ANA均陰性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1:80C.干燥綜合征能夠出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D.硬皮病患者ANA能夠高滴度陽性

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:A考生答案:試題剖析:抗核抗體在少量健康人也可低滴度陽性。82.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為(分?jǐn)?shù)：1)環(huán)形紅斑結(jié)節(jié)性紅斑面部蝶形紅斑多形性紅斑正確答案:C考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為面部蝶形紅斑。83.

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C.掌指關(guān)節(jié)腫痛D.腕關(guān)節(jié)腫痛

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:B考生答案:試題剖析:B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是近端指間關(guān)節(jié)腫痛，因此本題選B。84.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡中擁有該病標(biāo)志性意義的抗體是A.抗RNP抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Scl-70抗體D.抗Sm抗體

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血清中有多種自己抗體存在，抗

Sm抗體的陽性率為

30％，在其他疾病幾乎不存在，因此稱為該病的標(biāo)志抗體。85.系統(tǒng)性紅斑狼瘡擁有診療價(jià)值的免疫學(xué)檢查(分?jǐn)?shù)：1)狼瘡細(xì)胞抗核抗體抗Sm抗體抗雙鏈DNA抗體正確答案:D考生答案:試題剖析:抗雙鏈DNA抗體特異性高達(dá)95％，敏感性僅70％，對確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參照價(jià)值大。86.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)的護(hù)理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)A.防備染發(fā)、燙發(fā)B.每周洗發(fā)2次C.梅花針輕刺頭皮D.脫發(fā)是永遠(yuǎn)的正確答案:D考生答案:試題剖析:脫發(fā)的病人應(yīng)減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕磕頭皮，每天2次，每次15分鐘，防備脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。激勵(lì)病人采用適合方法掩蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。87.以下對于RA的臨床表現(xiàn)的描繪中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)不入侵膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)正確答案:D考生答案:試題剖析:RA也可入侵膝關(guān)節(jié)，也呈對稱性。88.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白連續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)(分?jǐn)?shù)：1)A.加大激素用量B.加用免疫控制劑C.加抗瘧藥D.雷公藤正確答案:B考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡用激素治療收效不好時(shí)可加用免疫控制劑，伴有腎功能損害時(shí)加用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒性藥有利于更好的控制SLE活動(dòng)，減少SLE爆發(fā)，以及減少激素用量。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于(分?jǐn)?shù)：1)自己免疫性疾病組織炎癥性疾病感染性疾病地理環(huán)境性疾病正確答案:A考生答案:試題剖析:SLE是一種自己免疫性結(jié)締組織病。SLE以病人體內(nèi)存在有多種致病性自己免疫抗體和病變累及全身多系統(tǒng)器官為特點(diǎn)。90.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)中對于X線表現(xiàn)的最低要求是(分?jǐn)?shù)：1)A.骨質(zhì)松懈和關(guān)節(jié)空隙變窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨質(zhì)松懈正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分期：Ⅰ期X線檢查無損壞性改變，僅有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；Ⅱ期骨質(zhì)松懈，可有輕度的軟骨損壞，有或沒有輕度的軟骨下骨質(zhì)損壞；Ⅲ期骨質(zhì)松懈加軟骨或骨質(zhì)損壞，關(guān)節(jié)畸形；Ⅳ期纖維性或骨性強(qiáng)直。91.以下對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描繪，正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕约珀P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕灾休S關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕韵?、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹髡_答案:A考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀為對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌?2.下面哪項(xiàng)但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理診療(分?jǐn)?shù)：1)預(yù)示性沉痛有藥物過敏史腎臟損害難過致使關(guān)節(jié)活動(dòng)阻攔正確答案:A考生答案:試題剖析:除選項(xiàng)A外其他選項(xiàng)均不符合護(hù)理診療的正確描繪方式。93.以下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的(分?jǐn)?shù)：1)病程長關(guān)節(jié)痛腫脹頻頻發(fā)生向來伴有低熱正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠出現(xiàn)低熱，但不用然向來伴有低熱。94.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是(分?jǐn)?shù)：1)血沉慢血小板減少粘蛋白降低D.C-反響蛋白增加正確答案:D考生答案:試題剖析:D。C-反響蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的蛋白，它的增高說明該病的活動(dòng)性。95.類風(fēng)濕血管炎關(guān)節(jié)表面現(xiàn)，不正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)周圍神經(jīng)炎甲床裂片樣出血無菌性骨壞死正確答案:C考生答案:試題剖析:關(guān)節(jié)表面現(xiàn)有，皮膚出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、單個(gè)或多個(gè)，數(shù)毫米至數(shù)厘米大小，質(zhì)硬韌如橡皮樣，無觸壓痛，常對稱地出現(xiàn)于關(guān)節(jié)隆突處及受壓部位皮膚下；皮膚表現(xiàn)還有，皮膚易碎易擦傷；甲床皺壁及指墊部碎片狀棕色擁堵出血；掌紅斑；下肢或骶部潰瘍(以以下列圖)；嚴(yán)重者可見單發(fā)或多發(fā)的指端壞疽。肺部可有胸膜炎、胸腔積液；心臟損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害如周轉(zhuǎn)圍神經(jīng)炎等。某女為系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，28歲，經(jīng)過綜合治療，病情好轉(zhuǎn)出院，護(hù)士對該病人的健康指導(dǎo)中，表達(dá)不妥的為(分?jǐn)?shù)：1)防備皮膚直接裸露于陽光下防備應(yīng)用對腎臟有損害的藥防備感染可贊同懷胎正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人要注意避孕，病情牢固及腎功能正常者可受孕，并在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。97.女性，50歲，頻頻低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診療是(分?jǐn)?shù)：1)A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:D考生答案:試題剖析:該中年女性病人生病1年，病變累及四肢大、小關(guān)節(jié)，RF(+)，ANA(-)，抗生素治療無效，因此應(yīng)試慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。98.近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常有于(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:A考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致關(guān)節(jié)炎一般無腫脹，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)較少累及近端指間關(guān)節(jié)。99.女，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，近1周來兩臉頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)第一考慮診療(分?jǐn)?shù)：1)A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D考生答案:試題剖析:D?；颊哂心橆a對稱性紅斑、關(guān)節(jié)紅腫、腎臟損害以及抗ds-DNA抗體陽性，有這四項(xiàng)能夠考慮診療SLE。而且抗雙鏈DNA對確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性有很大的參照價(jià)值。100.按診療標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)不是診療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)(分?jǐn)?shù)：1)A.關(guān)節(jié)畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫痛＞6周D.對稱性關(guān)節(jié)腫正確答案:A考生答案:試題剖析:當(dāng)前國際及國內(nèi)診療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均寬泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會l987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。101.診療系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡細(xì)胞D.補(bǔ)體C3

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:A考生答案:試題剖析:診療系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的化驗(yàn)是抗核抗體。抗Sm抗體，其特異性高達(dá)99%。

[聯(lián)想]系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療最具特異性的檢查項(xiàng)目是102.美國風(fēng)濕病協(xié)會校正的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)

7項(xiàng)診療標(biāo)準(zhǔn)中，典型病例應(yīng)具備其中

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:B考生答案:試題剖析:國際上通用的仍是1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會校正的診療標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵直最少1小時(shí)（＞6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（＞6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（＞6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫脹（＞6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)X線片有明確的骨質(zhì)松懈或骨損害；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）。確認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。103.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括(分?jǐn)?shù)：1)A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.胰島素正確答案:D考生答案:試題剖析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因未明，可能與遺傳、環(huán)境（日光、紫外線、某些化學(xué)藥品、某些食品等）性激素（雌激素）有關(guān)。胰島素不會致使系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

、感染、104.SLE

與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不相同的是

(

分?jǐn)?shù)：1)發(fā)熱關(guān)節(jié)難過小關(guān)節(jié)受累后可否發(fā)生畸形對稱性正確答案:C考生答案:試題剖析:SLE的關(guān)節(jié)病變很少惹起畸形，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)最后成為僵直而畸形，因此SLE與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的不相同是小關(guān)節(jié)受累后有無畸形，而其他四項(xiàng)在兩種疾病時(shí)均可出現(xiàn)而無不相同。105.以下哪項(xiàng)指標(biāo)常提示狼瘡活動(dòng)(分?jǐn)?shù)：1)總補(bǔ)體增高α2球蛋白降低正確答案:B考生答案:試題剖析:記憶型題。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人在活動(dòng)期出現(xiàn)補(bǔ)體（C3）降低，血小板減少，白細(xì)胞減少等。106.對于ANA的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)可見于正常人＞1:20即有診療意義可見于SLE可見于慢性活動(dòng)性肝炎正確答案:B考生答案:試題剖析:ANA是精選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，無診療意義。107.RA的典型病理改變有(分?jǐn)?shù)：1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死一般不出現(xiàn)血管炎急性期滑膜肥厚血管翳是最典型改變正確答案:D考生答案:試題剖析:RA的基本病理改變?yōu)榛ぱ祝?dāng)疾病進(jìn)入慢性期，滑膜變肥厚，形成很多絨毛樣興起，又名血管翳。以下對于SLE的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)盤狀紅斑狼瘡可發(fā)展為SLE大多有皮膚損害紫外線可使皮膚癥狀惡化妊娠期病情好轉(zhuǎn)正確答案:D考生答案:試題剖析:妊娠會致使SLE病情加重。109.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易發(fā)生無菌性缺血性骨壞死的部位是(分?jǐn)?shù)：1)A.股骨頭B.肱骨頭C.脛骨頭D.腓骨頭正確答案:A考生答案:試題剖析:本題為記憶型題。無菌性缺血性骨壞死是由于使用糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的不良反響。缺血性骨壞死的部位是股骨頭。應(yīng)選A。

SLE

最易發(fā)生無菌性110.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常有的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：1)對稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)連續(xù)性腫痛膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對稱，連續(xù)腫痛膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，歇息后好轉(zhuǎn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)強(qiáng)烈腫痛正確答案:A考生答案:試題剖析:A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)性的癥狀是對稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)難過、腫脹、功能下降，病變呈連續(xù)頻頻發(fā)生過程。111.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常有三種肺部病變是(分?jǐn)?shù)：1)肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎肺炎、肺膿腫、胸膜炎支氣管擴(kuò)大、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎正確答案:A考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常有三種肺部病變是肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎。112.晨僵在哪一種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出(分?jǐn)?shù)：1)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）強(qiáng)直性脊柱炎（AS）感染性關(guān)節(jié)炎正確答案:B考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)癥狀為：手關(guān)節(jié)炎（多累及腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)）炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵≥1小時(shí)，連續(xù)≥6周。

，≥3個(gè)地區(qū)關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是(分?jǐn)?shù)：1)關(guān)節(jié)痛:病情遲緩，腫而不紅，穿刺:膿液關(guān)節(jié)痛:游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)關(guān)節(jié)痛:多發(fā)性，有畸形及功能阻攔，穿刺液:白細(xì)胞數(shù)增加，中性比率占75%關(guān)節(jié)痛:急性發(fā)生，高燒、紅腫顯然，不能夠活動(dòng)，白細(xì)胞高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性比率占90%正確答案:C考生答案類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛

:

試題剖析::多發(fā)性（高出三個(gè)關(guān)節(jié)）、對稱性，有畸形及功能阻攔，穿刺液

:白細(xì)胞數(shù)增多，類風(fēng)濕因子陽性。114.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)痛正確答案:A考生答案:試題剖析:

(

分?jǐn)?shù)：1)晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，常在關(guān)節(jié)難過前出現(xiàn)。115.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是(分?jǐn)?shù)：1)強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎正確答案:B考生答案:試題剖析:B。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反響性炎癥；骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。116.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是(分?jǐn)?shù)：1)減少癥狀控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的損壞，以達(dá)到較長時(shí)間的臨床緩解盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能以上都是正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是：減少關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀；控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防備和減少關(guān)節(jié)的損壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能；促使已損壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。以下對于SLE描繪不正確的選項(xiàng)是(分?jǐn)?shù)：1)免疫復(fù)合物的形成及聚積是SLE發(fā)病的主要系統(tǒng)抗Sm抗體特異性高達(dá)99％約80％的病人在病程中有皮膚損害補(bǔ)體C3高升正確答案:D考生答案:試題剖析:SLE患者常有補(bǔ)體C3降低，提示狼瘡活動(dòng),陽性率約80％。其他幾項(xiàng)表達(dá)均正確。118.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的部位是(分?jǐn)?shù)：1)足趾膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)正確答案:考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及腕，掌指近端指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱散布。119.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是(分?jǐn)?shù)：1)髖關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)四肢小關(guān)節(jié)正確答案:D考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為四肢小關(guān)節(jié)?！韭?lián)想】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常累及四肢大關(guān)節(jié)。120.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)防備的引起因素是(分?jǐn)?shù)：1)紫外線照射暴飲暴食高蛋白飲食寒冷正確答案:A考生答案:試題剖析:本題屬記憶型題。引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的因素有遺傳、雌激素以及環(huán)境（包括日光、感染、某些食品、某些藥物），紫外線照射屬于環(huán)境因素。應(yīng)選A。121.臨床上常例測定哪一種類風(fēng)濕因子(分?jǐn)?shù)：A.IgA型類風(fēng)濕因子B.IgG型類風(fēng)濕因子C.IgM型類風(fēng)濕因子D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

1)正確答案:C考生答案:試題剖析:C類風(fēng)濕因子是一種自己抗體，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常例臨床工作中測得的為IgM型RF，它見于約70%的患者血清，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比率。122.哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)A.慢性起病B.病情發(fā)生與緩解交替C.療效個(gè)體差別大D.關(guān)節(jié)畸形

(

分?jǐn)?shù)：

1)正確答案:D考生答案:試題剖析:在眾多的風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)中，只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因靶組織是掌指小關(guān)節(jié)的滑膜炎為主，滑膜炎癥使關(guān)節(jié)軟骨毀損及關(guān)節(jié)外肌肉攣縮，致已損害關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面相互交叉聯(lián)系，最后關(guān)節(jié)錯(cuò)誤粘連，形成畸形。123.抗中性粒細(xì)胞抗體胞漿型（A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.顯微鏡下多動(dòng)脈炎C.干燥綜合征

c－ANCA）陽性者對以下哪一種疾病的診療有很高特異性

(

分?jǐn)?shù)：

1)D.Wegener肉芽腫正確答案:D考生答案:試題剖析:D抗中性粒細(xì)胞抗體胞漿型（c－ANCA）對血管炎病特別是Wegener肉芽腫的診療和其活動(dòng)性有幫助。真實(shí)結(jié)締組織病包括(分?jǐn)?shù)：1)A.SLE、RA、進(jìn)行性全身性硬皮病（PSS）、多發(fā)性肌炎（B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混淆性結(jié)締組織?。∕CTD）D.SLE、RA、貝切特綜合征、干燥綜合征正確答案:A考生答案:試題剖析:

PM）、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（

PN）真實(shí)結(jié)締組織病除有風(fēng)濕病的慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病變外，還有以下特點(diǎn)：屬自己免疫病，以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)，病變累及多系統(tǒng)，同一疾病，在不相同患者的臨床譜和預(yù)后差別較大，對糖皮質(zhì)激素的治療有必然反響，包括SLE、RA、PSS、PM、DM、PN等，MCTD、脂膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)病及貝切特綜合征不屬于本病。125.某女病人因全身關(guān)節(jié)痛，面有蝶形紅斑，查血有抗Sm抗體(+3)，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)囑防備日光直射，病室紫外線消毒時(shí)應(yīng)回避，出門穿長袖上衣及長褲，戴帽或撐傘遮陽。原因是(分?jǐn)?shù)：1)A.B.C.D.

紫外線可致雌激素作用強(qiáng)紫外線是本病重要誘因紫外線直接損壞細(xì)胞紫外線加重關(guān)節(jié)骨膜炎正確答案:B考生答案:試題剖析:紫外線作為環(huán)境因素，照射可使DNA轉(zhuǎn)變?yōu)樾叵汆奏ざ垠w，后者抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的自身抗體進(jìn)而惹起系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故本題選B。126.SLE的病因可能與以下哪一項(xiàng)沒關(guān)(分?jǐn)?shù)：1)遺傳性激素環(huán)境因素紫外線，食品等輸血正確答案:考生答案:試題剖析:ESLE的病因有遺傳、環(huán)境因素紫外線及藥物、微生物病原體、雌激素等，輸血可能與與

SLE沒關(guān)。127.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療首選藥物是A.阿司匹林B.氯喹C.強(qiáng)的松D.硫唑嘌呤

(

分?jǐn)?shù)：1)正確答案:C考生答案:試題剖析:SLE患者治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等，最常用強(qiáng)的松；阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，主要用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛而無顯然血液病變的輕癥患者；氯喹主要用于治療盤狀狼瘡；環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫控制劑主要用于易復(fù)發(fā)但因嚴(yán)重副作用不能夠使用激素者。故C選項(xiàng)正確。128.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：1)游走性大關(guān)節(jié)腫痛全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺阻攔正確答案:C考生答案:試題剖析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛和晨僵。風(fēng)濕性疾病是指(分?jǐn)?shù)：1)累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病過敏性疾病嗜酸粒細(xì)胞增加的一類疾病病毒感染的一類疾病正確答案:A考生答案:試題剖析:風(fēng)濕性疾病是指以內(nèi)科治療為主的累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病。130.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中能夠查到類風(fēng)濕因子(RF)