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文檔簡介

兒童肱骨干骨折治療原則及并發(fā)癥由于肱骨為非承重骨,不需要像下肢一樣精確的力學(xué)排列標(biāo)準(zhǔn)的肩關(guān)節(jié)活動允許部分軸向和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動偏差存在而不影響功能嚴(yán)重的內(nèi)旋收縮會引起部分上舉活動的困難2023/4/4復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)Beauty根據(jù)患者年齡提供參考標(biāo)準(zhǔn):5歲以下兒童允許70°成角和完全移位5-12歲允許40°-70°成角12歲以上允許40°成角和50%對位2023/4/4并發(fā)癥1、畸形愈合:兒童不多見,因?yàn)閮?nèi)翻20°-30°是允許的,但前屈20°將會出現(xiàn)明顯畸形及前屈受限,15°內(nèi)旋畸形不會引起任何功能障礙2、不愈合:成人骨折首要并發(fā)癥,在年長兒童會有發(fā)生,但臨床報(bào)道較少,1例發(fā)生在有早衰證的4歲兒童,4例發(fā)生在有成骨不全癥的兒童,3例發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒2023/4/4并發(fā)癥3、神經(jīng)癱瘓:橈神經(jīng)癱瘓:有報(bào)道稱骨折合并橈神經(jīng)癱瘓的發(fā)生率在2.4%-20.6%,骨折后出現(xiàn)橈神經(jīng)癱瘓的發(fā)生率為4.4%

橈神經(jīng)探查術(shù)前觀察期為8周-6個月

對于繼發(fā)出現(xiàn)的橈神經(jīng)癱瘓的自然病程觀察研究表明有80%-100%恢復(fù)率

尺神經(jīng)癱瘓較少發(fā)生2023/4/4并發(fā)癥4、骨筋膜室綜合癥:臂上部的筋膜沒有臂下部的筋膜強(qiáng),因此肱骨干骨折較肱骨遠(yuǎn)端骨折較少出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥5、血管損傷:

需要有明確癥狀并需及時治療,需要充分穩(wěn)定骨折端后再行治療2023/4/4并發(fā)癥6、感染:

采取手術(shù)治療后出現(xiàn)感染有報(bào)道,閉合性肱骨骨折未見報(bào)道7、關(guān)節(jié)僵直:

年長患者,肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動度喪失更為常見,一般最鄰近骨折端的關(guān)節(jié)受累明顯2023/4/4并發(fā)癥8、肢體長度不等長:

81%肱骨干骨折患者出現(xiàn)骨折端生長過度,但通常是輕微的(小于1cm),骨折對肢端的刺激明顯,同時有腕部的生長過度

肢體不等長在骨成熟期大于3cm有手術(shù)指征2023/4/4Thanksfory

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