血液系統(tǒng)全習(xí)題xyxt1、對(duì)淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是

一、A、R-S細(xì)胞D、無痛性淋腫大E、局限性淋腫大并有粘連1、，40歲。兩月來左頸部淋進(jìn)行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部浮腫，頸粗，淋活檢有里細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快A、2、女性，222個(gè)月，無發(fā)熱，病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細(xì)A、BC、全淋照射3、老年女性，近3個(gè)月來右頸部淋腫大，如蠶豆其可能性最小的病變AB、淋反應(yīng)性增D、淋結(jié)核E4、青年，無痛性頸部淋腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀；查體淋質(zhì)堅(jiān)有彈性，融合；活檢示淋結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細(xì)胞?？稍\斷為B、淋反應(yīng)性增生C、霍奇金E、淋結(jié)核5TC、套細(xì)胞淋巴E、Brukitt淋巴瘤6、，56歲，左頸淋腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左淋2㎝×2㎝大20．2，診斷屬何期A、E7、女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X線檢查，肝區(qū)B超正常，淋活檢為混合AABBCADBEA三、1、，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L10×109／L6624R-S細(xì)胞<1>、最大可能診A、結(jié)核性淋D、淋巴E<2>、如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查ABC、淋活檢D、E<3>、首選的治療方案C、放射治<4>、常用的化療方案A、B、四、E.<1>、治療霍奇金ABCD<2>、治療非霍奇金ABCD<3>、治療慢性粒細(xì)胞白血ABCD<4>、治療急性非淋巴細(xì)胞白血ABCD<1>、屬于低度惡性淋巴瘤的ABCD<2>、屬于高度惡性淋巴瘤的ABCD答案部一、1【正確答案】R-S細(xì)胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞即Reed－Sternberg細(xì)胞(簡(jiǎn)R-S細(xì)胞）。瘤組織中常有多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化【該題針對(duì)“淋巴瘤的、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 2【正確答案】淋巴瘤是一組于淋和淋巴組織的，可分為霍奇金淋巴瘤（簡(jiǎn)稱HL）和非霍奇金淋巴（簡(jiǎn)稱NHL）兩大類，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋腫大為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，2008WHO淋巴瘤【答疑編 二、1【正確答案】【答疑編 2【正確答案】【答疑編 3【正確答案】主，最常見的是肺，發(fā)生淋轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E?！敬鹨删?4【正確答案】【答疑編 5【正確答案】BurkittB【答疑編 】】6【正確答案】AnnArbor會(huì)議制定之臨床分期Ⅰ期：侵及一個(gè)淋區(qū)（Ⅰ），或侵及一個(gè)單一的結(jié)外部位（ⅠE）Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或的淋區(qū)（Ⅱ），或病限淋以外及橫隔同1個(gè)以上淋區(qū)（ⅡE）Ⅲ期：橫隔上下均由淋病變（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、結(jié)外局限受累（ⅢE）或二者皆（ⅢES）Ⅳ期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外收到廣泛性或播散性，伴有或不伴淋腫大的統(tǒng)一分為：A——無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個(gè)月內(nèi)無原因的體重下降>10％者）?！敬鹨删?7【正確答案】AnnArbor會(huì)議制定之臨床分期Ⅰ期：侵及一個(gè)淋區(qū)（Ⅰ），或侵及一個(gè)單一的結(jié)外部位（ⅠE）Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或的淋區(qū)（Ⅱ），或病限淋以外及橫隔同1個(gè)以上淋區(qū)（ⅡE）Ⅲ期：橫隔上下均由淋病變（Ⅲ）?？砂槠⒗奂埃á骃）、結(jié)外局限受累（ⅢE）或二者皆（ⅢES）Ⅳ期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外收到廣泛性或播散性，伴有或不伴淋腫大的統(tǒng)一分為：A——無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個(gè)月內(nèi)無原因的體重下降>10％者）。【答疑編 三、1<1>【正確答案】右頸及鎖骨上淋腫大，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，考慮為淋巴瘤【答疑編 <2>【正確答案】進(jìn)行 活檢的病理學(xué)檢查，是診斷淋巴瘤的基本方法 <3>【正確答案】【答疑編 <4>【正確答案】【答疑編 四、1<1>【正確答案】成人霍奇金病的治療原則：早期（I/II期）HDHD的治療以化HD（II/IV期）ABVD6周期，對(duì)大腫塊或殘存病變加局部放療?！敬鹨删?<2>【正確答案】CHOP是環(huán)磷酰胺、吡喃阿霉素、長(zhǎng)春新堿、。是治療非霍奇金病的常用化療方案【答疑編 <3>【正確答案】DNA合成的藥物，起效快但維持時(shí)間短。適用于慢性期，加速期及準(zhǔn)備作【答疑編