針灸治療內(nèi)臟急性疼痛

針灸治療內(nèi)臟急性疼痛精選課件疼痛的概述疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是－種主觀的感覺。精選課件疼痛的概述疼痛包括以下含義：疼痛是一種感覺：機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的復(fù)雜感覺疼痛是一種癥狀：為許多種疾病所共有疼痛是一種生理反應(yīng)：正常的生理反應(yīng)疼痛是一種病理反映：某些疾病表現(xiàn)在外的一種癥狀疼痛是—種心理反應(yīng)：受社會(huì)心理因素的影響，亦屬于

心理反應(yīng)。精選課件疼痛的概述疼痛的分類：急性疼痛慢性疼痛傷害感受性疼痛神經(jīng)病理性疼痛病理生理學(xué)角度疼痛持續(xù)時(shí)間精選課件疼痛的概述急慢性疼痛的差異：對(duì)急性疼痛來說，疼痛只是疾病的一種癥狀，具有生物學(xué)價(jià)值，是一種信號(hào)，使得機(jī)體避免遭受損傷和有害刺激；慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病，對(duì)患者沒有任何價(jià)值。精選課件中醫(yī)有關(guān)疼痛的認(rèn)識(shí)腦為疼痛的感受中樞腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成。明代李時(shí)珍提出腦與精神有關(guān)，謂之“腦為元神之府”。清代汪昂在《本草備要》中提出“人之記性，皆在惱中”。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說：“兩耳通腦，所聽之聲歸腦；兩目系如線長于腦，所見之物歸胸；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦；小兒周歲腦漸今，舌能言一字。”

這些認(rèn)識(shí)，把記憶、視、聽、嗅、言等感官功能皆歸于腦。古人的這些論述，由于歷史的原因，雖未言明腦為人體的痛覺感受個(gè)樞，但從以卜的論述中，也包括了這一含義，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痛覺由神經(jīng)中樞產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)是一致的。精選課件中醫(yī)有關(guān)疼痛的認(rèn)識(shí)髓為腦的物質(zhì)基礎(chǔ)

髓，有骨髓、脊髓、腦髓之分。這二者皆屬于腎中精氣所化生。

腦既然是精髓和神明的高度匯聚之處，人的各種感覺都是由于腦的作用產(chǎn)生的，那么髓就是腦的物質(zhì)基礎(chǔ)。而髓的生成，又靠腎中精氣化生，腎中精氣充盈，脊髓才能有源，腦才能得到滋養(yǎng)，腦的發(fā)育才能健全，大腦的各種功能才能正常，才能產(chǎn)生包括痛覺在內(nèi)的各種感覺。精選課件經(jīng)絡(luò)為痛覺傳導(dǎo)的通路經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別組成。絡(luò)脈、由十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)組成。經(jīng)脈有一定的循行路線，而絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把人體所有的臟腑、器官、孔竅以及皮肉筋骨等組織聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是痛覺傳導(dǎo)的通路。這是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)系統(tǒng)有感應(yīng)傳導(dǎo)功能，這種感傳功能的表現(xiàn)，就是針刺中所說的“得氣”與“行氣”現(xiàn)象。中醫(yī)有關(guān)疼痛的認(rèn)識(shí)精選課件痛覺是通過身體各個(gè)部位的痛覺感受器感受的。痛覺感受器為孫絡(luò)和浮絡(luò)，其分布與十二經(jīng)筋和十二皮部相似。痛覺感受器的分布，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為在皮膚、粘膜、關(guān)節(jié)、骨膜及內(nèi)臟，與中醫(yī)十二經(jīng)筋的分布(多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨胳附近)相似、有感應(yīng)傳導(dǎo)功能，這種感傳功能的表現(xiàn)，就是針刺中所說的“得氣”與“行氣”現(xiàn)象。中醫(yī)有關(guān)疼痛的認(rèn)識(shí)精選課件內(nèi)臟疼痛的概述

內(nèi)臟疼痛是臨床上極為普遍的癥狀，而且常伴有情緒反應(yīng)和防御反應(yīng)，如果疼痛達(dá)到一定程度，還可以引起心率減慢、外周血管舒張等效應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降，這種現(xiàn)象稱為內(nèi)臟-減壓反應(yīng)，甚至?xí)饑?yán)重后果。精選課件內(nèi)臟疼痛的概述內(nèi)臟疼痛的特點(diǎn)：感覺模糊，定位不明確；常伴有牽涉痛；常伴有運(yùn)動(dòng)和(或)自主性運(yùn)動(dòng)反射；持續(xù)性內(nèi)臟痛可以引起皮膚及深部組織的痛覺過敏。精選課件內(nèi)臟疼痛的概述

針灸具有顯著鎮(zhèn)痛作用。其治療范圍不但廣泛，而且功效卓著，甚至可達(dá)到立竿見影的止痛效果。對(duì)于人體內(nèi)臟器官的急性痛證，如婦女痛經(jīng)、急性心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、急性胃腸痙攣和各種急腹癥疼痛者，均可收良好的療效。精選課件針灸治療痛經(jīng)婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)(dysmenorrhea)。痛經(jīng)原發(fā)性繼發(fā)性子宮頸狹窄；子宮發(fā)育不良；子宮位置異常；精神神經(jīng)因素；遺傳因素；內(nèi)分泌因素子宮內(nèi)膜異位癥；經(jīng)血過多；子宮粘膜下肌瘤；盆腔炎；放置宮內(nèi)節(jié)育器等盆腔器質(zhì)性病變所致。精選課件針灸治療痛經(jīng)針灸治療痛經(jīng)的記載已有1800多年的歷史：《針灸甲乙經(jīng)》：“婦人子臟中有惡血，逆滿痛，石關(guān)主之……女子胞中痛，月水不以時(shí)休止，天樞主之?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》：“陽蹻療婦人血?dú)?，陰交治產(chǎn)后惡露不止，繞臍冷痛?！薄夺樉拇蟪伞罚骸芭私?jīng)水正行，頭暈小腹病：陽交、內(nèi)庭、合谷?！薄陨险撌稣f明，古代醫(yī)家在對(duì)痛經(jīng)的針灸治療中，非常重視腧穴的配伍作用和適當(dāng)?shù)尼槾萄a(bǔ)瀉手法。精選課件針灸治療痛經(jīng)病因病機(jī)不通則痛---實(shí)證（氣滯、寒凝）不榮則痛---虛證（氣血不足、肝腎不足)中醫(yī)治則氣滯血瘀：行氣活血寒濕凝滯：溫經(jīng)散寒氣血不足：補(bǔ)益氣血肝腎不足：益肝養(yǎng)腎通調(diào)氣血精選課件針灸治療痛經(jīng)辨證論治主癥：經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)

甚至2-3天，疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白，出冷汗

，全身無力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹

瀉、尿頻、頭痛等癥狀。兼癥：時(shí)間：通過疼痛的不同時(shí)間定虛實(shí)性質(zhì)：通過疼痛和月經(jīng)的不同性質(zhì)定虛實(shí)精選課件針灸治療痛經(jīng)實(shí)證（行經(jīng)前期或經(jīng)期、劇烈、拒按、經(jīng)色紫紅或紫黑）氣滯血瘀：有血塊，排出痛減，伴乳脹痛、舌有瘀斑、脈細(xì)弦。寒濕凝滯：得熱則舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白膩，脈沉緊。治法：行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)與任脈經(jīng)穴為主主穴：中極三陰交次髎配穴：寒濕凝滯----歸來、地機(jī)；氣滯血瘀----太沖；腹脹----天樞；脅痛----陽陵泉、光明；胸悶----內(nèi)關(guān)操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。精選課件針灸治療痛經(jīng)虛證（行經(jīng)后期、隱痛、喜按、色淡、量少）氣血不足：面色蒼白，乏力，懶言，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，

脈細(xì)弱。肝腎不足；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細(xì)。治法：調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。主穴：氣海三陰交足三里配穴：氣血不足---脾俞、胃俞；

肝腎不足---腎俞、肝俞、太溪；頭暈耳鳴---懸鐘操作：毫刺補(bǔ)法，可加用灸法。精選課件針灸治療痛經(jīng)一穴單刺治療急性痛經(jīng)刺穴與適應(yīng)證：血海穴。治療婦女急性痛經(jīng)，表現(xiàn)為經(jīng)行不暢

，少腹脹痛較劇，腹痛拒按，經(jīng)色紫紅而夾有血塊，下血

塊后疼痛緩解。針刺施術(shù)方法：取刺雙側(cè)血海穴，用2寸毫針進(jìn)針1.5寸左右

，得氣后大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使患者局部產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸麻脹

痛感，或向少腹部傳導(dǎo)，留針30min，期間每隔10min行

針1次，一般1次即可緩解癥狀。精選課件針灸治療痛經(jīng)耳針：內(nèi)分泌、交感、神門、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、肝、

腎、腹。穴位注射：維K3、當(dāng)歸注射液、復(fù)方丹參注射液，…皮膚針：下腹任脈、腰骶督脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀

胱經(jīng)穴。以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺

10-15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。精選課件針灸治療急性腸胃痙攣胃部、腹部陣發(fā)性急劇疼痛稱之為痙攣。臨床表現(xiàn)：

陣發(fā)性胃部、腹部痙攣而表現(xiàn)為患者突然發(fā)生陣發(fā)性、間歇性的腹部疼痛難忍,沒有特殊異常的體征,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等,時(shí)作時(shí)止。精選課件針灸治療急性腸胃痙攣針刺治療主穴：梁丘(雙)

足三里(雙)

合谷(雙)

配穴：中脘內(nèi)關(guān)天樞(雙)

操作：梁丘、足三里、合谷行強(qiáng)刺激法,內(nèi)關(guān)、中脘、

天樞行平補(bǔ)平瀉手法。精選課件一穴單刺治療胃痙攣刺穴與適應(yīng)證：梁丘穴。治療急性胃脘疼痛，起病迅猛，劇痛難忍，患者常抱腹翻轉(zhuǎn)，疼痛拒按，冷汗淋漓，四肢厥冷。針刺施術(shù)方法：針尖略向上斜刺1～2寸，施以強(qiáng)烈的捻轉(zhuǎn)瀉法，以拇指向后捻針為主，得氣后持續(xù)運(yùn)針3～5min，要求針感強(qiáng)烈而明顯，使針感向上傳導(dǎo)至腹部，可使劇痛頓解。根據(jù)病情可再留針30min左右，留針期間每隔10min用緊提慢按手法行針1次，以增強(qiáng)針感，至胃脘疼痛不適感消失為止。針灸治療急性腸胃痙攣精選課件耳針：胃、脾、神門、交感、十二指腸、耳背脾。穴位注射：維B1或維B12，當(dāng)歸注射液，…點(diǎn)按夾脊穴：胸椎9-12夾脊穴，每穴操作1分鐘左右。針灸治療急性腸胃痙攣精選課件一穴單刺治療腸痙攣刺穴與適應(yīng)證：太沖穴。治療急性痙攣性脅腹疼痛，無論病位在脅肋、上腹、少腹或臍腹四周，表現(xiàn)為痙攣性疼痛，中醫(yī)辨證屬于肝木橫逆者。針刺施術(shù)方法：用2寸毫針，針尖斜向上方，快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，由行間向太沖透刺1～1.5寸，用強(qiáng)刺激手法，得氣后一般持續(xù)捻轉(zhuǎn)1min即可，針感逐漸向上傳導(dǎo)或直達(dá)病所，直到患者疼痛減輕或消失時(shí)停止捻轉(zhuǎn)，行針時(shí)配合患者深呼吸。留針30min，每隔3min捻轉(zhuǎn)1次，每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)1min左右，痙攣性脅腹疼痛多在1～10min之內(nèi)完全緩解。針灸治療急性腸胃痙攣精選課件穴位注射：異丙嗪和阿托品各50mg，…耳針：胃、大腸、交感、神門、耳背脾。點(diǎn)按夾脊穴：胸椎11-12及腰椎1-4夾脊穴，每穴操作1分鐘左右。針灸治療急性腸胃痙攣精選課件針灸治療心絞痛心絞痛（anhinapectoris）是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)：典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5~15分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。精選課件針灸治療心絞痛針刺治療主穴：內(nèi)關(guān)陰郄膻中配穴：氣滯血瘀者，加血海、太沖。操作：毫針瀉法。精選課件一穴單刺治療刺穴與適應(yīng)證：內(nèi)關(guān)穴。治療急性心絞痛，當(dāng)發(fā)作一時(shí)無法找到硝酸甘油時(shí)，可針刺內(nèi)關(guān)穴以疏通心絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)而止痛。針刺施術(shù)方法：取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，垂直進(jìn)針1寸左右，小幅度緩慢提插捻轉(zhuǎn)，出現(xiàn)酸、麻、重感并激發(fā)向肘部、腋部和胸部傳導(dǎo)，繼續(xù)均勻行針，直到疼痛緩解，癥狀改善為止，常在3～5min內(nèi)見效。針灸治療心絞痛精選課件針灸治療心絞痛耳針：心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。點(diǎn)按夾脊穴：胸椎1-5夾脊穴。每穴操作1分鐘左右。精選課件針灸治療膽絞痛膽絞痛（billarycolic）常見于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲癥。臨床表現(xiàn)：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。精選課件針灸治療膽絞痛臨床表現(xiàn)：膽石癥是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在，相互影響。精選課件針灸治療膽絞痛針刺治療主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門配穴：嘔吐配內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸配至陽；

發(fā)熱配曲池、大椎操作：毫針瀉法。精選課件針灸治療膽絞痛一穴單刺治療刺穴與適應(yīng)證：陽陵泉穴。各種膽源性急腹痛，常見急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲等引起的膽囊區(qū)急性絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹疼痛劇烈，且放射至右側(cè)肩背，呻吟不止，伴惡心嘔吐、口苦、黃疸，多屬膽腑實(shí)證。針刺施術(shù)方法：右側(cè)陽陵泉穴快速進(jìn)針深刺2～3寸，行大幅度捻轉(zhuǎn)瀉法，連續(xù)提插捻轉(zhuǎn)瀉法行針2～3min，得氣后加大旋轉(zhuǎn)幅度及頻率，使針感上達(dá)至膽囊區(qū)，疼痛往往大減。針感強(qiáng)烈者，止痛效果明顯。留針30min或者更長一些，每隔5min行針1次加強(qiáng)刺激，即可使疼痛基本消失。精選課件針灸治療膽絞痛耳針：肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。點(diǎn)按夾脊穴：胸椎9-12夾脊穴，每穴操作1分鐘左右。精選課件針灸治療腎絞痛腎絞痛（renalcolic）多見于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。臨床表現(xiàn)：絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。精選課件針灸治療腎絞痛針刺治療主穴：腎俞三焦俞關(guān)元陰陵泉三陰交配穴：血尿配血海、太沖；濕熱重配委陽、合谷