綜合性醫(yī)院精神科的地位與作用

綜合性醫(yī)院精神心理科的地位與作用精選課件一、我國精神心理疾病現(xiàn)狀精選課件我國精神心理疾病現(xiàn)狀1、精神心理疾病患者數(shù)量大目前共有精神病患者1600萬人每年約25萬人死于自殺，自殺未遂者不少于200萬人，每2分鐘一個人死于自殺，每15秒一個人自殺未遂17歲以下的3.4億兒童和青少年中，約3000萬人受到情緒障礙和心理行為問題困擾，占8.8%老年期精神障礙、酒精與物質(zhì)濫用等問題明顯增多婦女、受災(zāi)群體等人群中的精神疾病和心理行為問題不容忽視

精選課件我國精神心理疾病現(xiàn)狀2、精神心理疾病負(fù)擔(dān)重精神障礙占20%，疾病總負(fù)擔(dān)居首位據(jù)預(yù)測2020年將上升至25％疾病負(fù)擔(dān)的病種主要病種：抑郁癥、神經(jīng)癥、

雙相障礙、精神分裂癥次要病種：

酒依賴、物質(zhì)濫用等

精選課件二、綜合性醫(yī)院精神心理障礙患者就診情況精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況世界衛(wèi)生組織（WHO）2001年報告，約有20％去看全科醫(yī)師的患者至少有一種或以上的精神障礙國外資料顯示內(nèi)科門診21％～26％病人患有精神障礙慢性軀體疾病患者精神障礙患病率為25％，無軀體疾病者精神障礙患病率為為17.5%慢性軀體疾病患者精神障礙的終身患病率達(dá)42%，無慢性軀體疾病者精神障礙的終身患病率為33.4%33-60%的短程普通內(nèi)外科機構(gòu)的患者伴有明顯的心理社會因素和精神障礙精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況國內(nèi)資料顯示（門診病人）全科醫(yī)療門診中精神心理障礙患病率診斷為精神心理障礙的患者占所有就診人次14.4%抑郁癥為最常見的診斷周仲華等,全科醫(yī)療門診中精神心理障礙患病率及診療情況研究,中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):2942-2945.精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況

排名順位就診原因百分比（％）1乏力229.42睡眠障礙219.03腹痛135.64胸悶114.75頭暈104.36胸痛93.87頭痛83.48感覺焦慮73.09感覺抑郁73.010咳嗽62.6精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況國內(nèi)資料顯示（門診病人）北京、西安、廣州3城市3級別的9家綜合醫(yī)院非精神科門診≥15歲的1083例患者進行焦慮障礙的篩查與診斷檢出82例，占7.6%內(nèi)科就診、年齡15-39歲、受教育年限≤6年的為高危人群倪英,綜合醫(yī)院非精神心理科門診焦慮障礙現(xiàn)況調(diào)查,中國心理衛(wèi)生雜志,2011,15(11):801-805.精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況部分國內(nèi)報道在非精神科中首診的比例

作者精神障礙類型在非精神科中首診的比例（％）鄭成疇神經(jīng)癥92.0趙智慧抑郁癥90.1董漢振精神分裂癥44.2施慎遜抑郁癥85.0神經(jīng)癥93.0躁狂癥50.0精神分裂癥63.0精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況國內(nèi)資料顯示（住院病人）綜合醫(yī)院住院病人中精神障礙發(fā)生率為20%~70%在綜合醫(yī)院中，50％的反復(fù)就診者有精神障礙精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況綜合醫(yī)院精神科會診情況統(tǒng)計分析

會診時期n百分比（％）2007年826.582008年14711.792009年22317.882010年36229.032011年43334.721247100.0陳春鳳等,綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會診1247例臨床分析,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(1):39-41.精選課件綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況綜合醫(yī)院精神科會診情況統(tǒng)計分析

精神專科診斷N百分比（％）神經(jīng)癥60148.20認(rèn)知障礙31024.86心境障礙20716.60譫妄20716.60癡呆937.46精神分裂癥352.81精神活動物質(zhì)所致精神障礙322.81其他622.57陳春鳳等,綜合醫(yī)院精神科聯(lián)絡(luò)會診1247例臨床分析,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,36(1):39-41.精選課件科別n百分比（％）消化科19915.96心血管內(nèi)科18514.84神經(jīng)內(nèi)科17113.71內(nèi)分泌科13410.75干部科1139.06呼吸內(nèi)科927.38腫瘤科655.21骨外科594.73血液內(nèi)科473.77針灸科393.13風(fēng)濕免疫科352.81普外科292.33神經(jīng)外科171.36重癥監(jiān)護病房151.20皮膚科131.04其他科342.72合計1247100綜合性醫(yī)院精神障礙患者

就診情況精選課件三、綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀1、非?？漆t(yī)生精神障礙識別率低國際內(nèi)科醫(yī)生平均水平——48.9％我國內(nèi)科醫(yī)生——15.9％

精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀2、會診率低，絕大多數(shù)患者沒有得到精神?？浦委熁仡櫺苑治?年內(nèi)綜合性醫(yī)院精神科會診情況：總會診率僅有0.6％趙旭東等,綜合醫(yī)院內(nèi)精神科會診的回顧性分析,中華精神科雜志,1998,31(11):231-233.精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀綜合醫(yī)院精神科會診率統(tǒng)計

年限N百分比（％）2007年494/484881.012008年735/500731.472009年829/558271.48魏鏡等,某三級甲等綜合醫(yī)院住院患者精神科會診3年資料分析,中國心理衛(wèi)生,2011,25(1):30-32.精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀3、精神心理障礙會診、治療范圍狹窄以下精神心理問題涉及較少心身疾病自殺、慢性疼痛、獲得性兔疫缺陷綜合征、酒精中毒、藥物依賴等特殊問題的處理臨床各科室患者在診治過程中所發(fā)生的心理反應(yīng)心理干預(yù)較少精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀4、精神心理障礙治療欠缺治療方法缺乏針對性精神藥物應(yīng)用劑量不合適為病人提供的信息不恰當(dāng)沒有足夠治療后隨訪或跟進精選課件綜合性醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀原因精神醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各科的聯(lián)系相對疏遠(yuǎn)綜合性醫(yī)院精神心理科不是主流科室、人員配備不足、資金投入少、待遇低、受歧視其他臨床科室醫(yī)療人員精神衛(wèi)生知識缺乏大眾對精神心理疾病不接受的傳統(tǒng)觀念精選課件四、綜合性醫(yī)院精神心理科的作用精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用1、提高住院精神心理障礙患者的會診率上海的一項調(diào)查研究顯示：設(shè)立精神心理科對住院患者提供精神科會診的影響會診途徑平均年會診率（％）設(shè)有精神心理科的綜合醫(yī)院本院精神科0.63無精神心理科的綜合醫(yī)院外院精神機構(gòu)0.10于德華等,上海市綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

,中華精神科雜志,2004,37(8):178-179.精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用2、提高精神疾病的識別率，減少漏診、誤診為非精神科醫(yī)師提供繼續(xù)教育有研究顯示，已設(shè)立精神衛(wèi)生科室的醫(yī)院其臨床醫(yī)師在接受精神衛(wèi)生培訓(xùn)方面顯著優(yōu)于未開設(shè)精神衛(wèi)生科室的醫(yī)院普及生物心理社會基礎(chǔ)知識于德華等,上海市綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

,中華精神科雜志,2004,37(8):178-179.精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用3、減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源研究提示，在綜合醫(yī)院反復(fù)就診者中：有抑郁癥狀者比無抑郁者多消耗兩倍的醫(yī)療資源，負(fù)擔(dān)兩倍的醫(yī)療費用，總的就診次數(shù)比不伴抑郁者高7倍伴有驚恐障礙者的就診次數(shù)比不伴有驚恐障礙者高10倍以上有焦慮障礙的哮喘病人比無焦慮障礙的病人住院次數(shù)高3倍上述病人的住院天數(shù)與精神障礙呈顯著相關(guān)精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用4、促進疾病康復(fù)對軀體疾病伴發(fā)的精神障礙和疾病中的心理反應(yīng)給予早期干預(yù)心身疾病的心理干預(yù)家屬心理干預(yù)精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用5、促進醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變整體醫(yī)學(xué)模式，徹底改變“治病不治人”的觀點以疾病為中心以患者為中心促進醫(yī)院結(jié)構(gòu)的改變精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)

是指精神科醫(yī)師在綜合醫(yī)院從心理、社會和生物醫(yī)學(xué)等方面多維診斷和處理患者，解決常見的軀體疾病與精神障礙的共病問題，重點研究心理社會因素、軀體疾病和精神障礙之間的關(guān)系。

精選課件綜合性醫(yī)院精神心理科的作用Lipowski認(rèn)為會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)主要包括3方面的工作：醫(yī)療服務(wù)：為非精神科專業(yè)的臨床各科醫(yī)生提供正式的精種科會診或聯(lián)絡(luò)服務(wù)，旨在提高對各科病人伴發(fā)的精神心理科問題的識別和和處理教學(xué)培訓(xùn)：對醫(yī)科學(xué)生及各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)心理知識及精神科知識的培訓(xùn)科研：主要領(lǐng)域在對軀體疾病的心理社會反應(yīng)、異常疾病行為（如詐病和軀體