獸醫(yī)流行病學 第七章 描述流行病學

第七章描述流行病學定義：對群體中的疾病事件和影響因素進行現(xiàn)場調(diào)查，描述疾病的三間分布和動態(tài)過程，提供疾病研究所需的最基本數(shù)據(jù)資料。精選課件常用方法:現(xiàn)況調(diào)查疾病登記與報告(包括疾病的監(jiān)測)疾病爆發(fā)調(diào)查主要信息來源：現(xiàn)場觀察、臨床檢查或其他特殊檢查、診療記錄、疾病報告登記、診斷實驗室記錄、檢疫記錄及其他現(xiàn)成記錄和統(tǒng)計資料精選課件用途：☆疾病流行趨勢分析

☆制定疾病防控計劃的依據(jù)

☆提供病因研究線索精選課件精選課件精選課件描述流行病學:流行病學調(diào)查的第一步、分析流行病學研究的基礎精選課件第一節(jié)現(xiàn)況調(diào)查橫斷面調(diào)查或現(xiàn)患調(diào)查通過普查或抽樣調(diào)查，收集某特定時間點或某一短時期內(nèi)研究對象的有關(guān)資料。精選課件一、調(diào)查目的（1）描述某種疾病的分布特征，發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病因線索。（2）為評價防治措施及其效果提供信息。（3）為了解疾病自然史提供資料。（4）查出某地區(qū)患有研究疾病的群體，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。精選課件精選課件二、調(diào)查的范圍和方式（一）普查(census)優(yōu)點：確定調(diào)查對象較為簡單。能夠發(fā)現(xiàn)群體中的全部病例。能較全面描述疾病的分布與特征。幾種不同目的的普查可結(jié)合進行。精選課件

缺點：費時、費力、費用大。因調(diào)查的動物數(shù)多、時限短，易漏查，無應答比例也較高。不適用于患病率低或診斷技術(shù)復雜的疾病。組織工作難度大，調(diào)查質(zhì)量不易控制。精選課件（二）抽樣調(diào)查(samplingsurvey)

優(yōu)點：

調(diào)查樣本小，實施起來省時、省力、省費用；調(diào)查范圍小，質(zhì)量易得到保證，應答率較高。

缺點：不適用于發(fā)病率低疾病的調(diào)查；不適用于總體內(nèi)個體情況變異大的研究；抽樣實施與資料分析工作較復雜。精選課件常用抽樣方法單純隨機抽樣（simplerandomsampling）系統(tǒng)抽樣（systematicsampling）分層抽樣（stratifiedsampling）整群抽樣（clustersampling）多級抽樣（multistagesampling）精選課件三、確定調(diào)查樣本大小非統(tǒng)計學因素:可利用的人力和抽樣框架統(tǒng)計學影響因素：（1）研究結(jié)果精確度；（2）期望頻率；（3）顯著性水平。精選課件例：期望患病率為40％，要求估計值在95％置信水平上的絕對精確度誤差為5％，則查表得所需的動物數(shù)為369。估計疾病現(xiàn)患率調(diào)查的樣本大小從大群體（理論上的無限總體）抽樣精選課件表估計大群體患病率所需樣本大小精選課件從小群體（有限總體）抽樣n∞為無限群體的樣本大小，N為研究群體的大小。例如，研究群體為900頭的小群體，則n∞=369，N=900n=262精選課件n=(近似于)〔〕〔〕+1N—群體大小d—群體中的病畜數(shù)n—所需的樣本大小1-α—要求的置信區(qū)間（即在樣本中至少發(fā)現(xiàn)1個病例的概率）。

調(diào)查疾病存在與否所需樣本大小精選課件如果在樣本中未檢查到病例，則可能存在的病例數(shù)的上限可以用下式算出：精選課件表檢出疾病所需樣本大?。╥）；在95％置信水平病例數(shù)的置信上限（ii）精選課件（一）確定調(diào)查方法1、直接觀察法2、采訪法3、填表通訊法四、調(diào)查方法與設計精選課件（二）擬定調(diào)查分析提綱1、疾病的測量對疾病的診斷標準明確。采用的檢驗技術(shù)簡單、易行且靈敏度高。2、暴露的測量暴露必須有明確的定義和測量尺度。3、數(shù)據(jù)的分析和處理方法精選課件

（三）調(diào)查表的設計

1、調(diào)查表的結(jié)構(gòu)①調(diào)查表的名稱、編號②一般項目③調(diào)查目的直接相關(guān)的項目④結(jié)尾部分精選課件2、調(diào)查表設計的注意事項：-版面設計簡潔、明了-所列項目的排列順序先易后難-所列項目的定義、含義、標準要明確-所列項目內(nèi)容的定性與定量準確-避免帶有誘導性或強制性的提問精選課件（四）調(diào)查資料的整理與分析

橫斷面調(diào)查單因素分析四格表

疾病組非疾病組合計暴露aba+b非暴露cdc+d合計a+cb+dN精選課件描述性指標總患病率=（a+c）/N暴露組患病率=a/(a+b)非暴露組患病率=c/(c+d)總暴露率=（a+b）/N患病組暴露率=a/(a+c)非患病組暴露率=b/(b+d)分析性指標現(xiàn)患相對比（PR）=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]暴露相對比（ER）=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]OR=ad/bc精選課件為便于控制混雜因素和便于率的比較，可采用標準化方法。分析調(diào)查結(jié)果時，檢驗某個因素與某種結(jié)局(患病或死亡)之間的聯(lián)系是否有統(tǒng)計學顯著性以及聯(lián)系強度如何。精選課件1、系統(tǒng)誤差（1）調(diào)查對象應答引起的偏倚（2）觀察者偏倚（3）測量偏倚

制定合理、可行的問卷表，采取適當?shù)恼{(diào)查方式；嚴格培訓調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查程序與方法，組織調(diào)查員開展互相監(jiān)督和復查工作；選用不易產(chǎn)生偏差的儀器、設備等。五、常見偏倚(誤差）及其防止精選課件2、抽樣誤差

（1）選擇性偏倚

（2）無應答偏倚

（3）幸存者偏倚

在抽取調(diào)查對象時，應嚴格遵守隨機化原則；提高抽取對象的受檢率。精選課件第二節(jié)疾病報告與登記描述性研究中常規(guī)數(shù)據(jù)的重要來源。掌握動物疫情動態(tài)，明確疫病防控和獸醫(yī)研究的優(yōu)先點，更有效地防控動物疫病的流行。

精選課件（一）我國動物疫情報告與登記《中華人民共和國動物防疫法》1997年7月3日通過，1998年1月1日起實施。2007年8月30日修訂，2008年1月1日起施行?！吨卮髣游镆咔閼睏l例》經(jīng)國務院第113次常務會議通過，自2005年11月16日起施行。

我國縣、地、省動物防疫監(jiān)督機構(gòu)、全國畜牧獸醫(yī)總站建立四級疫情報告系統(tǒng)。精選課件1、我國動物疫病的分類一類疫病，是指對人與動物危害嚴重，需要采取緊急、嚴厲的強制預防、控制、撲滅等措施的；二類疫病，是指可能造成重大經(jīng)濟損失，需要采取嚴格控制、撲滅等措施，防止擴散的；三類疫病，是指常見多發(fā)、可能造成重大經(jīng)濟損失，需要控制和凈化的。

精選課件我國農(nóng)業(yè)部于1999年2月12日公布了《一、二、三類動物疫病病種名錄》，2008年12月11日進行了修訂。精選課件一類動物疫病（17種）口蹄疫、豬水泡病、豬瘟、非洲豬瘟、高致病性豬藍耳病、非洲馬瘟、牛瘟、牛傳染性胸膜肺炎、牛海綿狀腦病、癢病、藍舌病、小反芻獸疫、綿羊痘和山羊痘、高致病性禽流感、新城疫、鯉春病毒血癥、白斑綜合征精選課件二類動物疫?。?7種）多種動物共患病9種、牛病8種、綿羊和山羊病2種、豬病12種、馬病5種、禽病18種、兔病4種、蜜蜂病2種、魚類病11種、甲殼類病6種精選課件三類動物疫?。?3種）多種動物共患病8種、牛病5種、綿羊和山羊病6種、馬病5種、豬病4種、禽病4種、蠶和蜂病7種、犬貓等動物病7種、魚類病7種、甲殼類病2種、貝類病6種、兩棲與爬行類病2種精選課件2、動物疫情快報、月報和年報制度快報：在24小時之內(nèi)快報至全國畜牧獸醫(yī)總站，全國畜牧獸醫(yī)總站應在12小時內(nèi)報農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局。（1）發(fā)生一類或者疑似一類動物疫??；（2）二類、三類或者其他動物疫病呈爆發(fā)性流行；（3）新發(fā)現(xiàn)的動物疫情；（4）已經(jīng)消滅又發(fā)生的動物疫病。精選課件月報縣級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)當月發(fā)生的動物疫情，于下一個月5日前將疫情報告地級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)；地級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)每月10日前，報告省級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)；省級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)于每月15日前報全國畜牧獸醫(yī)總站；全國畜牧獸醫(yī)總站將匯總分析結(jié)果于每月20日前報農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局。精選課件年報縣級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)每年應將轄區(qū)內(nèi)上一年的動物疫情在1月10日前報告地(市)級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)；地(市)級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)應當在1月20日前報省級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)；省級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)應當在1月30日前報全國畜牧獸醫(yī)總站；全國畜牧獸醫(yī)總站將匯總分析結(jié)果于2月10日前報農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局。精選課件(二)OIE法定報告動物疫病

OIE成立于1924年1月25日，目前有167個成員。2007年5月恢復中國合法權(quán)利和義務。OIE職責：向各國政府通報全世界的動物疫病發(fā)生和發(fā)展的信息，以及防控這些疫病的辦法；在動物疫病監(jiān)測和防控方面，制定法典和標準；審查動物和動物產(chǎn)品貿(mào)易的衛(wèi)生規(guī)定，并在成員間進行協(xié)調(diào)。精選課件在發(fā)生下列情況時，應在24小時內(nèi)用電報、傳真或電子郵件通報：（1）國家或地區(qū)/分區(qū)第一次發(fā)生法定報告疾?。唬?）國家或地區(qū)/分區(qū)宣布疫情結(jié)束后重新發(fā)生法定報告疾??；（3）國家或某地區(qū)/分區(qū)第一次發(fā)現(xiàn)OIE法定報告疾病的病原新株；精選課件（4）在國家或地區(qū)/分區(qū)內(nèi)流行的法定報告疾病的分布、發(fā)病率或死亡率突然意外增加；（5）有明顯發(fā)病率或死亡率或人畜共患潛在性的新發(fā)??；（6）法定報告疾病流行病學變化證據(jù)（包括寄主范圍、病原性、株系），尤其是共患病證據(jù)。精選課件每周用電報、傳真或電子郵件報告繼續(xù)提供事件的進展信息，證實緊急通報；直至疾病根除或呈地方性流行。此后，有義務對OIE法定報告疾病的有無及進展情況進行半年報；無論何種情況，應對該事件送發(fā)一份最后報告。精選課件OIE法定報告動物疫病名錄

(2009年1月5日)多種動物共患病炭疽、偽狂犬病、藍舌病、布魯氏菌病（流產(chǎn)布魯氏菌）、布魯氏菌?。R耳他布魯氏菌）、布魯氏菌?。ㄘi布魯氏菌）、克里米亞剛果出血熱、棘球蚴病/包蟲病、流行性出血熱、馬東方腦脊髓炎、口蹄疫、心水病、日本乙型腦炎、鉤端螺旋體病、新大陸螺旋蠅蛆病、舊大陸螺旋蠅蛆病、副結(jié)核病、Q熱、狂犬病、裂谷熱、牛瘟、旋毛蟲病、土拉菌病、水泡性口炎、西尼羅河熱精選課件牛病牛無漿體病、牛巴貝蟲病、牛生殖器彎曲桿菌病、牛海綿狀腦病、牛結(jié)核病、牛病毒性腹瀉、牛傳染性胸膜肺炎、地方流行性牛白血病、出血性敗血癥、牛傳染性鼻氣管炎/傳染性膿皰性外陰道炎、皮膚結(jié)節(jié)病、泰勒氏蟲病、毛滴蟲病、錐蟲病（采采蠅傳播）綿羊和山羊病山羊關(guān)節(jié)炎/腦炎、接觸傳染性無乳癥、山羊傳染性胸膜肺炎、母羊地方性流產(chǎn)（綿羊衣原體病）、梅迪-維斯那病、綿羊內(nèi)羅畢病、綿羊附睪炎（綿羊布魯氏菌）、小反芻獸疫、沙門氏菌?。鳟a(chǎn)沙門氏菌）、綿羊癢病、綿羊痘和山羊痘精選課件馬病非洲馬瘟、馬傳染性子宮炎、馬媾疫、馬西方腦髓炎、馬傳染性貧血、馬流感、馬巴貝蟲病、馬鼻肺炎、馬病毒性動脈炎、馬鼻疽、蘇拉?。ㄒ潦襄F蟲）、委內(nèi)瑞拉馬腦脊髓炎豬病非洲豬瘟、豬瘟、尼帕病毒腦炎、豬囊尾蚴、豬繁殖與呼吸綜合征、豬水泡病和傳染性胃腸炎精選課件禽病禽衣原體病、禽傳染性支氣管炎、禽傳染性喉氣管炎、禽支原體?。u毒支原體?。⑶葜гw?。ɑ耗抑гw?。?、鴨病毒性肝炎、禽霍亂、雞傷寒、高致病性禽流感和低致病性禽流感、傳染性法氏囊病（甘布羅?。?、馬立克氏病、新城疫、雞白痢、火雞鼻氣管炎兔病粘液瘤病、兔出血熱精選課件蜜蜂病蜜蜂螨病、蜜蜂美洲幼蟲腐臭病、蜜蜂歐洲幼蟲腐臭病、蜂房小甲蟲侵襲、蜜蜂熱帶厲螨病、蜜蜂瓦螨病魚病地方流行性造血器官壞死癥、傳染性造血器官壞死癥、鯉春病毒血癥、病毒性出血性敗血癥、鮭魚傳染性貧血、流行性潰瘍綜合征、三代蟲病（唇齒鳚三代蟲）、真鯛虹彩病毒病、錦鯉皰疹病毒病精選課件軟體動物病牡蠣包那米蟲感染、中國牡蠣包那米蟲感染、折光馬爾太蟲感染、馬可尼閉合孢子蟲感染、海水派琴蟲感染、奧爾森派琴蟲感染、鮑凋萎綜合征、鮑魚病毒性死亡病甲殼動物病桃拉綜合征、白斑綜合征、黃頭病、四角體桿狀病毒?。▽ξr桿狀病毒）、球形桿狀病毒病（斑節(jié)對蝦桿狀病毒）、傳染性皮下及造血器官壞死病、螯蝦瘟（螯蝦絲囊霉菌）、傳染性肌壞死、白尾病兩棲動物病蛙腦膜炎敗血金黃桿菌病、鱉腮腺炎病其他動物病駱駝痘、利什曼蟲病精選課件第三節(jié)、爆發(fā)調(diào)查對群體中短時間內(nèi)突然發(fā)生多例臨床癥狀相似的同種疾病所進行的調(diào)查。

病因已知疾?。捍_定爆發(fā)的具體原因。病因未知的疾病：探求病因線索，制定迅速控制流行的對策，為進一步研究指明方向。精選課件口蹄疫爆發(fā)2001年英國—經(jīng)濟損失高達90億英鎊，占常年國內(nèi)生產(chǎn)總值的1.1％。1997年臺灣地區(qū)—臺灣“行政院農(nóng)委會”估計，直接與間接損失逾新臺幣2000億元，重創(chuàng)臺灣經(jīng)濟。精選課件上海甲肝爆發(fā)自１９８８年１月１９日起，上海市民中突然發(fā)生不明原因的發(fā)熱、嘔吐、厭食、乏力和黃疸等癥狀的病例，數(shù)日內(nèi)成倍增長，截至到當年的３月１８日，共發(fā)生２９２３０例。毛蚶精選課件（一）共同來源爆發(fā)1、具有共同的傳染源和傳播途徑；2、病例常集中發(fā)生于最短和最長潛伏期之間，流行曲線呈單峰型；3、流行高峰與平均潛伏期基本一致。

一、爆發(fā)類型精選課件（二）連續(xù)傳播性爆發(fā)

病原體從感染者傳播到易感者，繼發(fā)病例的積累造成爆發(fā)。

（三）混合型爆發(fā)

以上兩型均有。通常先發(fā)生一次共同來源爆發(fā)，然后通過連續(xù)傳播繼續(xù)流行。精選課件圖

I簡單的同源爆發(fā),所有病例集中在A-B時間段內(nèi)圖II同源爆發(fā)的病例可傳播蔓延，出現(xiàn)一定數(shù)量的二代病例，流行可持續(xù)一段時間（中的B-C)精選課件圖III污染沒有排除造成的持續(xù)性同源暴露，或者傳染病的傳播未得到控制，流行時間更長精選課件圖IV非同源暴露，病例逐漸積累增多腸道疾病、呼吸道疾病和蟲媒傳染病流行曲線。精選課件

二、調(diào)查步驟1、速赴現(xiàn)場，進行初步調(diào)查。2、提出病因和流行因素的初步假設。3、反復驗證初步假設，搞清流行的具體因素。4、采取相應措施控制流行，驗證調(diào)查結(jié)論。精選課件三、調(diào)查方法（一）臨床和病理學觀察做出診斷或可能診斷。核實診斷。

決定調(diào)查的方向，才能有目的地進行調(diào)查，指明可能的傳播途徑與防制對策。

精選課件（二）描述性研究（全面調(diào)查）1、確定爆發(fā)范圍，識別所有病例及暴露危險者。2、主要的臨床和流行病學特征，包括發(fā)病的年齡、性別、品種，位置、發(fā)生的日期等。3、獲得水、飼料、空氣等可能與病源傳播來源有關(guān)的樣本的基礎資料。精選課件4、確定第一頭病畜的來源，幾頭病畜之間可能的聯(lián)系。對于新侵入的傳染病和外來病作追蹤調(diào)查。對消滅疾病規(guī)劃后期的問題畜群作追蹤。精選課件（三）分析和解釋資料主要是尋找與該病最高發(fā)病率有關(guān)的暴露因素1、評價現(xiàn)有資料，計算各種罹患率。2、當暴露于某種因素的動物比其它動物的罹患率高得多時，或能找到有關(guān)病源體時，則可對本次爆發(fā)的來源和途徑提出假設。精選課件3、對假設進行檢驗是否與流行病學證據(jù)相符實驗室檢查針對可疑來源、傳播方式的控制措施的效果評價一旦假設被推翻，有必要提出新的假設，并進行新的假設檢驗?！鸫伪平ňx課件注意特殊情況為什么某些動物有暴露卻未發(fā)病，而某些動物無暴露卻發(fā)病。也就是說暴露和發(fā)病之間存在概率問題，也要區(qū)分背景病例。這些情況?？商峁┍l(fā)來源及傳播方式的線索。精選課件（四）提出預防與控制策略

（調(diào)查、分析、控制流行同時進行，以免延誤時機）判定爆發(fā)已被控制的條件有：1、污染源或病原體已被消滅或移走；2、傳播涂徑中斷或消除；3、暴露動物和易感動物明顯減少。精選課件

爆發(fā)的疫病具有傳染性對動物群體進行檢查，按照發(fā)病動物、危險接觸者和假定健康動物進行分類，分別采取隔離、撲殺、限制活動、強化生物安全等措施，以減少疫病進一步傳播的風險。精選課件病因已知疾病的爆發(fā)調(diào)查（實例）

高致病性禽流感查明疫點的病毒來源查明感染動物去向（感染擴散范圍）精選課件（一）鑒別危險接觸者“危險接觸者”：暴露的風險高，必須撲殺銷毀以降低發(fā)病和傳播的風險。未被歸為“危險接觸者”：定期臨床觀察，限制移動，并加強生物安全措施以降低可能傳播感染的風險。精選課件（二）追蹤精選課件病因未知的爆發(fā)調(diào)查（實例）貂肉毒梭菌毒素中毒

某貂場約有5000只貂，貂場7月份的死亡和發(fā)病水平通常為每周0.9%。7月13日發(fā)現(xiàn)約300只貂死亡，另有很多貂發(fā)病。7月14日又死亡約500只。精選課件貂群的性別和年齡分布

數(shù)量組別母貂和哺乳貂母貂和開食幼貂生長貂干奶母貂公貂1234567891011成年貂數(shù)100100100100100100///300220仔貂數(shù)430415488428414415418420409//精選課件組別1234567891011健康貂數(shù)52650953552048404393143274218病貂數(shù)34383601653022046221死亡貂數(shù)120010631034510722041合計530515538528514515418420409300220各組貂的狀態(tài)

精選課件飼料成分組別1234567891011魚6262魚和蛋白添加劑475255魚和紅肉475255紅肉475255肝1010105555555谷類1616161414141010101217血和骨粉4446665555馬脂肪101010魚脂肪2222221010102020植物脂肪121212141414維生素和礦物質(zhì)11111111111總計1001001001001001