危重手術患者壓瘡防護

重癥患者及手術中壓瘡危險因素及防護精選課件主要內(nèi)容一.手術中壓瘡危險因素及防護二.重癥患者壓瘡防護精選課件1.術中壓瘡概述2.術中壓瘡的危險因素3.術中壓瘡護理干預對策

一、手術中壓瘡危險因素及防護——主要內(nèi)容4.術中壓瘡護理難點問題5.小結(jié)精選課件專家1：目前中國住院病人的壓瘡發(fā)病率為1-5%.臥床或使用輪椅超過一周患者壓瘡發(fā)生率提高為8%一些護理中心的患者壓瘡發(fā)生率為1.5%-25%1.中央廣播電臺對北京某醫(yī)院國際傷口造口治療師專訪（播出日期：2012年2月3日）精選課件壓力剪切力摩擦力

“壓瘡是一種皮膚和（或）皮下組織的局部損傷，通常出現(xiàn)在骨性突出部位，常因壓力，或壓力與剪切力相結(jié)合所致。”

壓瘡新定義（2009年NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會）

-EPUAP制定）精選課件Ⅱ期：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。臨床可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。Ⅲ期：傷口深及皮下組織，但尚未侵犯筋膜。Ⅳ期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關節(jié)囊等）。Ⅰ期：皮膚完整但出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，發(fā)紅區(qū)域指壓不褪色。NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會）壓瘡分期可疑深部組織損傷：局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃??？赡苡刑弁础⒂矇K、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。不明確分期：潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）精選課件壓瘡在住院患者中發(fā)生率為1%-15%，其中手術患者占4.7%-66%。SchoohovenL，DefloorT，GrypdonckMH．Incidenceofpressureulcersduetosurgery．ClinNurs，2002，11(4)：479-487．手術中壓瘡發(fā)生率是評價手術室護理質(zhì)量的重要指標壓瘡僅僅是病房的護理問題嗎？精選課件由于手術過程中無法改變而緩解局部組織壓力導致患者術后幾小時至6天內(nèi)發(fā)生的壓瘡，以術后1~3天發(fā)生最多見何曉珍，樊翌明．術中褥瘡的研究進展[J]．國際護理學雜志，2006，25(1)：7—8．余小萍．壓瘡護理進展．上海護理，2007，7(3)：76-78．手術中壓瘡的定義精選課件內(nèi)源性手術中壓瘡的危險因素外源性手術特異性精選課件內(nèi)源性年齡：>60歲，由于老年人皮膚松馳、干燥、缺乏彈性、皮下組織萎縮變薄。營養(yǎng)狀況以及疾?。籂I養(yǎng)不良的病人直接影響壓瘡愈口，患有脊髓病、骨制動牽引、糖尿病、動脈硬化、心血管病變等病人。體型：過度肥胖，壓瘡所受壓力來自自身體重；極度消瘦，皮下無脂肪組織保護。精選課件外源性壓力：患者本身是最大的壓力源，手術器械壓力、骨科手術使用的氣壓止血帶摩擦力：床單不平整、有縫合邊縫，搬動病人時拖、拉、扯剪切力：鉆類、牽引器等設備的使用，使身體不同程度移動，導致深層組織滑動形成剪切力。精選課件外源性手術中血液沖洗液、消毒液滲出液外流受壓部位皮膚潮濕精選課件手術特異性麻醉因素手術體位手術時間術中體溫再灌注的損傷手術應激精選課件常見手術體位受壓部位枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱體隆突處、骶尾部、足跟。仰臥位腳后跟骶尾骨背部精選課件常見手術體位受壓部位耳廓、肩峰處、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部、腳踝部。側(cè)臥位腳踝臀部骨頭肩胛精選課件半臥位

+持續(xù)不變的壓力300mmHg坐骨常見手術體位受壓部位精選課件常見手術體位受壓部位枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱體隆突處、骶尾部、腘窩。截石位精選課件常見手術體位受壓部位注意保護額部、眼部、頰部、頸部、女性乳房、胸骨部、肋緣突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝關節(jié)前部、足趾。俯臥位精選課件危險部位

80％的壓瘡發(fā)生于骶尾部和足跟部精選課件手術時間手術患者的壓瘡發(fā)生率隨著手術時間的延長而增加，手術時間>2．5h是壓瘡發(fā)生的危險因素，手術時間>4h的患者中，術后壓瘡的發(fā)生率為21．2％胡愛玲，鄭美春，李偉娟．現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護理實踐[M]．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2010：115．心臟、血管、肝臟、脊柱手術、神經(jīng)外科開顱以及耳鼻喉科頭頸手術等，由于手術體位及時間的關系，是術中壓瘡發(fā)生的高危人群精選課件手術應激因素情緒緊張?zhí)瞧べ|(zhì)激素的生成和蛋白合成腎上腺素分泌組織容易分解機體脆弱易感狀態(tài)精選課件術中體溫體溫過高導致汗液分泌，造成皮膚潮濕機體新陳代謝加快，耗氧量增加，使持續(xù)受壓組織缺氧缺血體溫過低機體“關閉”外圍循環(huán)，導致受壓組織血供減少精選課件手術特異性因素術中體腔暴露過久術中出血造成急性組織液灌注量不足冷鹽水沖洗體腔靜脈輸入大量低溫液體術前禁食水外周血運不良，受壓區(qū)域血供減少，導致壓瘡發(fā)生。精選課件護理干預對策

做好術前病人的全面評估，包括年齡、體重、肢體的活動度等，特別是合并嚴重并發(fā)癥的患者，如嚴重營養(yǎng)不良、長期低蛋白血癥、糖尿病、惡性腫瘤、高位截癱、發(fā)熱的患者是關注壓瘡發(fā)生的高危人群，實施預見性標準防護措施，將術中壓瘡發(fā)生的風險降到最低。

重視術前訪視：精選課件護理干預對策1.安置體位前，將患者的骨突處、關節(jié)處、受壓處皮膚采取保護，如涂賽膚潤、外貼減壓貼等敷料。2.擺置體位時，應避免拖、拉、推等暴力，使各肢體處于功能位，注意避免對軟組織及神經(jīng)部位的壓迫和牽拉，充分顯露手術野，便于手術者操作。3.手術中操作者勿將手及身體壓放在患者身上，以防增加額外的壓力

手術體位的安置：精選課件護理干預對策選擇合適的體位凝膠墊墊于患者受壓部位可分散身體各部位的壓力，有效地遞減壓力強度，減弱剪切力及摩擦力對受壓皮膚的傷害。

凝膠墊（啫喱墊）的應用：精選課件護理干預對策

手術過程中加強對患者膚色、溫度的觀察，隨時查看體位墊有無移位，床單有無潮濕，約束帶的松緊是否適宜，檢查病人身體每一部位的順應性，降低剪切力，防止壓瘡的發(fā)生。

加強巡視：精選課件護理干預對策

在不影響手術的情況下，每2h放松約束帶一次，抬高受壓部位，改善受壓處皮膚血液循環(huán)。適當放松約束：精選課件護理干預對策2009NPUAP&EPUAP：

避免把患者直接置于醫(yī)療設備上如鼻飼管或引流管等精選課件護理干預對策

必要時加用無菌防水治療巾，防止手術中血液、大量沖洗液外流造成受壓處皮膚潮濕。保持手術周邊部位的清潔和干燥：精選課件護理干預對策

注意非手術野以外軀體保暖，術中加溫輸血、輸液，沖洗液加溫36℃~37℃，防止患者低溫引起軀體血液循環(huán)不良。注意術中保暖:精選課件重視術后觀察與護理與病房護士做好嚴格交接班，以體現(xiàn)護理工作的延續(xù)性如有急性壓瘡發(fā)生，詳細正確記錄壓瘡的發(fā)生部位、分期、面積。同時填寫壓瘡申報表手術護士術后訪視時追蹤觀察壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，并做好分析與改進精選課件難點問題探討對術中壓瘡的臨床特點尚無描述，術中壓瘡發(fā)生率也無科學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)術中難免壓瘡如何界定無循證依據(jù)對手術器具的使用影響，尤其是骨科氣壓止血帶的持續(xù)壓力造成的皮膚損傷與手術壓瘡如何界定？手術壓瘡的防護也不能僅靠手術室單一科室的術中護理，而是需要相關科室圍手術期的協(xié)同干預。因此還有待于進一步的研究與探討精選課件小結(jié)手術壓瘡形成的因素錯綜復雜，給護理帶來很大困難。了解其發(fā)生機制，掌握相關危險因素，做出正確的判斷與評估，實施有效的、針對性的、個性化的護理干預與防護措施，是預防手術壓瘡的關鍵減少術中壓瘡的發(fā)生，促進患者早日康復，是每個護士的責任和義務。

精選課件二、重癥患者壓瘡防護精選課件精選課件精