冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理

冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理主講人：洪澤榕現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三目錄CONTENTS1了解冠狀動脈造影術(shù)3掌握冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理要點4熟悉并發(fā)癥的護理2熟悉壓迫止血的方法現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三

據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術(shù)是什么呢？小提問現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三了解冠狀動脈造影術(shù)01現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三一、冠狀動脈造影術(shù)

將特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈在X線照射下送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，注入造影劑使其冠狀動脈及其分支顯影。現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三1、適應(yīng)癥（1）對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù)（2）胸痛似心絞痛而不能確診者（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三2、禁忌癥（1）對碘或造影劑過敏（2）有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者（3）未控制的嚴重心律失常（4）電解質(zhì)紊亂（5）嚴重肝腎功能不全現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三常用的壓迫止血方法02現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三二、常用的壓迫止血方法21手法壓迫2機械壓迫血管閉合器縫合3經(jīng)濟，方法簡單；但費時費力，并發(fā)癥較多；較經(jīng)濟；省時；有一定的并發(fā)癥；止血迅速；并發(fā)癥少；費用高；現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三常用的壓迫止血器種類動脈壓迫器1血管閉合器2現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三

動脈壓迫止血器股動脈壓迫止血器1橈動脈壓迫止血器2現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三

動脈壓迫止血器的護理要點03現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三加壓時間加壓部位的觀察及護理要點加壓時間及效果三、應(yīng)用動脈壓迫止血器的護理要點123現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三1、加壓時間（1）使用2小時后開始松解，第一次逆時針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O．5圈減壓，之后每兩小時松解一次，6-8個小時解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎（2）制動時間：橈動脈6小時股動脈24小時現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三2、加壓時間及效果（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動脈，瘤、尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低[2]（2）壓迫止血2h后逐漸減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠端紫紺、麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h、3h低[3]現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三3、加壓部位的觀察及護理要點（1）觀察穿刺口周圍有無滲血、血腫（2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及動脈搏動，敷料位置等（3）避免患肢加壓或輸液，避免用力（4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽取患者主訴現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三并發(fā)癥的護理03現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三四、常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理（1）腰酸、腹脹與股動脈制動有關(guān)腹部按摩，翻身（2）術(shù)區(qū)出血或淤血血腫與壓迫器壓迫過松、移位有關(guān)定時測量穿刺點周圍大小備注：對于局部淤血及血腫者，出血停止后可用50％硫酸鎂濕熱敷?，F(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三四、常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三四、常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理（3）穿刺點周圍皮膚破損與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時間有關(guān)定時觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅的皮膚（4）穿刺肢體血栓形成或栓塞觀察足背動脈搏動，皮膚顏色、溫度，有無疼痛，并觀察有無突然咳嗽或者胸痛等情況。現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三五、思考題1、動脈壓迫止血器需壓迫多長時間后予以拆除？2、患者若術(shù)后使用股動脈壓迫止血器期間，主要的觀察要點有哪些？現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期三六、參考資料[1]蔣云仙，孫蘇.動脈壓迫止血器在冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[N].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，26（3）：327-329.[2]陳海威，夏云峰，劉潤梅等。動脈壓迫器在老年患者冠脈造影術(shù)后壓迫止血的應(yīng)用[N].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2010,24（1）：40-43.[3]李福秀，孫新鑫.冠狀動脈造影術(shù)后橈動脈穿刺壓迫止血減壓時間的臨床研究[J].護士進修雜志，2011,26（1）：5-6.[4]吳瑛.