《實用社區(qū)護理》

實用社區(qū)護理第一章名詞解釋1.醫(yī)學模式：醫(yī)學模式是人們觀察、解決健康和疾病問題的指導，是以科學發(fā)展觀和思維方式去研究醫(yī)學的屬性、功能和規(guī)律，對健康和疾病總體特征及其本質的哲學的概括，是人類防治疾病和獲取健康的態(tài)度和方式。2.基本衛(wèi)生保?。夯拘l(wèi)生保健是最基本的，人人都能得到的，體現(xiàn)社會平等權利的，人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。3.社區(qū)衛(wèi)生服務：是以人群健康以中心、家庭以單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體。有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。4.社區(qū)護理：是將護理學與公共衛(wèi)生學理論相結合，用以促進和維護人群健康的一門綜合學科。以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。5.社區(qū)護理程序：是社區(qū)護士為護理對象提供護理照顧時所應用的程序，是應用基礎理論中的系統(tǒng)理論、人的基本需要理論、信息交流理論和解決問題理論，通過評估、診斷、計劃、干預和評估五個步驟，系統(tǒng)、科學地解決護理問題的一種工作方法6.預期目標：是指服務對象接受護理措施后所能達到的健康狀態(tài)或行為的改變。7.醫(yī)療護理安全:一般是指患者在醫(yī)療機構的診或療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員責任心不強、技術過失、醫(yī)療設備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療護理缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果填空題1.2009年，我國啟動新一輪醫(yī)改《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標。2.建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的長遠目標。3.2020年，要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。4.基本醫(yī)療保險制度的實質是以“人人享有基本衛(wèi)生保健”為目標，以公共衛(wèi)生機構、農(nóng)村衛(wèi)生機構和城市社區(qū)衛(wèi)生機構為服務主體，采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物，由政府承擔人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。5.基本衛(wèi)生保健的基本原則有政府主導、合理布局、社區(qū)參與、預防為主、適宜技術、綜合途徑、合理轉診。6.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點（公益性）（主動性）（全面性）（綜合性）（連續(xù)性）（可及性）7.社區(qū)衛(wèi)生服務涵蓋了（醫(yī)療）（預防）（保?。ń】到逃ㄓ媱澤夹g指導）（康復）等領域。8.北美護理診斷協(xié)會提出的護理診斷系統(tǒng)PES模式其中P（problem）代表社區(qū)健康問題，E（etiology）代表相關因素或危險因素，S（symptomsandsigns）代表癥狀和體征或主客觀資料9.社區(qū)護理計劃是一個（合作性的）、（有順序的）、（循環(huán)的）程序，以達到預期目標。10.預期目標的制定應做到特定的、可測量的、可達到的、相關的、有時間期限的，以利于護理計劃的落實和評價。11.社區(qū)護理干預通常的措施有獨立性措施、合作性措施、依賴性措施。12.社區(qū)護理評價形式分過程評價和結果評價。13.為貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》，衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》，提出優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生人才結構。判斷題所有的社區(qū)護理診斷的陳述都具備PES、PE、P三種陳述方法（×）在選擇具體的護理實施時要注意做什么、誰來做、對誰做、怎么做，包括時間、地點、標準。（√）在2015年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到1.88人、注冊護士達到2.07人;到2020年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到2.10人、注冊護士達到3.14人（√）單選題社區(qū)護理的特點包括（E）A.以社區(qū)人群健康為中心B.社區(qū)護理服務內(nèi)容綜合性C.社區(qū)護士具備較高的自主性D.社區(qū)護士必須和團隊成員密切合作E.以上選項都正確2.中華人民共和國國務院公布《護士條例》是哪一年（C）A.2006年B.2010年C.2008年D.2009年E.2005年衛(wèi)生部印發(fā)《社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核辦法（試行）》是哪一年頒布（A）A.2011年B.2008年C.2009年D.2010年E.2007年國務院辦公廳印發(fā)《規(guī)范政府辦基層醫(yī)療機構藥物采購指導意見》是哪一年（D）A.2011年B.2008年C.2009年D.2010年E.2007年5.保障醫(yī)療護理安全的環(huán)節(jié)不包括（D）A.預防B.轉化C.事故處理D.保護隱私E.反省多選題基本衛(wèi)生保健主要包括哪些方面（ABCE）A.健康促進B.預防保健C.社區(qū)康復D.合理布局E.合理治療2.社區(qū)護理中社區(qū)護士扮演著哪些角色（ABCDE）A.健康照顧者B.健康計劃者C.健康教育者D.護理研究者E.社區(qū)衛(wèi)生代言人3.社區(qū)護理和醫(yī)院護理的區(qū)別包括（ABCDE）A.工作定位不同B.工作范圍不同C.護理對象不同D.工作地點不同E.合作伙伴不同4.社區(qū)護理程序的步驟包括（ABCDE）A.社區(qū)護理評估B.社區(qū)護理診斷C.社區(qū)護理計劃D.社區(qū)護理干預E.社區(qū)護理評價5.相關社區(qū)護理安全應遵循的原則包括（ABE）A.知情同意權B.用藥C.轉化D.反省E.消毒隔離簡答題基本衛(wèi)生保健八項要素答：①針對當前主要衛(wèi)生問題及預防和控制方法的健康教育。②改善食品供應與合理營養(yǎng)。③供應足夠的安全飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設施。④婦幼保健和計劃生育。⑤主要傳染病的免疫接種。⑥預防和控制地方病。⑦常見病和外傷的合理治療。⑧提供基本的藥物。2.社區(qū)衛(wèi)生服務原則答：A、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注意衛(wèi)生服務的公平性、效率性和可及性B.堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務C.堅持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、健全社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡D.堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合E.堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，社區(qū)衛(wèi)生的地位和作用答：①發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是適應醫(yī)學模式轉變的具體體現(xiàn)②發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容③發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)藥衛(wèi)生改革中四大體系的重要交匯點④發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生是解決醫(yī)療服務公平性的必由之路公共衛(wèi)生服務內(nèi)容答：①城鄉(xiāng)居民健康檔案管理②健康教育③預防接種④0~6歲兒童健康管理⑤孕產(chǎn)婦健康管理⑥老年人健康管理⑦高血壓患者健康管理⑧2型糖尿病患者健康管理。⑨重性精神疾病患者健康管理⑩傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務基本醫(yī)療服務內(nèi)容答：⑴運用適宜的中西醫(yī)藥及技術，開展常見病、多發(fā)病、慢性病管理⑵急診、院前急救服務⑶出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛(wèi)生服務⑷臨終關懷服務⑸與綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院建立定點協(xié)作關系，提供會診及雙向轉診服務，開展康復服務⑹政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務6.社區(qū)護理工作范圍答：1.社區(qū)慢性身心疾病患者的管理2.社區(qū)保健服務3.社區(qū)急、重癥病人的轉診服務4.社區(qū)康復服務5.社區(qū)臨終服務6.社區(qū)健康教育7.其他：家庭護理和指導、急救服務、機構內(nèi)部管理、社區(qū)協(xié)調(diào)等社區(qū)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的意義答：①社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要部分②社區(qū)護理是人口老齡化和醫(yī)學模式轉變的需要③社區(qū)護理是確保社區(qū)衛(wèi)生服務質量的關鍵環(huán)節(jié)第二章名詞解釋1.健康：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱。而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態(tài)。2.危害健康的行為：是指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。3.健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。高危人群：是指那些目前仍然健康，但本身存在某些致病的生物因素或不良行為及生活習慣的人群健康教育計劃：是社區(qū)衛(wèi)生服務人員根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，制定出的在未來一定時期內(nèi)所要達到的健康教育目標以及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑的規(guī)劃表。填空題促進健康行為可以分成基本健康行為、預警行為、保健行為、避開環(huán)境危險的行為和戒除不良嗜好。危險行為可以分成不良生活方式與習慣、致病行為模式、不良疾病行為和違反社會法律、道德的危害健康行為。3.社區(qū)健康教育是在社區(qū)范圍內(nèi)，以家庭為單位，社區(qū)居民為對象，以促進居民健康為目標，（有計劃）、（有組織）、（有評價）的健康教育活動4.患者的家屬和照顧者健康教育的重點是提供給他們足夠的照顧技巧以及自我保健知識。5.患者的家屬和照顧者健康教育內(nèi)容包括疾病監(jiān)測技能、家庭護理技巧、自我保健知識。6.制訂健康教育計劃的步驟與護理程序的實施步驟包括（需求評估）、（確認問題）、（制定目標）、制訂計劃與評價標準。教育對象的一般狀況包括年齡分布、性別構成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟條件和一般的生活習慣。具體目標是為實現(xiàn)總體目標設計的（具體）、（量化）的指標。在制訂健康教育計劃中選擇評價技能包括交流技能、操作技能、決策技能。社區(qū)護士常用的健康教育方法有健康教育專題講座、健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料。判斷題社區(qū)健康教育的對象不僅僅包括患病人群，還包括健康人群、高危人群及患者的家屬和照顧者。（√）健康教育計劃也應當是質量控制的標尺和效果評價的依據(jù)（√）當社區(qū)護士希望在一個社區(qū)開展健康教育工作之前，一般不需要進行教育對象的評估和社區(qū)環(huán)境評估（×）任何一個健康教育計劃不一定要有明確的目標，才突出計劃實施和效果評價的依據(jù)（×）計劃的總體目標是計劃希望達到的最終結果，是總體上的努力方向。（√）6.健康教育的具體目標是為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結果，確定在某一地點完成（×）7.健康教育的內(nèi)容是隨著教育內(nèi)容有的放矢地進行改變而且不斷演變，以便逐步達到樹立健康信念、激勵健康動機、矯正不良行為的目標（√）8.在健康咨詢中詢問應多使用開放性問題。（√）單選題1.影響健康的因素包括（E）A.行為和生活方式因素B.環(huán)境因素C.生物學因素D.健康服務因素E.以上選項都正確健康教育的問題的基本原則（E）A.依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴重程度選擇B.依據(jù)危險因素的可干預性選擇C.按照成本—效益估計選擇D.分析主客觀因素選擇E.以上選項都正確3.社區(qū)健康教育中的講授的特點（A）A.重點突出B.交流c.態(tài)度D.知識E決策4.健康咨詢的特點不包括（E）A.良好的人際關系B.寬松的溝通氛圍C.準確地發(fā)現(xiàn)問題D.合理建議E.接受反饋多選題1.影響健康的生物學因素包括（ABD）A.遺傳因素B.病原微生物C.行為因素D.個人的生物學特征E.健康服務因素2.社區(qū)健康教育的重點對象及主要內(nèi)容有（ABCD）A.健康人群B.具有致命危險因素和高危人群C.患病人群D.患者的家屬和照顧者E.健康宣教3.健康教育是社區(qū)醫(yī)護人員向社區(qū)居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務的一項重要手段，社區(qū)醫(yī)護人員是社區(qū)健康教育的主要實施者，其具體任務是（ABCDE）A.做好轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)診斷，掌握影響社區(qū)居民健康的主要問題B.普及健康知識，提高社區(qū)居民健康知識水平，辦好社區(qū)健康教育宣傳C.對社區(qū)健康教育效果進行評價D.指導轄區(qū)學校、醫(yī)院、廠礦、企業(yè)、公共場所的健康教育工作E.對社區(qū)居民進行生活指導，引導社區(qū)居民建立科學、文明、健康的生活方式在依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴重程度優(yōu)先選擇包括（ABDE）A.優(yōu)先選擇明確的致病因素進行健康教育B.優(yōu)先選擇可測量可定量評價的項目進行健康教育C.優(yōu)先選擇能用最低成本達到最大的效果的項目進行健康教育D.優(yōu)先選擇可以預防控制、有明確健康效益的項目進行健康教育E.優(yōu)先選擇社區(qū)居民能夠接受、操作簡便的項目進行健康教育5.健康咨詢的步驟（ABCDE）A.問候B.詢問C.講解基本知識及方法D.幫助咨詢對象作出合理的選擇E接受反饋簡答題社區(qū)健康教育的目標和核心目標答：①引導和促進社區(qū)人群健康和自我保護意識②使居民學會基本的保健知識和技能③促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式④合理利用社區(qū)的保健服務資源⑤減低和消除社區(qū)健康危險因素。健康教育的核心目標是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。在制訂健康教育計劃中培訓的選擇內(nèi)容答：①知識性的內(nèi)容可以通過讓社區(qū)居民復述、解釋、判斷正誤及舉例說明的方法來評價其對知識的掌握程度。②態(tài)度方面的內(nèi)容可以通過訪談、觀察等方法進行評價。健康教育專題講座中提問與討論的要點答：提問的要點：①問題應當是經(jīng)過精心準備的，或者能夠激發(fā)學習興趣、或者可以開啟思路、或者用于評估或評價。②提問之后要給居民留有充分的時間進行思考和反饋，讓聽眾有時間消化問題才能強化認識、加深思考，問題與答案連接過分緊密會降低提問的效果。③當居民對問題進行反饋或討論時，不要急于評價正確與否，應當為居民提供充分發(fā)表自己意見的機會。過快地對居民的看法進行評價容易打消其思考和表達的積極性，對以后類似的活動造成阻礙。④不要過度使用提問。每一次提問都可以吸引居民的注意力，提高他們聽課的興奮性，但過度使用會導致聽眾疲勞，減弱教育效果。討論的要點：①控制分組討論的人數(shù)。②明確需要討論的內(nèi)容。③討論的時間要充分。④護士在討論中起到主持的作用。⑤在討論結束后要及時總結。第三章名詞解釋居民健康檔案：是開展基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的重要記錄資料，在保證服務質量、科研教學等方面均有十分重要的作用。社區(qū)健康檔案：是以社區(qū)為基礎的衛(wèi)生保健服務的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生工作狀況、確定社區(qū)中主要健康問題及制訂衛(wèi)生保健計劃的重要資料。填空題居民健康檔案的建檔原則首先應以政策引導、居民自愿為原則，其次要突出重點、循序漸進。2.社區(qū)健康檔案內(nèi)容有（居民健康檔案）、（家庭健康檔案）、（社區(qū)健康檔案）判斷題居民健康檔案的建檔對象以0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點（√）單選題社區(qū)健康檔案不包括（E）A.基本資料B.衛(wèi)生服務資料C.衛(wèi)生服務狀況D.居民健康狀況E.個人基本情況多選題個人健康檔案的內(nèi)容包括（ABCD）A.個人基本信息B.健康體檢C.重點人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄E.健康行為簡答題1.建立居民檔案的意義答：①掌握居民一般狀況，包括健康水平、危險因素、家庭問題以及可以利用的家庭和社區(qū)資源，為制訂治療方案、預防保健計劃提供依據(jù)②及時匯總醫(yī)療衛(wèi)生服務信息、更新健康檔案，動態(tài)記錄居民健康狀況評價居民、家庭健康狀況③評價社區(qū)衛(wèi)生服務質量和技術水平的工具之一④系統(tǒng)而規(guī)范的居民健康檔案為醫(yī)學教育、科研提供實踐依據(jù)試繪出居民健康檔案的建檔對象流程圖第四章名詞解釋1.溝通：是指信息傳遞的過程，而護患溝通就是在醫(yī)療衛(wèi)生領域中，護患之間通過語言和非語言的交流方式分享信息、含義和感受的過程。填空題1.護士在與患者交談中的最理想的距離是30~90cm。判斷題1.在有效的溝通中護患之間進行了開發(fā)式的溝通，病人被告知了他們的診斷和治療，而且被鼓勵表達出了他們的焦慮和情感。（√）單選題1.溝通過程中的要素包括（E）A.信息B.溝通者C.渠道D.反饋E.以上都是簡答題社區(qū)護理中護患溝通技能的評價標準答：①事件發(fā)生在什么地方？②溝通者是誰？③溝通者的什么特征是重要的？④在溝通過程中實際發(fā)生了什么？⑤結果是什么？⑥為什么溝通被認為是有效的/無效的？第五章名詞解釋卡介苗：是一種活的、減毒牛型結核分枝桿菌制成的疫苗。百白破：百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，用于預防百日咳、白喉、破傷風種疾病。二類疫苗：是指在政府或衛(wèi)生部門的建議下，公民自費并且自愿受種的除第一類疫苗以外的其他疫苗。老齡化社會：又稱老齡化國家或地區(qū)，聯(lián)合國將60歲及以上人口占總人口的10%以上，或65歲及以上占總人口的7%以上稱為老齡化社會。5.空巢綜合征：是指多種原因造成的子女不能或不愿與父母同住，使老人晚年的理想落空而表現(xiàn)出的一組如孤獨，失落，空虛，傷感等癥狀。6.老年抑郁癥：是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的憂郁心境為主。7.產(chǎn)褥期：是指產(chǎn)婦分娩結束到全系統(tǒng)（乳房除外）恢復到非妊娠狀態(tài)，一般約6~8周。8.絕經(jīng)后期：是指最終月經(jīng)以后的生命階段9.圍絕經(jīng)期：從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期10.圍絕經(jīng)期綜合征：在圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮功能障礙和神經(jīng)精神狀態(tài)，表現(xiàn)為潮熱，出汗，情緒不穩(wěn)定，不安，抑郁或煩操，失眠等。填空題正常足月新生兒訪視2次，高危新生兒至少訪視3次。護理新生兒要保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮，每日應開窗通風20~30min。冬季室溫保持在18~24°C，濕度50%~60%為好。小兒智能發(fā)育篩查工具主要采用的是美國丹佛發(fā)育篩查試驗量表。兒童常用一類疫苗有卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破、重組乙型肝炎疫苗、流行性腦膜炎疫苗、麻風腮。麻疹的疫情處理包括散發(fā)疫情、暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件。風疹的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、耳后、枕后、頸部等全身淋巴結腫大或結膜炎，或伴有關節(jié)痛。14天內(nèi)發(fā)生5例及以上風疹病人，稱為暴發(fā)疫情。腮腺炎潛伏期為14~25天。水痘的臨床表現(xiàn)急性發(fā)作且無其他明顯原因的播散性（全身性）斑丘樣小皰疹。老年人解決不太熟悉問題的能力下降，可能的原因有缺乏尋求新信息和技術的愿望；掌握的許多解決問題的方法過時了或不適用了；退休后沒有解決專業(yè)技術問題的壓力和要求了；主要精力用于管理日常生活，疾病檢查治療和身體健康。老年人居室適宜的溫度一般為（22°C±4°C）老年醫(yī)療保健服務體系因以（社區(qū)）為依托，以（家庭護理）為主。老年人攝入食物應保持（能量）平衡、（三大營養(yǎng)素）平衡、（各餐分配）平衡、（酸堿）平衡。老年人常見健康問題指導干預方法包括支持性心理治療、認知治療、行為治療。有先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)史、多胎、羊水過多等不宜做體操。胎教指導包括音樂胎數(shù)、語言和撫摸胎教。孕婦自我監(jiān)護是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危情況的重要手段。嬰兒沐浴前注意事項室溫、環(huán)境、物品。避孕節(jié)育的方法有避孕套、外用殺精劑、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、緊急避孕措施。體質指數(shù)為18.5≤BMI≤23.9為體重正常；BMI＜18.5為體重過低；24≤BMI≤27.9為超重；BMI＞28為肥胖。子宮頸癌篩檢最佳篩查方案是HPV檢測+液基細胞檢測（TCT）判斷題新生兒護理指導中要注意保持新生兒皮膚的清潔，大便后用涼水洗臀部，要常洗澡。（×）3歲以下的兒童測量身長時，應采用臥式身長測量儀。（√）兒童生長在對測量體重連續(xù)出現(xiàn)3次不增或下降者應列入體弱兒專案管理。（×）10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹疑似病例時，應視為暴發(fā)疫情。（√）麻疹病人隔離至出診后5天，并發(fā)肺部感染者延長至21天（×）集體單位應在最后1例風疹病人發(fā)病后21天內(nèi)觀察有無新的可疑病例，一旦出現(xiàn)，將從新發(fā)病例發(fā)生時間順延21天（√）14天內(nèi)，同一學校，幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上腮腺炎病例，稱為突發(fā)事件。（×）水痘傳染期一般從皮疹出現(xiàn)1~2天到皰疹完全結痂為止。（√）當老年人不能有效的應對生活事件時，就會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。（√）老年人飲食中要做到粗細糧搭配，粗糧每日不少于200g。（×）便秘的老年人應自右向左反復自我按摩腹部，在有便意時立即排便，避免造成便秘或腸內(nèi)形成糞塊。（√）孕婦在孕早期要注意做到，少到擁擠的公共場所，可以靜距離接觸貓狗等小動物。（×）婦女在懷孕后，應少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥物應盡量不用，如患病應及時就醫(yī)，應遵醫(yī)囑認真服藥。（√）在孕16~20周、21~24周時各進行1次產(chǎn)前隨訪。（√）不少女性認為哺乳期是“安全期”，故在哺乳期內(nèi)過性生活可以不采取避孕措施。（×）緊急避孕藥僅是一種臨時措施，只能偶爾使用1次，不可作為常規(guī)方法使用。（√）更年期的標志性事件是絕經(jīng)（√）18.一般情況下，妊娠7周之內(nèi)可以選擇負壓吸引人工流產(chǎn)術。（√）19.宮頸病變規(guī)范化診斷流程為細胞學檢測-陰道鏡檢查-組織學檢查，這就是“三階梯”診斷步驟。（√）單選題兒童生長監(jiān)測應在每年的幾月份做全面檢查（B）A.5月B.6月C.7月D.8月E.9月2.聽力篩查中不是聽性反射的是（D）A.眼瞼反射B.覺醒反射C.吸允反向D.耳聲反射E.閉目反射脊髓灰質炎疫苗是預防（C）A.骨髓炎B.全身性BCG播散病變C.脊髓灰質炎D.過敏性紫癜E.銀屑病哪項不屬于第二類疫苗（A）A.百白破B.流感疫苗C.甲肝疫苗D.流腦疫苗E.風疹疫苗風疹潛伏期為多少天？（E）A.10~15天B.7~10天C.15~20天D.20~30天E.14~21天腮腺炎病人在多少天內(nèi)發(fā)生5例以上，被稱為暴發(fā)疫情。（A）A.14天或14天以內(nèi)B.15天C.7天D.14天E.21天水痘潛伏期一般為多少天。（C）A.10~15天B.7~14天C.12~21天D.20天E.15~30天我國60歲以上老年人口已達多少人，占總人口的12.5%（A）A.1.76億B.2億C.1億D.1.5億E.1.8億老年人的居室應保證陽光充足，分布均勻，日照時間不少于幾個小時（B）A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h10.老年人常見的安全問題不包括(E)A．跌倒B．嗆咳C．墜床D．燙傷E.頭昏適宜老年人的運動方式不包括（C）A.散步B.慢跑和游泳C.攝入含熱量食物D.跳舞E.球類運動12.怎樣保管家庭常備藥品的（E）A.家庭常備藥品需標明藥品名稱、劑量、用法及有效期限B.藥品放在干燥、通風、避光、易拿取處。散裝片劑必須放在瓶中保存C.種類不宜過多，數(shù)量不宜過大。D.常用藥品要經(jīng)常檢查E.以上說法都正確手法按摩的順序（A）A.升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸-直腸B.橫結腸-升結腸-降結腸-乙狀結腸-直腸C.橫結腸-降結腸-升結腸-乙狀結腸-直腸D.升結腸-乙狀結腸-橫結腸-降結腸-直腸E..直腸-乙狀結腸-降結腸-橫結腸-升結腸14.防止老年人跌倒的注意事項，不正確的是(E)A．地面保持平整，無障礙物，避免潮濕B．衛(wèi)生問應設有坐便器，并配備扶手C．變換姿勢時起身不要太快D．浴缸不宜過高，浴缸底應墊防滑膠氈E．進入臥室應及時換上拖鞋孕婦在孕早期服用葉酸的量應是（A）A.每次0.4mg每日1次B.每次0.2mg每日1次C.每次0.1mg早晚各一次D.每次0.6mg每日一次E.每次0.8mg每日一次母乳喂養(yǎng)常見問題不包括（B）A.乳頭皸裂B.孕婦睡眠不足C.乳管阻塞并有痛性腫塊D.奶不足E.嬰兒吐奶和溢奶新生兒沐浴時注意事項中說法錯誤的是（B）A.避免寶寶燙傷，應先放冷水，在加熱水B.如果寶寶的臍帶未脫落，能將嬰兒全身浸入水中洗澡C.用溫濕清潔的棉花球清潔眼睛D.沐浴后抹干全身，用75%的酒精處理臍部E.注意置尿布時，不應將尿布覆蓋于臍帶上18.老年人運動時的心率為多少（A）A170減年齡B220減年齡C190減年齡D210減年齡多選題新生兒滿月訪檢查內(nèi)容有（ABCDE）A.血氧飽和度測量B.聽力篩查C.篩查先天性髖關節(jié)脫位D.觀察新生兒面色、精神、呼吸E.指導家長新生兒護理及喂養(yǎng)新生兒管理對象包括（ABCDE）A.低出生體重兒B.早產(chǎn)兒C.多胎兒D.過期產(chǎn)兒E.嚴重感染3.關于生活自理能力評估，下列說法正確的是(ABD)A．ADL評定中包含了吃飯、穿衣、入廁等正常人獨立生活必須完成的最基本的活動B．IADL評定中包括購物、處理金錢、電話、做飯、做家務、旅游等社會生活內(nèi)容，反映人的社會適應能力C．AADL能力缺失比ADL、IADL能力缺失出現(xiàn)晚D．Lawton和Brody制定的ADL量表是評定被測者日常生活自理能力應用最廣的量表關于老年人心理健康評估的內(nèi)容有（ABE）A.抑郁B.焦慮C.智能明顯減退D.人格改變E.認知功能關于老年人老了的表現(xiàn)有（ABCDE）A.耳背了B.眼花了C.記憶衰退了D.味覺退化了E.變成“老小孩”了老年人的心理保健中制定老年人生活目標包括（ABCDE）A.計劃現(xiàn)在的生活B.理解生與死的意義C.繼續(xù)教育D.協(xié)調(diào)好接受幫助與生活獨立的關系E.學習一些調(diào)整情緒的方法老年人常見的社會問題包括（ABCDE）A.空巢老人B.夫妻矛盾C.喪偶D.再婚問題E.家庭環(huán)境8.老年人少鹽技巧包括？（ABCD）A.改變放鹽時間B.用限鹽勺C.用其他調(diào)味品代替D.少吃高鹽食物E.少食多餐老年人常見健康問題的護理措施（ABCDE）A.改善睡眠狀態(tài)、加強營養(yǎng)B.減輕心理壓力C.阻斷老人的負性思考D.建立有效的溝E.居室光線明亮，墻壁以明快色彩為主，陳設安全對記憶力下降的老人在生活中應注意哪些（ABCDE）A.采用積極健康的生活方式，平時要有規(guī)律地生活、學習、工作、飲食、睡眠等B.正確進行自我調(diào)節(jié)，注意保持樂觀的情緒和積極向上的心態(tài)C.物品放在相對固定的位置，使用后放回原位D.患者在飲食中應該注意食用新鮮蔬菜、水果E.每天可以服用一定量的銀杏葉提取物及維生素E11.家庭訪視的溝通技巧包括(BCD)A、醫(yī)學專業(yè)技巧B、問話技巧C、聽話的技巧D、反饋技巧E、說話技巧孕婦衣著要（ABCE）A.質地柔軟B.樣式簡單C.尺寸寬松D.可穿化纖內(nèi)褲E.勿緊束褲腰母乳喂養(yǎng)指導（ABCDE）A.正確的喂奶姿勢B.正確的含接姿勢C.喂奶方法D.嬰兒是否吃到了足夠的乳汁E.母乳喂養(yǎng)常見的問題哺乳期避孕的方法有（ABCD）A.男用避孕套B.女用陰道隔膜C.國產(chǎn)女用陰道套D.女用宮內(nèi)節(jié)育器E避孕藥.15.絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后婦女主要問題有（ABCDE）A.月經(jīng)改變B.血管舒縮功能障礙C.神經(jīng)精神癥狀D.心臟癥狀E.骨關節(jié)肌肉癥狀16.新生兒皮膚護理要注意（ABCD）A.在進行皮膚護理是，注意切勿使用帶有刺激性的護膚品B.在陽光強烈的季節(jié)戶外活動是，替寶寶戴上帽子C.保持寶寶全身皮膚干燥D.氣候干燥是，為寶寶擦嬰兒潤膚油E.沐浴前室溫應保持在28°C簡答題新生兒初訪檢查內(nèi)容答：①血氧飽和度測量②篩查先天性髖關節(jié)脫位③了解家長孕期及新生兒出生前后情況，指導護理及喂養(yǎng)；對兒童神經(jīng)精神發(fā)育情況及患病情況做好記錄④觀察新生兒面色、精神、呼吸等⑤檢查頭面部、皮膚、臍部、四肢、外生殖器及肛門等全身狀況⑥心肺聽診、體重及體溫測量、綜合詢問與全面體檢結果，對新生兒的健康狀況進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時給予醫(yī)學指導高危兒的訪視內(nèi)容答：①喂養(yǎng)指導：必須強調(diào)母乳喂養(yǎng)。②體溫指導：定時測體溫，每4~6h測一次。③新生兒保溫可將熱水袋或用裝熱水的密封瓶放在兩被之間，以嬰兒手足溫和為適宜。④體重>2000g的小兒，臍帶脫落后可以每日洗澡，室溫最好在28°C左右，盆浴水溫在38~40°C為宜。描述腮腺炎病人的病例及臨床表現(xiàn)答：①腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹，含食酸性食物時腫痛加劇②有流行病學史（病前2~3周內(nèi)有與腮腺炎患者接觸史或當?shù)赜斜静×餍校蹌×翌^痛；嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性；惡心、嘔吐，伴中上腹部疼痛，局部肌緊張；睪丸腫痛（常為單側）簡述在老年期個體要完成的發(fā)展任務主要答：①適應衰老及衰老帶來的身心變化，正確對待疾病甚至死亡這一人類的自然規(guī)律②適應離退休，盡快完成離退休后的角色轉變，建立健康的養(yǎng)老生活方式，培養(yǎng)有益身心的興趣愛好③對喪偶有心理準備，能盡快從喪偶的悲痛中解脫出來，適應環(huán)境，消除孤獨感。5.老年人的疾病特征答：①多種疾病共存②癥狀不典型③發(fā)病快、病程短④意識障礙⑤水電解質紊亂⑥全是衰竭⑦易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥⑧對藥物的反應不同如何指導老年人學習一些調(diào)整情緒的方法答：①放松和冥想，適用于焦慮恐懼時出現(xiàn)的心慌胸悶出汗等癥狀。②及時宣泄不良情緒，或與親友交談或娛樂鍛煉，尋找自己樂于接受的方式。③明確想要解決的問題，列出幾種解決問題的方法，對比后選擇一種完成計劃，必要時尋求家庭與社會的支持。④建立良好的人際關系。如何加強健康教育，提高老年人的自我保健意識和能力？答：①使老年人認識、了解老年期多發(fā)病的致病因素，合理的膳食結構和健康生活方式的內(nèi)容，從而提高防治疾病的效果。②使老年人在掌握一定健康知識的基礎上，做到對疾病的早期發(fā)現(xiàn)，以達到早期診斷、治療的目的。從而大大減少并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。③使老年人掌握一些急癥的初步急救措施，為醫(yī)院的?？茡尵葎?chuàng)造條件、爭取時間，以減少病死率。簡述老年人居室的布局答：①整潔美觀、布置得體、色彩協(xié)調(diào)②老年人的房間物品要放置合理，放在伸手即可觸及的地方。③移去影響老年人生活的障礙物，有供步態(tài)不穩(wěn)的老年人使用的扶手、拐杖等④床周圍和房間出入口有臺階和障礙物很容易摔倒，所以要以防跌倒等意外的發(fā)生⑤使用防滑地磚、便桶兩側安置高低不同的扶手、適宜的光線照明燈。老年人居家環(huán)境安全評估要素答：見書p72簡述中國居民平衡膳食寶塔答：①谷類食物位居底層，每人每日300~500g②蔬菜和水果為第二層，每日400~500g和100~200g③魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每日125~200g④奶類和豆類食物合占第四層，每日奶類及奶制品100g和豆類及豆制品50g⑤第五層塔尖是油脂類，每日不超過25g。簡述老年人飲食常見問題答：①攝入熱量過剩，主食多，油脂和蛋白質過剩，堅果過量，飲酒，零食過多②三大營養(yǎng)素攝入不平衡③早餐簡答或不吃，中餐對付，晚餐豐富④主食過少或不吃⑤蔬菜攝入不足，且品種單一⑥水果代替蔬菜，攝入過量⑦食物品種單調(diào)⑧烹飪方法不合理，食物油煎燒作比蒸煮涼拌熱量多3~4倍⑨快食：“飽腹感”需要15~20min，快食者得到“飽腹感”時已經(jīng)吃了過多食物⑩喜肉食、油炸食品、甜食簡述護理失眠老人的護理措施。答：①注意提供舒適的誘導睡眠方法。②限制午睡時間，最多不超過1h。③支持性心理治療，認知心理治療和健康教育能減輕他們因失眠引起的心理負擔和情緒改變，有助于改善睡眠④情緒和性格對老年人睡眠有較大影響簡述母乳喂養(yǎng)的好處答：①母乳含有嬰兒所需要的全部營養(yǎng)物質，容易消化吸收，有利于嬰兒生長發(fā)育②母乳含有抗體，可以增強嬰兒的抗病能力③母乳喂養(yǎng)促使子宮收縮，有利于產(chǎn)后恢復④母乳清潔無菌，溫度適宜，經(jīng)濟方便⑤母乳喂養(yǎng)可增進母子感情，堅持做到純母乳喂養(yǎng)至6個月口服避孕藥注意事項答：①按服藥方法定時服藥，最好固定在每晚睡前②開始服藥的時間延遲2天或以上，應從即日起照常服藥，并在7天內(nèi)禁性生活或采取其他避孕措施③發(fā)現(xiàn)漏服藥片處理：漏服1片，應立即補服，并照常服藥；服藥7天內(nèi)漏服2~4片，應盡快補服第一次漏服2~4片活性藥片，應盡快補服第一次漏服的藥，照常服藥；服藥15~21天漏服活性藥片，不用補服，按原方案繼續(xù)服藥，無需采取其他避孕措施④若同時服用抗生素、利福平、等藥物或發(fā)生嘔吐、腹瀉，應暫時改用其他避孕方法；吸煙婦女需戒煙⑤服藥期間定期檢查肝腎功能⑥避孕藥避免受潮、變形、破損、裂隙，避免小孩誤服⑦停藥半年后妊娠⑧服藥期間發(fā)現(xiàn)有視力障礙、復視、連續(xù)閉經(jīng)3個月以上等，應停藥檢查第六章名詞解釋高血壓:以血壓增高[收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg]為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。酮癥酸中毒：口渴、多飲、多尿加重，惡心、嘔吐、食欲下降等消化道癥狀，意識障礙及酸中毒表現(xiàn)；呼吸常加深加快，可聞“爛蘋果味”填空題WHO建議每人每日食鹽量為6克。2007年又提出不超過5克。高血壓患者的血壓（收縮壓/舒張壓）均應嚴格控制在140/90mmHg以下；糖尿病及腎病患者的血壓應降至130/80mmHg以下。高血壓藥物種類包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑。高血壓非藥物治療的目標有控制體重、合理膳食、控制總熱量、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。糖尿病的急慢性并發(fā)癥有低血糖反應、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足。6.糖尿病飲食治療的目的是控制血糖，控制血脂，保持標準體重，預防并發(fā)癥和提高整體健康水平。7.高危人群界定標準年齡≥45歲，BMI≥24者、有糖尿病家族史、高血壓和心腦血管病變者判斷題體重超重和肥胖或腹型肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險因素。（√）高鈉是中國人群高血壓發(fā)病的重要因素。（√）在服用降壓藥期間，突然停藥可導致血壓突然升高，出現(xiàn)停藥綜合征，冠心病病人突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。（√）高鈉、高鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素之一（×）首診時要測量兩上臂血壓，以后通常測量較低的讀數(shù)一側的上臂血壓（×）中國肥胖工作組建議的腰圍標準是，男性低于85cm、女性低于80cm。單選題1．診斷1級高血壓的收縮壓（mmHg）標準是：CA≥180B160－179C140－159D100－109E90－992．診斷1級高血壓的舒張壓（mmHg）標準是：EA160－179B140－159C110-119D100－109E90－993．診斷2級高血壓的收縮壓（mmHg）標準是：BA≥180B160－179C140－159D100－109E90－994．診斷2級高血壓的標準（mmHg）是BA≥180/90－109B160－179/100－109C160－179/90－99D140－159/90－99E100－109/90－995．診斷3級高血壓的舒張壓（mmHg）標準是：EA140－159B160－179C90－99D100－109E≥1106．診斷3級高血壓的標準（mmHg）是AA≥180/≥110B160－179/≥110C160－179/90－99D140－159≥110E100－109/90－99高血壓藥物中利尿劑過度使用可致（C）A.頭昏、心動過緩B.抑制心肌收縮性、自律性、傳導性較強C.低血壓、低血鉀D.心率增快、潮紅E.干咳8.高血壓確診的標準（C）A90≤血壓≤130B90＜血壓＜120C收縮壓≥140，舒張壓≥90D收縮壓≥130，舒張壓≥909.測血壓時袖帶纏繞過緊，可使（B）A血壓偏高B血壓偏低C收縮壓偏高D對血壓無影響10.最準確的血壓計是AA汞柱式血壓計B手指電子血壓計C上臂電子血壓計D手腕電子血壓計E圓盤指針式壓力表11.高血壓患者的非藥物治療錯誤的是AA經(jīng)常發(fā)怒B控制體重C體育鍛煉D合理膳食E限酒12.高血壓管理流程不包括EA篩查B評估和分組C轉診D評價E特發(fā)性高血壓的診斷13.Ⅱ型糖尿病的豐要死亡原因是（C）A．酮癥酸中毒B．感染C．大血管病變D．微血管病變E．非酮癥高滲性昏迷14．《社區(qū)高血壓糖尿病綜合防治管理手冊》指出的糖尿病理想體重與標準體重的關系是BA理想體重＝標準體重±5％B理想體重＝標準體重±10％C理想體重＝標準體重±15％D理想體重＝標準體重±20％E理想體重＝標準體重±25％多選題體位性低血壓的表現(xiàn)為（ABCDE）A.乏力B.頭暈C.心悸D.出汗E.惡心、嘔吐高血壓患者使用非藥物治療的內(nèi)容有（ABCDE）A.合理搭配膳食B.限制鈉鹽C.減輕體重D.戒煙、控制飲酒E.加強體育鍛煉糖尿病分為（ABCE）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他類型糖尿病D.3型糖尿病E.妊娠糖尿病糖尿病飲食療法的原則有（ABE）A.平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物B.無機鹽、維生素、膳食纖維要充足合理C.某一種藥物血糖控制不達標，聯(lián)合使用兩種以上藥物D.同一類口服降糖藥不能聯(lián)合應用E.限制飲酒糖尿病患者適量的運動可促進（ABDE）A.血液循環(huán)B.緩解輕中度高血壓C.伴有心功能不全的可以適量運動D.減輕體重E.改善血脂和心功能適宜運動的糖尿病患者包括（ABE）A.血糖在16.7mmol/L以下的肥胖者B.1型糖尿病患者C.急性感染、酮癥酸中毒D.糖耐量異?；蛱悄虿「呶Ｈ巳篍.糖尿病足部潰瘍及有嚴重神經(jīng)病變者糖尿病患者從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉至綜合醫(yī)院的轉出指標有（BCE）A.診斷明確、治療方案確定B.急性并發(fā)癥進行必要的處理后C.血糖波動大，臨床處理困難D.血糖及伴隨臨床情況控制穩(wěn)定E.有慢性并發(fā)癥，需要調(diào)整治療方案簡答題提高高血壓患者用藥依從性的技巧答：①監(jiān)測服藥與血壓的關系②強調(diào)長期藥物治療的重要性③按時按量服藥④不能擅自突然停藥⑤體位性低血壓的預防和處理⑥正確認識藥物說明書中的副作用，打消患者長期服藥的顧慮體位性低血壓的預防方法及處理答：預防：避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾個小時；改變姿勢、特別是從坐、臥位起立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平臥休息是，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意；避免用過熱的水洗澡，更不宜大量飲酒。處理：體位性低血壓發(fā)生時取頭低足高位平臥，屈曲股部肌肉和搖動腳趾，以促進下肢血液回流。3.高血壓的三級預防一級：針對高血壓危險因素開展健康教育、改變不良行為和生活習慣，防止發(fā)病和延遲發(fā)病二級：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級：積極治療高血壓，控制血壓，控制并發(fā)癥及并發(fā)癥再發(fā)，預防靶器官損害，減慢高血壓及并發(fā)癥造成的功能障礙，降低致殘率，提高生活質量4.簡要敘述用體重質量指數(shù)的計算公式，正常、超重和肥胖的判斷標準。答：體重質量指數(shù)（BMI）=體重（Kg）/身高(m)2，正常＜24，≥24為超重，≥28為肥胖。社區(qū)初診高血壓轉出條件答：①合并嚴重的臨床情況或靶器官的損害②患者年齡小于30歲且血壓水平達3級③懷疑繼發(fā)性高血壓患者④妊娠和哺乳期婦女⑤可能有“白大衣高血壓”的存在，需明確診斷者⑥因診斷或調(diào)整治療方案需要到上級醫(yī)院進一步檢查6.簡述6類食物的名稱，舉2個食物的例子。第一類：谷物類——谷物、薯。第二類：水果類——蘋果、香蕉。第三類：肉類——畜、禽、蛋和水產(chǎn)。第四類：豆乳類——大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五類：油脂類——油脂、堅果等多脂性食物。第六類：蔬菜類——蔬菜蘑菇等。慢性并發(fā)癥及伴發(fā)疾病答：大血管病變、微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病性眼?。⑸窠?jīng)病變、感染、糖尿病足、伴發(fā)疾病。8.影響血糖控制的因素答：1.精神緊張、情緒變化、失眠；生活不規(guī)律、過度疲勞2.飲食量增加或吃含糖食物；劇烈強刺激的運動，或停止日常合理運動3.忘記服藥或劑量不足；忘記注射胰島素或注射部位未吸收；合并其他疾病，尤其是感染，外傷、手術等4.婦女妊娠或月經(jīng)期；頻繁發(fā)生低血糖后。糖尿病高危人群的健康指導和干預內(nèi)容答：1.通過社區(qū)健康教育活動，宣傳糖尿病相關知識，使高危人群了解自身危險因素和疾病的關系普及早期發(fā)現(xiàn)的知識，讓高危人群知曉自身存在的糖尿病危險因素控制危險因素，結合高危人群特點給予有針對性的生活方式指導建議高危人群應進行周期性體檢，定期監(jiān)測血糖有條件的社區(qū)應建立糖尿病高危人群信息庫，進行定期檢測和管理第七章名詞解釋急救“白金10分鐘”：是指緊急事件發(fā)生后的最初10分鐘內(nèi)。恢復自主循環(huán)：患者面色、口唇、甲床由蒼白、青紫變紅潤；上肢收縮壓≥60mmHg，可觸到患者動脈搏動，聽到心音。嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。深昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強直等。極度昏迷：又稱腦死亡，病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失。填空題社區(qū)突發(fā)事件特點突發(fā)性強、病種復雜、環(huán)境條件差異性大、社會性強。在急救醫(yī)學領域有“黃金1小時”和“白金10分鐘”的急救理念?！癈AB”是指胸外按壓、打開氣道、人工呼吸?？趯谌斯ず粑禋鈺r間為1秒鐘以上，吹氣量為700~1100ml，吹氣頻率為12~16次/分心肺復蘇有效指征有恢復自主循環(huán)、恢復自主呼吸、散大的瞳孔縮小、有眼球活動、手足抽動、呻吟等。5項急救技術有通氣、止血、包扎、固定和搬運。氣道異物常見原因飲食不當、酗酒。兒童氣道異物采取的急救措施有推壓腹部法、拍打背部法、環(huán)繞腹部法。常見的5個腦卒中信號有偏側或雙側肢體或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓；突發(fā)視物模糊或視力下降或視物成雙；言語表達困難或理解困難；眩暈、失去平衡或無任何原因摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)；突發(fā)的劇烈頭痛或頭痛的方式突然改變。判斷題急救“白金10分鐘”的時效性是由基層醫(yī)務人員、家屬、目擊者和社區(qū)居民所擁有的。（√）猝死可以隨時隨地發(fā)生，一般認為，超過10分鐘，即使心臟復蘇，也可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損害。（×）用仰頭舉頦法打開氣道，使病人下頜角與耳垂連線垂直于地面。（√）個別老年人因咳嗽、吞咽功能差，或不慎將義齒或牙托吸入呼吸道。（√）單選題心博驟停的臨床表現(xiàn)不包括（B）A.意識喪失或抽搐，患者當即倒地，對各種刺激均無反應B.瞳孔縮小C.大動脈搏動消失D.呼吸停止、血壓消失E.呼吸呈嘆氣樣并在數(shù)十秒內(nèi)停止燒傷和燙傷的救護不包括（C）A.脫離致傷因素B.保持呼吸道通暢C人工復蘇D.創(chuàng)面處理E.補充液體多選題院前急救的緊急救護目的有（ABDE）A.盡快將傷員撤離危險現(xiàn)場，使其免遭進一步的傷害B.及時正確處理危及病人生命的嚴重急癥。C.環(huán)境條件差異性大D.防止創(chuàng)傷感染及合并癥的發(fā)生，盡量減輕傷病員的痛苦和不適E.安全可靠的運送、轉移傷病員到醫(yī)院2.現(xiàn)場救護包括（ABCDE）A.判斷傷情B.保持呼吸道通暢C有效止血D.包扎、固定E.抗休克中暑的急救措施要點有（BCE）A.判斷傷情B.物理降溫C.補充液體和電解質D.有效止血E.人工復蘇急性心肌梗死的急救護理包括（ABCDE）A.生命體征的監(jiān)測B.鎮(zhèn)靜止痛C.快速建立有效的靜脈通道D.立即給予吸氧E安全轉運簡答題在院前急救中胸外心臟按壓的體位、部位及方法答：體位：將病人置于仰臥姿勢，放在堅硬的平面上，如硬板床或地面部位：胸部正中兩乳連接水平或沿病人肋弓下緣向上滑動至兩側肋弓交匯處，即胸骨體與劍突連接處方法：操作者兩肩正對病人胸骨上方，兩臂伸直，肘關節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關節(jié)成一垂直軸面；雙手掌根重疊，手指翹起離開胸壁，上身前傾，以髖關節(jié)為軸，利用上身的重量及肩臂部的力量垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。按壓與放松的時間相等，下壓深度5cm以上，放松時保證胸壁完全復位，使胸部充分回彈擴張，但手掌根部不能離開胸壁，以保證按壓部位的準確性常見意識障礙的救護答：1.將患者去枕平臥，解開其領扣，注意保暖。保持安靜、鎮(zhèn)靜，盡快通知急救中心呼叫“120”。2.保持氣道通暢，頭偏向一側，清除口腔、鼻腔內(nèi)異物，防止因分泌物和嘔吐物堵塞呼吸道而加重腦缺氧，甚至引起窒息，危及生命。必要時給予吸氧。3.定時監(jiān)測生命體征、瞳孔大小及對光反射，并做好記錄。4.遺醫(yī)囑打開靜脈通道，維持水電解質及酸堿平衡，給予藥物以降低顱內(nèi)壓，準確記錄出入量。5.心跳呼吸驟停者立即給予復蘇。⑥盡快呼叫急救車轉送到醫(yī)院進一步救治。3.成人氣道異物排除法A.搶救者站在患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部B.一手握空心拳，將拇指側頂住患者腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方C.用另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊患者的腹部D.約每秒一次，直至異物排出急性腦血管病的院前急救措施答：①當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病后，家屬或周圍的人應保持安靜，不可大聲呼喚或搖晃患者，使其保持安靜，采取平臥位，且頭偏向一側。②社區(qū)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場后，應對患者的生命體征、病史及臨床癥狀進行簡單有效的評估③盡可能快捷、安全地轉運患者到醫(yī)院，將延誤時間降至最低④轉運途中，要對病史及體征進行進一步的核實，通知醫(yī)院做好相關的搶救準備⑤保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時吸氧。⑥建立靜脈通道，第一瓶液體給生理鹽水⑦給予必要的穩(wěn)定生命體征的治療第八章名詞解釋社區(qū)臨終關懷護理：是以臨終病人為中心，以其家庭為單位的整體護理，是通過精神、心理和身體上的護理，讓病人能盡快地進入角色，接受現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，使其在尊嚴、舒適、平靜之中度過人生的最后過程，關懷病人及家屬，使其在情感上得到滿足，以達到維持或提高身心健康，提高生活質量的目的。臨終：指臨近死亡的階段，臨終的病人在接受醫(yī)療和護理之后，病情仍繼續(xù)惡化，盡管意識還清醒，然而各種征象已顯示生命即將結束。臨終關懷：是通過護理提供醫(yī)療服務的同時，從生理、精神、心理上幫助他們減輕臨終階段出現(xiàn)的各種癥狀和痛苦，維持其尊嚴，提高臨終的生命質量，同時為減輕其家屬的失落和悲哀給予支持和鼓勵，使臨終的病人及其家屬能夠心平氣和地迎接死亡的整體護理。藥物止痛：是指社區(qū)護士以世界衛(wèi)生組織建議的“三級階梯藥物止痛方案”為依據(jù)，指導鎮(zhèn)痛護理工作居喪期：是指病人死亡后6~12個月的時間。填空題社區(qū)中臨終老人的照顧有控制生理痛苦，提高生存質量和提高舒適度，對家屬提供心理及感情支持。庫勃樂提出了否認、憤怒、協(xié)議、抑郁和接受等5個變化過程。疾病終末期病人臨近死亡時出現(xiàn)特有的癥狀，此時期稱臨終或最后階段。一般為臨終前48小時，但根據(jù)個體可長可短。臨終病人常見的護理問題有生理癥狀及護理、精神心理問題及護理。判斷題我國大部分學者認為，當病人無法治愈，死亡在2~3個月內(nèi)發(fā)生時屬臨終期，此時可實施臨終關懷護理。（√）根據(jù)病人的精神心理變化可提供在旁守護、傾聽病人說話、注重病人感情變化、努力理解和提供心靈護理（√）單選題臨終關懷服務哲理不包括（C）A.提高生命質量B.尊重臨終病人的權利C.臨終關懷機構D.與病人共同面對臨終死亡E.臨終病人的家屬也是臨終關懷對象，應幫助家屬順利度過居喪期2.世界上第一個現(xiàn)代臨終關懷機構是：CＡ美國新港臨終關懷病院Ｂ西歐修道院Ｃ英國圣·克里斯多弗臨終關懷院Ｄ加拿大姑息護理協(xié)會Ｅ天津醫(yī)學院臨終關懷研究中心臨終關懷護理原則不包括（E）A.癥狀的控制B.連續(xù)性的照顧C.以病人及其家屬為護理的基本單位D.提供多學科的團隊護理E提高生活質量.終末期護理包括（E）A.身體護理B.情緒護理C.心靈護理D.家屬護理E以上都正確多選題臨終病人的精神心理變化有（ABCDE）A.否認期B.憤怒器C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期2.臨終關懷的模式包括（ABCE）A醫(yī)院專門病房B獨立的臨終關懷醫(yī)院C居家照護D教育指導E撫慰教育居喪期一般分為（CDE）A.震驚B.無感覺C.回避D.面對E.調(diào)節(jié)臨終關懷與溝通目的是（ABCDE）A.理解臨終關懷的每一個對象及其家屬B.明確臨終病人及其家屬的需求C.控制生理癥狀的同時，解決心理問題D.臨終病人與家屬、鄰居以及曾和自己敵對的人和解E.豐富臨終關懷護士自身的生活與臨終關懷對象的溝通包括（ADE）A.坐在床旁B.學習治療性人際關系技術C.需要對別人及對自己的理解D.集中精力傾聽E以病人的感情和感覺為主簡答題臨終關懷與傳統(tǒng)治療的差異答：①臨終關懷認為死亡是人生的一個過程，護理病人和家屬盡可能在平靜和安寧中度過，鼓勵病人和家屬參與治療和疼痛、癥狀的管理②臨終關懷強調(diào)病人的潛在能力，認為緩解疼痛和其他癥狀的管理是病人和家屬強烈的欲望③提供個別化的護理④把病人和家屬作為護理對象，病人死亡后繼續(xù)為其家屬提供特別的護理⑤由相對固定的人員持續(xù)、一貫性地護理一個病人⑥有更多的時間為病人服務，給予尊重人格、溝通和支持的時間臨終關懷活動的標準答：①臨終關懷活動由專業(yè)人員來完成②臨終關懷提供持續(xù)的護理③臨終關懷提供居家護理④臨終關懷應保管醫(yī)療記錄文件⑤臨終關懷應有控制機構⑥臨終關懷應管理和維持行政業(yè)務⑦臨終關懷應及時了解和掌握資源的利用情況⑧臨終關懷應確立臨終關懷質量檢查制度疾病終末期病人家屬的3個方面答：1.尋求能夠給病人及家屬提供幫助的人或機構2.照料病人的同時，盡可能維持作為家庭成員的角色和生活3.要維持家庭體系的平衡終末期病人家屬的護理措施答：①確認家庭成員中主要照顧者②確認家庭主要照顧者與病人的關系、家庭動態(tài)③針對照顧病人及家屬自己的健康有關問題，給予咨詢和教育④社區(qū)護士應認識到家屬是臨終關懷護理小組的一員，應支持和關懷他們，鼓勵家屬的主動參與，并為病人盡最大的努力⑤傾聽家屬的精神、心理需求，并給予支持和鼓勵實施死亡教育的目的答：讓病人準備死亡、面對死亡和接受死亡，讓生命發(fā)揮出應有的效率和價值；幫助病人家屬縮短悲痛過程，減輕悲痛程度；提高護士對死亡的認識第九章名詞解釋隔離：是指將病人或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對其分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生并造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。傳染病暴發(fā)：指局部地區(qū)和集體單位，在短時間內(nèi)發(fā)生多例同類病例的情況。填空題1.按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸可分為潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期。2.經(jīng)空氣傳播的方式有經(jīng)飛沫傳播、經(jīng)塵埃傳播、經(jīng)飛沫核傳播。3.垂直傳播