診所管理規(guī)章制度

診所管規(guī)制度篇一：診所規(guī)章制度診所規(guī)章制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。三、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。五、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督警示一、任何單位和個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得擅自開展診療活動。二、嚴(yán)禁出租、借用、轉(zhuǎn)讓、涂改、偽造《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的治療科目開展診療活動，按時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)。四、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。五、嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。六、嚴(yán)禁未經(jīng)審批刊播醫(yī)療廣告。七、未經(jīng)批準(zhǔn)備案，不得擅自組織義診活動。八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須公開發(fā)布資質(zhì)信息、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格。九、不得瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)傳染病疫情。十嚴(yán)禁使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品消毒藥劑和醫(yī)療器械不得使用假劣藥品、過期和失效藥品、試劑以及違禁藥品。違者，將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法治法機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1

療廣告管理辦法保健法》等法律法規(guī)嚴(yán)懲。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，自覺接受監(jiān)督檢查。舉報(bào)電話：0937-26559722630041酒泉市衛(wèi)生局門診工作制度1、門診工作人員要保持良好的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，做到禮貌待患、文明行醫(yī)。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要規(guī)范準(zhǔn)確地記載病歷。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告及門診日志的記載工作。4、門診醫(yī)務(wù)人員要做到認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、急、危、重病人給與優(yōu)先接診并積極進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)可就近轉(zhuǎn)診。6、醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)療原則，認(rèn)真檢查病員，做到因病施治，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)合理用藥不增加患者不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，做好本職工作。3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見。5醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥藥理作用用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。6、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告且采取有效防治措施。2

7、做好社區(qū)居民的健康咨詢和衛(wèi)生宣傳工作。8、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士崗位職責(zé)1、上班時(shí)不遲到、不早退、堅(jiān)守工作崗位，工作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽。2、做好門診衛(wèi)生，經(jīng)常保持病室內(nèi)整齊、清潔通風(fēng)、每日紫外線消毒1-2次。3、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度熱情、說話和氣、遵醫(yī)囑按順序進(jìn)行處置與治療，急病人優(yōu)先處置治療。4操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑保證治療效果達(dá)到及時(shí)、有效、安全。5、護(hù)士必須密切觀察患者輸液后的反應(yīng)及患者的精神狀、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。6、凡應(yīng)做過敏試驗(yàn)的藥物一律做過敏試驗(yàn)，并詢問過敏史，準(zhǔn)備好急救藥品，并密且觀察患者。7、各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時(shí)補(bǔ)充藥品需要。8、做好處方的核價(jià)、收費(fèi)等工作。9、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識、熟練掌握護(hù)理技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)學(xué)文書書寫保管制度1、醫(yī)師診療患者時(shí)要認(rèn)真進(jìn)行門診登記，簡明扼要地書寫門診病歷，并仔細(xì)開具門診處方處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰完整與病歷記載相一致。2、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。主要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷；年齡要寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)，嬰兒要注明體重。3藥物過敏者應(yīng)在病歷上用紅色筆注明過敏藥物的名稱無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫“未發(fā)現(xiàn)”。4、醫(yī)師開具處方項(xiàng)目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。5、為便于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外，3

必須注明臨床診斷。6、處方一律用中文書寫藥品通用名，不得自行編制藥品縮寫名或用代號。7、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。西藥、中成藥處方每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品，每一種藥品須另起一行。8、處方為開具當(dāng)日有效。處方一般不得超過日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。9、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。書寫完畢醫(yī)師應(yīng)簽全名。10、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1。處方保存期滿后，經(jīng)本機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。消毒管理制度1、按照批準(zhǔn)的診療范圍購置必須的消毒、滅菌設(shè)施，并保證正常使用。2、門診建立并執(zhí)行醫(yī)用一次性器具及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。購進(jìn)時(shí)索證索票、逐項(xiàng)核實(shí)、仔細(xì)驗(yàn)收，并做好相關(guān)記錄。3醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔診療活動必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。凡接觸皮膚、粘膜、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。4、各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。用后針頭與針管即刻毀行，并將針頭浸泡在1%含氯消毒液（84毒液）中。使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。5、治療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，各種治療護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口感染傷口隔離傷口依次進(jìn)行感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)及時(shí)焚燒處理。6、各種消毒物品一般每兩周消毒滅菌一次，注明消毒日期與有效期，超過效期應(yīng)重新高壓滅菌，并做好消毒滅菌記錄。7各種消毒液要定期更換不得超期使用碘伏與過氧乙酸有效期為1天，含氯消毒劑為3天中性戊二醛為3-4周每次注明消毒濃度和更換日期同時(shí)做好消毒液濃度與配制記錄。4

8、門診治療室、換藥室、注射室、輸液室每天開窗通風(fēng)次，并且紫外線消毒燈消毒30分鐘以上。9、發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告并采取有效消毒隔離措施。注射室工作制度1、凡注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。2、對患者熱情體貼，做到注射認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行處方查對制度。3、密切觀察患者注射后的情況，如發(fā)生不良反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，器械應(yīng)定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到一人一管制。5、急救藥品及器械應(yīng)放置在固定位置，定期檢查并及時(shí)補(bǔ)充更換。6、換藥時(shí)除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。器械浸泡液每周更換2次。無菌溶液超過3日要重新消毒。7、嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對、二注意；三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法；二注意：用藥前注意詢問有無過敏史、用藥后注意觀察反應(yīng)。8、做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染傳染病管理制度為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制訂傳染病管理制度。1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保障人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。2、門診醫(yī)生診治病人必須登記門診日志，要求登記項(xiàng)目詳細(xì)、完整、字體清楚。3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似病例時(shí)要按規(guī)定時(shí)限向區(qū)疾控中心報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。4、責(zé)任報(bào)告人填寫傳染病報(bào)告卡要準(zhǔn)確完整、字跡清晰。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)5

交指定的疫情管理人員，并積極配合檢診。5、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散按規(guī)定做好相應(yīng)的消毒與隔離措施防傳染病的交叉感染和院內(nèi)感染。6、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)。7、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人及門診負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)療廢物處理必須遵守環(huán)保要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定。2、醫(yī)療垃圾和生活垃圾分區(qū)管理。醫(yī)療垃圾用黃色袋裝運(yùn)，生活垃圾用黑色袋裝運(yùn)。3、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。4、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集少量的藥物廢物可以混入感染性廢物但應(yīng)在標(biāo)簽上注明進(jìn)行集中處理。5、包裝物表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝后封口送指定地點(diǎn)。6、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，必須就地進(jìn)行消毒毀形處理，能夠焚燒的，及時(shí)焚燒，不能焚燒的，消毒后集中填埋。7、使用過的一次性物品不得重復(fù)使用，放入專用收集袋進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。8、建立相應(yīng)的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。其設(shè)施設(shè)備要定期消毒和清潔。9、按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置辦法、最終方向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存三年方可銷毀。藥品經(jīng)營者自律承諾制度一、遵章守法、誠信服務(wù)；二、合理收費(fèi)、童叟無欺；6

三、認(rèn)真負(fù)責(zé)、準(zhǔn)確配藥；四、不存假不售假不欺詐患者和消費(fèi)者；五、出售“四無”（無品名、無廠址、無生產(chǎn)企業(yè)、無生產(chǎn)日期）藥品；六、不出售不合格藥品和過期、變質(zhì)、失效藥品；七、藥品保質(zhì)保量、真實(shí)可靠；八、認(rèn)真落實(shí)索證索票制度和購銷藥品臺賬制度，做到記錄真實(shí)、完整。名稱或經(jīng)營者名稱：藥房服務(wù)公約1樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和崇高的職業(yè)道德觀念忠誠藥學(xué)事業(yè)，一切為了人民的健康。2、舉止端莊，文明禮貌，著裝整潔，同情體貼病人。發(fā)藥時(shí)語氣溫和，交代認(rèn)真，詳細(xì)，準(zhǔn)確。3、充分理解患者的心理，尊重患者，一視同仁，做到主動，熱情，耐心，周到。認(rèn)真聽取病人的意見和要求，并盡力滿足。4對病人高度負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，勿私自進(jìn)藥行為，不使用質(zhì)量不合格藥品，認(rèn)真核對處方，確保病人的用藥安全，有效。5堅(jiān)持信譽(yù)第一以患者為中心耐心詳細(xì)地向患者介紹藥品的藥理作用。明碼標(biāo)價(jià)，計(jì)價(jià)準(zhǔn)確。6嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度決不允許利用工作之便謀取私利，搞不正之風(fēng)。7、鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，工作嚴(yán)謹(jǐn)，避免差錯(cuò)。8、上班必須佩戴胸牌，自覺接受監(jiān)督。藥房工作制度1、調(diào)配處方要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，遇有藥品用量用法不妥或有禁忌的處方等錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再行調(diào)配。2、配方時(shí)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)，操作常規(guī)，稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥；調(diào)配西藥時(shí)不得用手直接接觸藥物。3、毒、限、劇、麻藥的處方調(diào)配須按“毒限劇麻藥品管理制度’辦理。4、配藥嚴(yán)格執(zhí)行三查四對；三查：查配方、用法、禁忌。四對：對藥品、7

劑量、含量、用途。5、發(fā)藥時(shí)應(yīng)七對一交代；七對：對姓名、性別、年齡、藥品、劑量、用法、日期。一交代:交代用法用量及注意事項(xiàng)，并予注明。6、發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，不得發(fā)給患者。對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如確需退藥時(shí)，只限于注射劑和原包裝片、丸劑。7、做好藥房衛(wèi)生清潔工作、防止藥物被污染。8、非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入藥房藥品購進(jìn)驗(yàn)收管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法流通監(jiān)督管理法》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，防止購進(jìn)、使用假劣藥品。2、購進(jìn)藥品時(shí)，對供貨單位及其銷售人員的合法資格、經(jīng)營方式和范圍進(jìn)行審核確認(rèn)索取供貨單位一證一照復(fù)印件銷售人員委托授權(quán)書銷售人員身份證復(fù)印件等相關(guān)材料并建檔保存。3、購進(jìn)藥品首先鑒定購貨合同，并明確質(zhì)量條款以確保藥品質(zhì)量。4、購進(jìn)藥品時(shí)，索取并留存合法有效的票據(jù)，做到票、貨相符，對購進(jìn)藥品的外觀、質(zhì)量、內(nèi)外包裝及各種標(biāo)識等進(jìn)行檢查、驗(yàn)收，做到記錄真實(shí)完整。5、中藥飲片外包裝應(yīng)標(biāo)明品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期（批準(zhǔn)文號）等內(nèi)容。6、進(jìn)口藥品和特殊藥品的購進(jìn)驗(yàn)收按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。酒泉市藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制藥品陳列、拆零及調(diào)劑管理制度1、藥品陳列嚴(yán)格按藥品分類原則，按劑型、用途、儲存要求分類陳列擺放。（1）藥品與非藥品分柜陳列，（2）內(nèi)服藥和外用藥分開擺放，（3）處方藥與非處方藥分柜擺放，并標(biāo)有專有標(biāo)識。（4）對要求低溫貯藏的藥品應(yīng)陳列擺放在具有可視條件的冷藏柜中；（5）中藥飲片裝斗前做好質(zhì)量復(fù)核，防治錯(cuò)斗、串斗和混藥。（6）定期做好衛(wèi)生清潔、避光通風(fēng)等陳列藥品的養(yǎng)護(hù)。2拆零藥品集中存放包裝藥品拆零有清潔衛(wèi)生的拆零工具和專用包裝袋，8

包裝袋注明藥品名稱、規(guī)格、批號、有效期、用量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等內(nèi)容及建立并認(rèn)真填寫藥品拆零記錄。處方調(diào)配前，調(diào)劑人員對處方認(rèn)真審查，對處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌或超量處方拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)原3處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配和使用調(diào)配處方應(yīng)做到稱取準(zhǔn)確、包裝規(guī)范，經(jīng)核對無誤后發(fā)給患者，并詳細(xì)交代用法、用量及注意事項(xiàng)。處方審核調(diào)配復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章特殊藥品的使用嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。酒泉市藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例性使用無菌醫(yī)療器械管理辦法》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章，防止購進(jìn)使用假劣醫(yī)療器械。2、購進(jìn)一次性使用無菌器械時(shí)，應(yīng)對供貨單位及其銷售人員的合法資格、經(jīng)營方式和范圍進(jìn)行審核確認(rèn)索《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證械產(chǎn)品注冊證委托授權(quán)書等相關(guān)證明材料并建檔保存。3、對購進(jìn)醫(yī)療器械的外觀、質(zhì)量、內(nèi)外包裝及各種標(biāo)識逐批、逐項(xiàng)進(jìn)行檢查驗(yàn)收并認(rèn)真記錄。4、發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械應(yīng)立即停止銷售或使用，及時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門處理。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門。酒泉市藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制篇二：診所規(guī)章制度夏銘生診所規(guī)章制度（一）診所工作制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請變更。4.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。9

5.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。6.對病員認(rèn)真檢查理治療科學(xué)用藥疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。7.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。8.樹立以病人為中心的服務(wù)理念認(rèn)真診治每一位患者為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。9.依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。10.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。（二）病歷書寫制度1.對就診病人書寫門診病歷，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、糾錯(cuò)規(guī)范。2.病歷書寫使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語藍(lán)黑墨水素墨水或黑色簽字筆簽寫。3.病歷由親自參與診斷治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員簽名無資質(zhì)人員不得簽名。4.門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。5.化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。6.對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動法簽署知情同意書。7.急診病人經(jīng)過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。8.急診留觀患者應(yīng)記錄留觀記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。9.搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。（三）處方書寫制度1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。10

2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的處方格式。3.醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫字跡清晰不得涂改如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生（省衛(wèi)生廳發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。沒有規(guī)定的藥品可用通用名品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫單位以）毫克（mg）毫升ml）國際單位iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。6.處方開具當(dāng)日有效特殊情況下需延長有效期的由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。7.處方一般不得超過7日用量急診處方不得超過3日用量對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。8.開具西藥中成藥處方每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則具麻醉藥品和第一類精神藥品。10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案麻醉藥品精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）藥品管理工作制度1.藥品實(shí)行專人管理。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴(yán)禁購進(jìn)、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。3.調(diào)劑處方必須做到四查十。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。11

4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、準(zhǔn)確、按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配。中藥應(yīng)按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。6.處方調(diào)配后應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對方可發(fā)出，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。7.藥品應(yīng)定期檢查妥善保管對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度確保藥品質(zhì)量。8.麻醉藥品神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）護(hù)理工作制度1.護(hù)理工作由依法取得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊的護(hù)士開展。2.執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。3.經(jīng)常觀察候診病人和注射病人的病情變化現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。對治療觀察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（六）消毒隔離制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識培訓(xùn)掌握消毒隔離知識并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場所。5.進(jìn)行各種手術(shù)穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理并做好用后12

的毀形消毒處理。6.發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)采取合理處置措施并按規(guī)定上報(bào)病情要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。7.對診所內(nèi)的環(huán)境用物及疑被污染的物品要及時(shí)進(jìn)行消毒病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。8.建立診所消毒工作記錄對機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄定期開展消毒效果檢測。（七）傳染病管理工作制度1.診所應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按《中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。2.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)應(yīng)積極創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)嚴(yán)禁緩報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。3.建立傳染病登記報(bào)告記錄細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。4.嚴(yán)格遵守傳染病管理工作紀(jì)律保護(hù)患者隱私嚴(yán)禁私自向社會公布傳染病疫情。5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門調(diào)遣和安排。6.傳染病病人或疑似傳染病人使用過的器物應(yīng)按照國家規(guī)定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。（八）醫(yī)療廢物處置工作制度1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制安排（兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作從事醫(yī)療廢物收集貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。3.配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所和容器，并定期進(jìn)行消毒。13

4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置的應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。5.建立醫(yī)療廢物登記制度登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源種類重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間處置方法最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容登記資料至少保存3年。6.嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。（九）診所崗位職責(zé)（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。2.制定各項(xiàng)工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。3.負(fù)責(zé)搞好法律業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取各種有效措施不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。4.加強(qiáng)診療各項(xiàng)工作的指導(dǎo)、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、藥品、物品的管理。6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診疫情報(bào)告危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。（二）醫(yī)師崗位職責(zé)1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。3.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。4.使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。（三）護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格“三查七對”制度防止差14

錯(cuò)事故。2.協(xié)助醫(yī)師做好診療接待工作，認(rèn)真