預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝各種制度

預(yù)防艾滋病、毒、乙母嬰傳播信息管理制度一、管理對象轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)二、管理目的規(guī)范艾滋病毒肝各種信息資料管理程序高信息管理質(zhì)量。三、管理要求1各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒、乙肝檢測咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記２級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)每月5日將收集整理和匯總相關(guān)檢測咨詢信息上報縣婦幼保健院。３療機構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查按照預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播相關(guān)表上報要求及時填寫上報縣婦幼保健院。4各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確。5縣婦幼保健院匯總、審核各醫(yī)療機構(gòu)的月報和個案卡上報到市婦幼保健院。6確保信息的保密性。

預(yù)防艾滋病、毒、乙母嬰傳播醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及防工作制醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液液及被血液液污染的物品均視為具有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時,須采取防護(hù)措施:一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,當(dāng)采取以下防護(hù)措施1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢,脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

?2在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套具有防滲透性能的口罩防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人的血液液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。4醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療護(hù)理操作過程中要注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷5

?、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器防刺傷。６、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施:1用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

?2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液，再

用肥皂液和流動進(jìn)行沖洗;止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用毒液，如：７5%已醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被露的粘,應(yīng)錄反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三、醫(yī)務(wù)人員反生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定?

四醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。五預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑使用常規(guī)治療劑量,連續(xù)使用２8天強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上,同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量,續(xù)使用2天。預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在４小時內(nèi)實,遲不得超過24小時；即使超2４小時也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。?

六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢訪和詢的內(nèi)容包括:暴露后的第周、第8周、第周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理察和記錄艾滋病毒感染早期癥狀等

七療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記,登記的內(nèi)容包括滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生時間點及經(jīng)過露方式；暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經(jīng)過,否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物副作用及用藥的依從性情況;期檢測及隨訪情況。

預(yù)防艾滋病、毒、乙母嬰傳播咨詢、檢測工制度

一、婚前咨詢與檢測婦幼保健機構(gòu)婚檢門診對前來進(jìn)行婚檢或婚前保健咨詢的男女雙方要將如何預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息，通過咨詢的方式傳遞給男女雙方,行危險行為評估，同時提供和建議或動員雙方進(jìn)行IV測，力爭早期發(fā)現(xiàn)感染者。咨詢、檢測后要認(rèn)真填寫“婚前保健登記”。二、孕產(chǎn)期咨詢與檢測有檢測條件的婦幼保健機構(gòu)及助產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)的產(chǎn)科門診房的生與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時,主動為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。三對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者也要進(jìn)行檢測后咨詢特別是本人或配偶具有危險行為者,提供有關(guān)艾滋病感“窗口期的信息。四于臨產(chǎn)首次就診的孕產(chǎn)婦首診助產(chǎn)機構(gòu)在沒有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗的情況下及時應(yīng)用兩種不同的快速測試劑同時進(jìn)行檢測(預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)流程圖3),兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性則視為陰,正分;任何一試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)應(yīng)暫時按照陽性結(jié)果處理及時告知受檢者并進(jìn)行咨詢在知情同意原則下采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施產(chǎn)程中及時服用抗病毒藥物認(rèn)結(jié)果為陰性時終止已采取的干預(yù)措施。五檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

艾滋病、梅毒乙肝感孕產(chǎn)婦及所生嬰兒保健管理及追隨訪制

一、各級醫(yī)療保健機構(gòu)負(fù)責(zé)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù),括采取安全性行為指導(dǎo)營養(yǎng)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。

指導(dǎo)相關(guān)二條件的咨詢檢測機構(gòu)應(yīng)為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。四各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)為感染艾滋病梅毒乙肝的孕產(chǎn)婦所生的兒童提供追蹤隨訪服務(wù)，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),開展常規(guī)兒童保健,導(dǎo)免疫接種、加強生長發(fā)育監(jiān)測防營養(yǎng)不良。預(yù)防艾滋病、毒、乙母嬰傳播工作人員首診責(zé)制度

一、各級醫(yī)療保健機構(gòu)的工作人員要對陽性艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，不能以任何理由推諉、拒收陽性孕產(chǎn)婦。二、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)介等服務(wù)和干預(yù)措施。三、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測。四、為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。預(yù)防艾滋病、毒、乙母嬰傳播試劑、藥品管制度

一、驗收與登記倉管負(fù)責(zé)人根據(jù)市保健院提供的試劑、藥品及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗收，無誤后入庫，并建立出入明細(xì)賬。二、貯存冷藏試劑藥品統(tǒng)一存放在專用的冰箱內(nèi),冷箱保管及溫度控制由倉管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。1艾滋病病毒(ＨIV)試劑、梅毒(ＴＵST)一般應(yīng)2～8避光保存，在有效期內(nèi)使用。2、梅毒螺旋體檢測試(體金)乙肝病毒表面抗原診斷試劑原包裝應(yīng)存于30℃陰涼避光干燥處有效期2４個月切忌冷凍或在已過有效期后使（有效期見包裝袋測試應(yīng)在鋁箔袋撕口后1小時內(nèi)使用權(quán)；如在溫度高于℃或在高濕度環(huán)境中，應(yīng)盡可能做到即開即用。3、乙肝病毒表面抗原、表抗體、抗原、e抗體、核心抗體檢測試劑原包裝應(yīng)存于４℃，陰涼避光干燥處，有效期24個月。切忌冷凍或在已過有效期后使用。4、乙肝免疫球蛋白應(yīng)貯存２℃－１０℃,嚴(yán)禁凍結(jié)，久存可能出現(xiàn)低量沉淀但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。5、滋病抗病毒藥物由專人管理。三、出庫管理由各檢測醫(yī)療保健機構(gòu)提出試劑藥品申領(lǐng)保健科審核后簽發(fā)申領(lǐng)通知單，倉管人依據(jù)申領(lǐng)通知單的數(shù)量發(fā)放，領(lǐng)取人簽名后出庫。四、其它

1試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。2、倉管人應(yīng)對試劑庫存定檢查,不使用過期變質(zhì)的試劑。３試劑品只限于孕產(chǎn)婦和陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒使用禁收費、挪用、變賣等。艾滋病、梅毒乙肝自咨詢、檢測保密工作制度

一環(huán)境安靜無打擾能夠做到保護(hù)隱私咨詢者在咨詢時任何無關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室對咨詢內(nèi)容測結(jié)果以及求詢者前來咨詢事件均要保密;二、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個人識別特征有關(guān)的信息；三、咨詢者所有咨詢資(歷、登記表、化驗單等）均應(yīng)放在能加鎖的柜子里,人保管,何無關(guān)人員不得查閱資料。四檢者有權(quán)知道檢測結(jié)果信息,也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。五、未經(jīng)本人同意,得接受對有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；六、當(dāng)感染者個人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。七、任何單位和個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。艾滋病、梅毒乙肝檔保密制度一、嚴(yán)格執(zhí)行保密文件登記簽字制度，否則，不得傳遞文件、資料。

二、不攜帶文件、資料回家，不得將秘密文件、檔案資料給家屬、女閱讀。三、不在普通電話中談?wù)撁孛苁马椇筒挥闷锗]件寄發(fā)秘密文件資料。四、

不向廢品收購部門出售秘密文件、資料、筆記本，不得私自銷毀秘密文件、資料。預(yù)艾、毒肝嬰信逐報度

一各醫(yī)療保健機構(gòu)須將信息管理工作作為一項日常工作任務(wù)，建立健全預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。１、指定專人負(fù)責(zé)信息管理。指定1名保密意識及責(zé)任心強的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作負(fù)責(zé)本單位艾滋病梅毒和乙肝信息資料的收集理及個案卡報表審核上報，人員更換要做好交接工作。2建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記。３、定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息，及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表。４檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查,填寫和上報系列個案登記卡。二、開展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢原始信息登記，及時填寫預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡式二份,報縣婦幼保健院婦?？?。三、各醫(yī)療保健機構(gòu)務(wù)負(fù)責(zé)信息資料管理人員應(yīng)按規(guī)定時間每個月的5前向縣婦幼保健院上報預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播月報表做好存檔記錄。預(yù)艾、毒肝嬰信逐核度

一、各醫(yī)療保健機構(gòu)要高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息數(shù)據(jù)的審核制度,定一名保密意識及責(zé)任心強的專職人員負(fù)責(zé)信息審核管理工作,保信息數(shù)據(jù)上報的及時性完整性和準(zhǔn)確性提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。二、各醫(yī)療保健機構(gòu)在數(shù)據(jù)信息收集過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄,保相關(guān)報表信息符合邏輯完整準(zhǔn)確婦幼保健院及時對報告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核與匯總確保數(shù)據(jù)信息管理與分析的及時性和有效性。三醫(yī)療保健機構(gòu)報告的數(shù)據(jù)指標(biāo)及邏輯關(guān)系核通過后上報縣婦幼保健院。縣婦幼保健院對各醫(yī)療保健機構(gòu)上報的報表進(jìn)行審核，完成審核后,總一并終審后完成網(wǎng)絡(luò)報告及紙質(zhì)報告至菏澤市婦幼保健院。四、衛(wèi)生局將預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息質(zhì)量控制工作納入婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制工作中期組織對各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進(jìn)行修訂減少錯報及漏報,提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服

艾滋病感染孕產(chǎn)婦

梅毒感染孕產(chǎn)

病孕

未感染孕產(chǎn)婦

定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物

常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)疾病治療規(guī)范治療監(jiān)測肝能定期隨定期隨訪住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)

兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測

兒童預(yù)防性治療定期隨檢測先天梅治療

兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白

預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)服務(wù)常規(guī)產(chǎn)保健及兒童保健服、關(guān)懷支持服務(wù)孕產(chǎn)婦艾滋病體檢測服務(wù)流程

初次接受產(chǎn)前保的孕婦主動提供關(guān)的檢測信息采集血樣應(yīng)用高感性的篩查試劑進(jìn)行HIV抗篩試驗

*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不廠家生產(chǎn)的查試劑（高特性）進(jìn)行檢兩種均陽或一陰一陽反應(yīng)

陰性反應(yīng)兩種均陰性反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后進(jìn)行確認(rèn)試。

確認(rèn)試驗陽性報告HIV抗體陽性檢測后咨詢、導(dǎo)加強隨訪等知情同意擇是否終止娠

陰性報告HIV抗體陰性檢測后咨指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健選擇終止妊娠，實施妊娠手術(shù)，避孕咨詢

選擇繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前健；進(jìn)行細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)陌滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)

所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營咨詢等嬰兒隨訪務(wù)流程說明：*篩試驗包括快、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（等再次確認(rèn)結(jié)果陰性報告陰性”，結(jié)果陽報告陽性，結(jié)果仍為不確定繼續(xù)訪，后再次進(jìn)行確認(rèn)驗；仍為不確定結(jié)果，報告陰。必要時可進(jìn)行酸檢測作為輔助診斷。孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程２

HIV婦本速驗應(yīng)HIV”導(dǎo)務(wù)

應(yīng)施；務(wù)果或”

性HIV抗

性HIV抗

定結(jié)者試測性性應(yīng)應(yīng)

速兩者

”詢供務(wù)

”詢預(yù)

，，進(jìn)驗詢預(yù)

詢務(wù)果

別病指等

滋統(tǒng)進(jìn)測，HIV測。孕產(chǎn)婦梅毒檢及服務(wù)程

次陽次陽

查

檢

理

理

出現(xiàn)1性結(jié)果性

理艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷

檢測及服務(wù)流兒物等）測血檢

3檢HIV果”HIV隨

應(yīng)檢

測務(wù)艾滋病感染孕婦所生童艾滋病抗體

****檢測及服務(wù)流****童物等測者12HIV查驗應(yīng)生查測

應(yīng)應(yīng)

應(yīng)18HIV查驗應(yīng)

應(yīng)性應(yīng)

理的查

性應(yīng)

驗性性

定”HIV染訪

HIV”染務(wù)情

，，次試驗*ELISAPA)等，HIV測。梅毒感染孕產(chǎn)所生兒