單純皰疹病毒性腦炎演示文稿

單純皰疹病毒性腦炎演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎

(HSE)最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病單純皰疹病毒(HSV)引起

現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)

臨床表現(xiàn)多急性起病?患者有口唇皰疹史多發(fā)熱時(shí)常以癇性發(fā)作為首發(fā)癥狀精神癥狀表現(xiàn)突出，甚至為唯一癥狀，常就診于精神科現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)

臨床表現(xiàn)發(fā)生于任何年齡四季發(fā)病潛伏期2~21天前驅(qū)期：發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)

臨床表現(xiàn)可伴隨其它腦損害癥狀重者：意識(shí)障礙、廣泛腦壞死、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝死亡現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒(HSV）一種嗜神經(jīng)病毒分Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型—人類HSEⅡ型—感染生殖系統(tǒng)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四大腦額葉顳葉頂葉枕葉邊緣葉及邊緣系統(tǒng)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四額葉中央溝之前，外側(cè)溝之上與運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)、判斷、預(yù)見(jiàn)性、情緒、心境有關(guān)損害的癥狀主要為隨意運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)、精神活動(dòng)的障礙現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四顳葉上方與額葉分界、后方與枕葉分界、后上方與頂葉分界病變產(chǎn)生與時(shí)間-記憶改變有關(guān)的精神障礙伴有相應(yīng)的情緒變化現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四邊緣葉及邊緣系統(tǒng)又稱內(nèi)臟腦和精神腦與動(dòng)機(jī)、情緒、記憶、內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)

病理顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)出血性壞死血管壁壞死、變性血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)輔助檢查腦電圖彌漫性高波幅慢波，顳、額區(qū)明顯有助于診斷

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輔助檢查頭CT大多正常，亦可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)局灶性低密度區(qū)。

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)輔助檢查頭MRI較頭CT清楚大多能發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)：腦實(shí)質(zhì)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎(HSE)

輔助檢查腦脊液很重要輕者正常重者：顱壓↑，細(xì)胞數(shù)↑，淋巴為主，有紅細(xì)胞，蛋白↑（輕-中），糖及氯化物正?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎

CSFRt無(wú)色、清亮、無(wú)凝塊細(xì)胞數(shù)：966×106/L白細(xì)胞數(shù)：474×106/L淋巴：75﹪，中性25﹪可見(jiàn)少許紅細(xì)胞現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎

CSF生化氯化物120mg/L糖2.25mmol/L蛋白623mg/L現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎

診斷發(fā)熱、精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、早期局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征口唇或生殖道皰疹史CSF細(xì)胞數(shù)增多或出現(xiàn)紅細(xì)胞，糖、氯化物正常腦電圖彌漫性異常，以顳、額區(qū)為主CT或MRI發(fā)現(xiàn)局灶性出血性腦軟化特異性抗病毒治療有效恢復(fù)期抗體滴度4倍以上增高現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期四單純皰疹病毒性腦炎

治療

爭(zhēng)取早期治療1.抗病毒(1)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋、甘泰、acyclovir）15mg/kg.d，靜點(diǎn)，q8h×（14~21）d醫(yī)囑NS100mlivgttq8h無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷0.5ivgttq8h現(xiàn)在是32頁(yè)