孤獨癥兒童語言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的實驗

孤獨癥兒童語言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的實驗孤獨癥兒童語言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的實驗

康達(dá)能力訓(xùn)練中心

張榮張紅蕾王彥

語言是人類交流的工具，人借助于語言進(jìn)行交流、溝通，達(dá)到相互了解，相互融合的目的。孤獨癥是一種廣泛發(fā)育障礙，多起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社會交往缺陷、溝通障礙、刻板的行為方式及狹隘的興趣，患兒的心理活動，諸如感知覺、思維、言語、意志行為活動都可能受到損害。而語言發(fā)育遲緩和偏離是孤獨癥兒童最顯著的特征之一，很多家長也是因為孩子不會說話才發(fā)現(xiàn)孩子問題的，因此，語言訓(xùn)練是孤獨癥兒童訓(xùn)練中的主要組成部分。孤獨癥兒童語言障礙表現(xiàn)的比較復(fù)雜，他們不僅有語言發(fā)育遲緩的各種表現(xiàn)，還有語言形式和運用方面的異常。有部分兒童存在無語言現(xiàn)象，但即是有語言發(fā)音基礎(chǔ)的孩子，有部分不會正確使用言語進(jìn)行交流。有的孤獨癥兒童會背誦不少詩歌，會背很多廣告詞，但并不理解其中的意思，不能用正確語言表達(dá)自己的心愿，也不能說很簡單的生活化問題。常出現(xiàn)人稱代詞混亂，鸚鵡學(xué)舌式語言，為了訓(xùn)練孩子的語言能力，我們把語言能力分為三個階段：

1、基礎(chǔ)發(fā)音階段；

2、語言理解階段；

3、語言表達(dá)階段。

以15名不同程度的孤獨癥兒童作為實驗對象，進(jìn)行一對一強化訓(xùn)練，經(jīng)過1—2年的訓(xùn)練，每個孩子進(jìn)步都很大，下面我們把訓(xùn)練前后情況做一分析。

一、被試情況介紹：

（1）三個階段訓(xùn)練目標(biāo)（見表）

語言目標(biāo)目標(biāo)/分級1234語言基礎(chǔ)訓(xùn)練a、外部舌位功能訓(xùn)練正伸舌側(cè)伸舌上卷舌、下卷舌舌環(huán)繞唇b、唇部功能訓(xùn)練雙唇張開、合唇會鼓氣、吹氣碰唇、舔唇、噘唇、咧唇利用唇部動作發(fā)音c、內(nèi)部舌位功能訓(xùn)練鼓腮、舌抵下牙齒舌上卷、舔上腭彈舌利用內(nèi)部舌位的功能發(fā)音d、舌唇氣流統(tǒng)合啊……、開火車---等震雙唇吹紙、吹哨子吹氣球大量有節(jié)奏仿說兒歌語言理解訓(xùn)練a、聽覺語言理解能力訓(xùn)練呼之回視、呼之回應(yīng)理解多個大動作指令理解多個小動作指令聽音樂打節(jié)拍b、視覺理解能力訓(xùn)練能理解手勢指令、能理解表情指令模仿口部動作能模仿不同發(fā)音能模仿連續(xù)動作主動語言表達(dá)訓(xùn)練a、簡單表達(dá)性語言訓(xùn)練能做簡單需求性表達(dá)改變鸚鵡學(xué)舌式語言正確使用人稱代詞能主動看圖說話b、非語言表達(dá)能力訓(xùn)練會用手指所需物品會想辦法取物品會用動作表示常用物品的用途會以表情變化表示心情c、書面語言表達(dá)能力訓(xùn)練糖葫蘆連線、數(shù)字連線點連畫、點連字看卡片寫字聽寫短句、讀短句d、互動性交流訓(xùn)練常用短句訓(xùn)練疑問句訓(xùn)練主動提問式訓(xùn)練結(jié)構(gòu)化交流訓(xùn)練

（2）15名孤獨癥兒童語言訓(xùn)練前后達(dá)標(biāo)情況：

實驗對象：

15名孤獨癥兒童語言情況

編號姓名出生年月訓(xùn)練時間智商現(xiàn)狀訓(xùn)練前訓(xùn)練后1夏X1999．6．2一年4560幼兒園需家庭訓(xùn)練2史XX1999．7．16一年3555半天幼兒園3李XX1998．3．88個月5065半天幼兒園4張XX1997．4．126個月7285一年級5曲XX1999．6．2一年半4065幼兒園需家庭訓(xùn)練6郭XX1998．8．6一年半3055幼兒園需家庭訓(xùn)練7馬X1998．6．12二年2550半天幼兒園8王XX1998．8．610個月6075幼兒園9常X1997．6．8二年5596一年級10夏XX1997．10．6二年6078一年級11劉XX2001．2．89個月6570幼兒園12華XX1997．5．1一年半5068一年級13孫XX2000．2．96個月4850幼兒園需家庭訓(xùn)練14張XX1998．3．2二年4565幼兒園15王XX2002．1．86個月6096幼兒園

實驗過程：

1、夏X：男，1999年6月2日出生,智商45

語言目標(biāo)：

Ⅰa1（-）Ⅰa2（-）Ⅰa3（-）Ⅰa4（-）

Ⅰb1（-）Ⅰb2（-）Ⅰb3（-）Ⅰb4（-）

Ⅰc1（-）Ⅰc2（-）Ⅰc3（-）Ⅰc4（-）

Ⅰd1（-）Ⅰd2（-）Ⅰd3（-）Ⅰd4（-）

Ⅱa1（-）Ⅱa2（-）Ⅱa3（-）Ⅱa4（-）

Ⅱb1（-）Ⅱb2（-）Ⅱb3（-）Ⅱb4（-）

Ⅲa1（-）Ⅲa2（-）Ⅲa3（-）Ⅲa4（-）

Ⅲb1（-）Ⅲb2（-）Ⅲb3（-）Ⅲb4（-）

Ⅲc1（-）Ⅲc2（-）Ⅲc3（-）Ⅲc4（-）

Ⅲd1（-）Ⅲd2（-）Ⅲd3（-）Ⅲd4（-）

2、史XX：男，1999年7月16日，IQ：35

同上

3、李XX：男，1998年3月8日出生，IQ：36

同上

4、張XX：男、1997年4月12日出生，IQ：50

Ⅰa1（+）Ⅰa2（+）Ⅰa3（+）a4（+）

Ⅰb1（+）Ⅰb2（+）Ⅰb3（+）b4（+）

Ⅰc1（+）Ⅰc2（+）Ⅰc3（+）Ⅰc4（+）

Ⅰd1（+）Ⅰd2（—）Ⅰd3（—）Ⅰd4（—）

Ⅱa1（—）Ⅱa2（—）Ⅱa3（—）Ⅱa4（—）

Ⅱb1（+）Ⅱb2（+）Ⅱb3（—）Ⅱb4（—）

Ⅲa1（+）Ⅲa2（—）Ⅲa3（—）Ⅲa4（—）

Ⅲb1（+）Ⅲb2（+）Ⅲb3（—）Ⅲb4（—）

Ⅲc1（—）Ⅲc2（—）Ⅲc3（—）Ⅲc4（—）

Ⅲd1（—）Ⅲd2（—）Ⅲd3（—）Ⅲd4（—）

5、曲XX：男，1999年6月2日出生，IQ：35

同1

6、郭XX：男，1998年8月6日出生，IQ：30

同1

7、馬X：男，1998年6月12日出生，IQ：25

同1

8、王XX：女，1998年8月6日出生，IQ：40

Ⅰa1（+）Ⅰa2（+）Ⅰa3（—）Ⅰa4（—）

Ⅰb1（+）Ⅰb2（+）Ⅰb3（+）Ⅰb4（+）

Ⅰc1（+）Ⅰc2（—）Ⅰc3（+）Ⅰc4（—）

Ⅱa1（—）Ⅱa2（—）Ⅱa3（—）Ⅱa4（—）

Ⅱb1（—）Ⅱb2（—）Ⅱb3（—）Ⅱb4（—）

Ⅲa1（—）Ⅲa2（—）Ⅲa3（—）Ⅲa4（—）

Ⅲb1（+）Ⅲb2（+）Ⅲb3（—）Ⅲb4（—）

Ⅲc1（—）Ⅲc2（—）Ⅲc3（—）Ⅲc4（—）

Ⅲd1（—）Ⅲd2（—）Ⅲd3（—）Ⅲd4（—）

9、常X：男，1997年6月8日出生，IQ：42

Ⅰa1（+）Ⅰa2（+）Ⅰa3（—）Ⅰa4（—）

Ⅰb1（—）Ⅰb2（—）Ⅰb3（—）Ⅰb4（+）

Ⅰc1（+）Ⅰc2（—）Ⅰc3（+）Ⅰc4（-）

Ⅰd1（+）Ⅰd2（—）Ⅰd3（—）Ⅰd4（—）

Ⅱa1（—）Ⅱa2（—）Ⅱa3（+）Ⅱa4（—）

Ⅱb1（+）Ⅱb2（—）Ⅱb3（+）Ⅱb4（—）

Ⅲa1（+）Ⅲa2（—）Ⅲa3（—）Ⅲa4（—）

Ⅲb1（+）Ⅲb2（+）Ⅲb3（—）Ⅲb4（—）

Ⅲc1（—）Ⅲc2（—）Ⅲc3（—）Ⅲc4（—）

Ⅲd1（—）Ⅲd2（—）Ⅲd3（—）Ⅲd4（—）

10、夏X男，1997年10月6日出生，IQ：50

Ⅰa1（+）Ⅰa2（+）Ⅰa3（—）Ⅰa4（—）

Ⅰb1（+）Ⅰb2（—）Ⅰb3（—）Ⅰb4（-）

Ⅰc1（+）Ⅰc2（—）Ⅰc3（—）Ⅰc4（-）

Ⅰd1（+）Ⅰd2（—）Ⅰd3（—）Ⅰd4（—）

Ⅱa1（—）Ⅱa2（—）Ⅱa3（—）Ⅱa4（—）

Ⅱb1（+）Ⅱb2（—）Ⅱb3（—）Ⅱb4（—）

Ⅲa1（—）Ⅲa2（—）Ⅲa3（—）Ⅲa4（—）

Ⅲb1（—）Ⅲb2（+）Ⅲb3（—）Ⅲb4（—）

Ⅲc1（—）Ⅲc2（—）Ⅲc3（—）Ⅲc4（—）

Ⅲd1（—）Ⅲd2（—）Ⅲd3（—）Ⅲd4（—）

11、劉XX：男，2001年10月6日，IQ：55

同1

12、華XX：女，1997年5月1日，IQ：50

Ⅰa1（+）Ⅰa2（+）Ⅰa3（—）Ⅰa4（—）

Ⅰb1（+）Ⅰb2（+）Ⅰb3（+）Ⅰb4（+）

Ⅰc1（—）Ⅰc2（—）Ⅰc3（—）Ⅰc4（-）

Ⅱa1（+）Ⅱa2（+）Ⅱa3（+）Ⅱa4（—）

Ⅱb1（+）Ⅱb2（—）Ⅱb3（—）Ⅱb4（—）

Ⅲa1（+）Ⅲa2（—）Ⅲa3（—）Ⅲa4（—）

Ⅲb1（+）Ⅲb2（+）Ⅲb3（—）Ⅲb4（—）

Ⅲc1（—）Ⅲc2（—）Ⅲc3（—）Ⅲc4（—）

Ⅲd1（—）Ⅲd2（—）Ⅲd3（—）Ⅲd4（—）

13、孫XX：男，2000年2月9日出生，IQ：48

同1

14、張XX：男，1998年3月2日出生，IQ：45

同1

15、王XX：男，2002年1月8日出生，IQ：50

同1

二、訓(xùn)練計劃制定：

（—）、訓(xùn)練時間

例1——（一年）例2——（一年）例3——（8個月）

例4——（6個月）例5——（一年半）例6——（一年半）

例7——（二年）例8——（10個月）例9——（二年）

例10——（二年）例11——（9個月）例12——（一年半）

例13——（6個月）例14——（二年）例15——（6個月）

每個孩子的訓(xùn)練計劃分三個階段：

第一階段（語言基礎(chǔ)能力訓(xùn)練）

第二階段（語言理解能力訓(xùn)練）

第三階段（主動語言開發(fā)訓(xùn)練）

（二）具體時間安排：

第一階段：一對一訓(xùn)練每天6小時，每周36小時；

第二階段：一對一訓(xùn)練每天4小時，每周24小時；

第三階段：一對一訓(xùn)練每天2小時，每周12小時。

（三）訓(xùn)練內(nèi)容：為每階段的測試內(nèi)容；

（四）訓(xùn)練方法：自然訓(xùn)練法、ABA訓(xùn)練法、結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練法、蒙氏訓(xùn)練法、RDI訓(xùn)練等。

三、訓(xùn)練效果與分析

（一）、訓(xùn)練后達(dá)標(biāo)情況：

內(nèi)容達(dá)標(biāo)率

訓(xùn)練人數(shù)

達(dá)標(biāo)人數(shù)

未達(dá)標(biāo)人數(shù)

達(dá)標(biāo)人數(shù)%

語言基礎(chǔ)能力

Ⅰa1

10

10

0

100%

Ⅰa2

10

10

0

100%

Ⅰa3

14

14

0

100%

Ⅰa4

14

14

0

100%

Ⅰb1

11

11

0

100%

Ⅰb2

12

12

0

100%

Ⅰb3

12

12

0

100%

Ⅰb4

12

12

0

100%

Ⅰc1

11

11

0

100%

Ⅰc2

14

14

0

100%

Ⅰc3

13

13

0

100%

Ⅰc4

14

14

0

100%

語言理解能力

Ⅱa1

14

14

0

100%

Ⅱa2

14

14

0

100%

Ⅱa3

14

14

0

100%

Ⅱa4

15

15

0

100%

Ⅱb1

13

13

0

100%

Ⅱb2

15

15

0

100%

Ⅱb3

15

15

0

100%

Ⅱb4

15

15

0

100%

語言表達(dá)能力

Ⅲa1

12

12

0

100%

Ⅲa2

15

15

0

100%

Ⅲa3

15

15

0

100%

Ⅲa4

15

15

0

100%

Ⅲb1

12

12

0

100%

Ⅲb2

12

11

1

92%

Ⅲb3

15

11

4

73%

Ⅲb4

15

12

3

80%

Ⅲc1

15

14

1

93%

Ⅲc2

15

14

1

93%

Ⅲc3

15

9

6

60%

Ⅲc4

15

5

0

33%

Ⅲd1

15

15

10

100%

Ⅲd2

15

12

3

80%

Ⅲd3

15

9

6

60%

Ⅲd4

15

8

7

53%

（二）分析：通過對15名孩子的系統(tǒng)化語言訓(xùn)練，我們認(rèn)為孩子語言康復(fù)的快慢與以下因素有關(guān)：

1、孩子的年齡越小康復(fù)的越快，最明顯的例子就是：王XX開始訓(xùn)練時只有一歲三個月，他在6個月中通過了三個過程的訓(xùn)練，并且很多異常行為都無出現(xiàn)，到幼兒園后和小朋友融合的很好。幾乎現(xiàn)階段看不出孩子有多大問題，并且在某些方面還有超常于其他孩子。

2、基礎(chǔ)越好。后期康復(fù)的結(jié)果越好，張XX、華XX語言基礎(chǔ)比別的孩子好，最終可進(jìn)入正常幼兒園學(xué)習(xí)、正常學(xué)校隨班就讀。

3、強化訓(xùn)練的時間越長，康復(fù)的效果越好，即：量的積累才有質(zhì)的變化。馬X、夏X、常X就是最明顯的例子，他們初來時年齡已達(dá)到了4歲，但通過兩年堅持不懈的訓(xùn)練，他們?nèi)齻€達(dá)到的效果最好，尤其是夏X、常X現(xiàn)在在正常小學(xué)學(xué)習(xí)，均得到了老師的肯定。

四、討論與體會

我們從事特殊兒童教育康復(fù)十年來，接觸過不同類型的語言發(fā)展障礙兒童，例：由于智力低下造成的語言障礙、腦癱兒語言障礙、單純發(fā)展性語言障礙、苯丙酮尿癥引起的語言障礙、多動癥、重度學(xué)習(xí)困難造成的表達(dá)性語言障礙、唇裂造成的語言障礙、口吃造成的語言障礙等?，F(xiàn)在最常見的是“孤獨癥兒童的語言障礙”，它的特點與以上有相同點也有不同點，但任何孩子的語言發(fā)展都離不開正常語言發(fā)展的過程和原理。因此，我們要想去矯治各類孩子的語言障礙，首先要明白造成語言發(fā)展遲緩或停滯不前的原因。

正常的言語能力需要一定的生理、心理和環(huán)境條件，言語障礙發(fā)生往往與生理、心理和環(huán)境方面的問題有關(guān)，從生理和心理方面講，正常的言語能力有賴于正常的大腦，聽覺器官和發(fā)音器官。言語交際過程的核心是是語言符號與其代表的意義的轉(zhuǎn)換，說話人要把意義轉(zhuǎn)換成聲音（語言符號），聽話人要把聲音（語言符號）轉(zhuǎn)換成意義。這種轉(zhuǎn)換過程要由大腦來完成，在言語過程中，聽覺器官是接受語言符號的裝置，而在兒童語言習(xí)得過程中，聽覺器官是接受周圍人的言語，進(jìn)而發(fā)展兒童自己語言能力的必不可少的條件，而健全靈活的發(fā)音器官則是正確清晰發(fā)音的必要條件。

孤獨癥孩子的發(fā)音器官生理大部分是正常的，但由于受大腦反應(yīng)能力，心理和環(huán)境的影響，其功能出現(xiàn)廢退現(xiàn)象