西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)用 X 射線裝置項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

1前言 (III類射線裝置)搬遷至急診科。.建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院影像科使用的1臺(tái)DR(7500)已進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，其余擬購(gòu)的(住院樓擬購(gòu)1臺(tái)CT和影像科擬購(gòu)1臺(tái)DR)和已運(yùn)行的射線裝置均未進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，西安市環(huán)保局對(duì)其未批先建及未竣工驗(yàn)收行為進(jìn)行了處罰(市環(huán)罰字3.環(huán)境影響評(píng)價(jià)關(guān)注的主要環(huán)境問題4.環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作過程影響評(píng)價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》和規(guī)定，以及環(huán)境保護(hù)行政主管部門對(duì)建西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)用X射線裝置項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影委托陜西中圣環(huán)境科技發(fā)展有限公司承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)項(xiàng)目擬建地進(jìn)行了踏勘，收集了相關(guān)基境保護(hù)行政主管部門等相關(guān)管理部門。在污染因素分析、環(huán)境現(xiàn)測(cè)等主要工作的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的基本要求，2016年表》(送審稿)。5報(bào)告表主要結(jié)論安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)用X射線裝置項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全26致謝評(píng)價(jià)工作得到了陜西省環(huán)境保護(hù)廳、西安市環(huán)境保護(hù)局、陜表1項(xiàng)目基本情況//資(萬元)(萬元)投資比例(環(huán)保/應(yīng)用類型III□III類□IV類□V類□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類□V類/IIIIIIIIIIIIIII/東新城紡織醫(yī)院(西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院灃東醫(yī)院)。醫(yī)院先后成立了灃東新城和122.核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)的(住院樓擬購(gòu)1臺(tái)CT和影像科擬購(gòu)1臺(tái)DR)和已運(yùn)行的射線裝置均未進(jìn)行環(huán)境3.項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模寸(m)1X射線血管造影系統(tǒng)(DSA)OR2DR3X射線機(jī)/4(兩臺(tái)設(shè)備位于同一機(jī)房)5AlphaRT6X電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)h7X電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置(CT)8ltixFusion9X射線機(jī)BrivoOEC715/X004.項(xiàng)目選址及布局合理性3本項(xiàng)目涉及射線裝置位于醫(yī)院東側(cè)的影像科、東南側(cè)住院部和北側(cè)門診樓急診科(平4批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2010〕34號(hào))，2010年6月陜西省環(huán)保廳以陜環(huán)批復(fù)〔2010〕271監(jiān)測(cè)(2011輻環(huán)監(jiān)(驗(yàn))字第(30)號(hào))，該項(xiàng)目未進(jìn)行竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)批工作，未取得線裝置，除1臺(tái)DR取得西安市環(huán)境保護(hù)局批復(fù)(市環(huán)批復(fù)〔2010〕178號(hào))外，均注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)5注：放射源包括放注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)5注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是漢中核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)與地點(diǎn)///////////總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)與地點(diǎn)/////////(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1X射線血管造影系統(tǒng)1OR21DR314X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置1SOMATOMDefinitionFlash5X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置1SOMATOMEmotion1661PH71AlphaRT81MultixFusion91X001BrivoOEC715(三)中子發(fā)生器，包括種子管，但不包括放射性中子源(mA)//////////////67表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)/////////3注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量用kg。38(2014年修改，國(guó)務(wù)院令653號(hào))；放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法，2006.3.1；，.30；9.環(huán)境保護(hù)部《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(修訂)》(部令第9表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-保護(hù)目標(biāo)項(xiàng)目距離標(biāo)1/2/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限2.1.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上樓下)及周圍場(chǎng)所的人X機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有表2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)長(zhǎng)度(m)CT機(jī)55CT位掃描3儀度儀、口523范圍厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射防線的屏蔽厚度要求。32景機(jī)房(有頭顱攝影)21牙科全景機(jī)房(無頭顱攝影)、乳腺機(jī)房1122T2(一般工作量)a2.5(較大工作量)amSv護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；(方形)后方風(fēng)圍裙(方形)或備CT體層掃描(隔圍裙(方形)或風(fēng)圍裙(方形)或圍裙(方形)或帽套屏護(hù)圍裙(方形)或方巾、X射線設(shè)備及場(chǎng)所的防護(hù)檢測(cè)要求X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測(cè)要求X：b)X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡檢的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置(簡(jiǎn)稱CT)的防護(hù)性能、機(jī)房防CT防護(hù)性能要求當(dāng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，使距焦點(diǎn)1m遠(yuǎn)處球表面上漏射線的空氣比釋動(dòng)能率＜CT護(hù)要求3.2.1CT機(jī)房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建mm3.2.3CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑m3.2.4CT機(jī)房門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指示表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀(3)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)原則(3)監(jiān)測(cè)布點(diǎn)原則(4)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制措施(5)監(jiān)測(cè)結(jié)果.輻射環(huán)境現(xiàn)狀(1)現(xiàn)狀檢測(cè)T。(2)監(jiān)測(cè)使用儀器置和場(chǎng)所位置RJ-3602究院.07.0722334456789DR操作臺(tái)X200開機(jī)(68kv，16mA)CTfinitionFlash(120kv，35mA)DSA臺(tái)R(70kv，52mA)工作人員鉛衣內(nèi)(0.5mmPb)0~5940DSA作臺(tái)R(48kv，15mA)工作人員鉛衣內(nèi)(0.5mmPb)(65kv，1.3mA)3620(80kV，20mAs)1)本次監(jiān)測(cè)未扣除環(huán)境本底現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院室內(nèi)γ輻射環(huán)境本底值為區(qū)室內(nèi)γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果79.0~130.0nSv/h基本在同一水平，說明西安醫(yī)學(xué)院第Zm處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)不大于2.5μGy/h)。5號(hào)手術(shù)室后門觀察窗為一層普通玻X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中相關(guān)條款要求(在距機(jī)房屏蔽體外表表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)染源II類1III類9類表II類以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損III類III險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)員的放射性及工藝流程1.心血管造影機(jī)(DSA)(1)工作原理利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(2)工藝流程2.CT2.CT機(jī)工作原理及操作流程3.數(shù)字胃腸機(jī)工作原理及操作流程離開4.DR拍片機(jī)工作原理及操作流程5.移動(dòng)拍片機(jī)工作原理及操作流程X6.乳腺機(jī)鉬靶機(jī)工作原理及操作流程XX采用較低計(jì)量X7.小C臂工作原理及操作流程DX9.工作時(shí)長(zhǎng)及人員配備情況1.1.心血管造影機(jī)的污染物和污染途徑(1)正常工況((2)非正常工況(1)正常工況(2)事故工況iii)工作人員或未穿防護(hù)用具的病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未離開機(jī)房，操作人表10輻射安全與防護(hù)(1)醫(yī)用科射線裝置污染防治措施①除影像科數(shù)字化曲面斷層牙科X射線機(jī)和乳腺鉬靶機(jī)外其余醫(yī)用射線裝置控本尺寸及防護(hù)情況類別ARTISZEEFLOOR求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)5機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻2類別ctViewDR求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)8機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)6mmPb心磚墻3類別lash求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)85機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)mmPb+24實(shí)心磚墻類別求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)5機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)mmPb+24實(shí)心磚墻類別DR(MultixFusion)求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻3類別直接數(shù)字化X線成像裝置(X2200)求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)(m)5機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)mmPb心磚墻3急診科平面布局房門外張貼有電離輻射警示標(biāo)志及設(shè)置有工作指示燈，除共用機(jī)房(牙片機(jī)和乳腺鉬靶機(jī)共用機(jī)房)外，所有射線裝置機(jī)房均采用門燈、門機(jī)(2)手術(shù)室小C臂臂只在住院部十三層3個(gè)手術(shù)室(5~7手術(shù)室)中使用，手術(shù)室墻均為兩層3mm鋁2存在問題及還需要完善的污染防治措施X生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中規(guī)定，每臺(tái)X射線機(jī) (不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿X機(jī)。3.工作場(chǎng)所分區(qū)射線裝置機(jī)房設(shè)置為控制區(qū)，將射線裝置區(qū)，在控制區(qū)設(shè)置禁止無關(guān)人員進(jìn)入，在監(jiān)督區(qū)設(shè)置標(biāo)識(shí)禁止理XX會(huì)使空表11環(huán)境影響分析段對(duì)環(huán)境的影響運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響CT機(jī)醫(yī)用射線裝置正常運(yùn)行過程中周圍輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，所有射線裝置在正術(shù)過程中放射性工作人員居留因子取1，手術(shù)室周圍無公眾人員停留，不考慮手術(shù)過m會(huì)對(duì)病房周圍其他人員進(jìn)行清理，移動(dòng)拍片機(jī)配備有遙控器操作(控制距離約年有效劑量年最大停留時(shí)間(h)氣吸收劑量率(μGy/h)(mSv)束值(mSv)等151515135員的年有效劑量增量均不超過本次評(píng)價(jià)的公眾人員(0.25mSv)和放射性工作人員(5mSv)年有效劑量控制目標(biāo)。2.未運(yùn)行設(shè)備環(huán)境影響分析《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中相關(guān)條款要求(在距機(jī)房屏蔽T3.事故風(fēng)險(xiǎn)與防范措施3.1外部事件導(dǎo)致的事故風(fēng)險(xiǎn)與防范措施外部事件導(dǎo)致的事故風(fēng)險(xiǎn)主要為醫(yī)療設(shè)備及其安全裝置遭到破壞而發(fā)生輻射事3.2X射線裝置事故風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急措施闖入或滯留所引起的個(gè)人有效劑量最大可達(dá)到50mSv，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常檢查X射3.3風(fēng)險(xiǎn)防范措施3.4事故應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案，但應(yīng)及時(shí)修訂現(xiàn)有輻表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝法》的要求，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院成立了輻射防護(hù)與安全管是單位放射安全防護(hù)工作的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院放射危害和放射輻射安全管理規(guī)章制度3.所有放射性工作人員均配備有個(gè)人劑量計(jì)，并按期委托陜西高科輻射防護(hù)技術(shù)4.放射性工作人員按期進(jìn)行放射性工作人員體檢，并保留健康檔案，健康檢查均測(cè)2.環(huán)境保護(hù)投資于竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收清單(1)環(huán)境保護(hù)投資2.環(huán)境保護(hù)投資于竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收清單(1)環(huán)境保護(hù)投資及點(diǎn)位1X-γ劑量率2達(dá)區(qū)域布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，包、與機(jī)房相連通的距X-γ劑量率3個(gè)人劑量計(jì)4(2)竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收清單經(jīng)費(fèi)(萬元)1設(shè)8間2教育培訓(xùn)29人5萬3測(cè)29人5萬4配備5萬520萬表12-3項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收清單(建議)容式目標(biāo)1控制及日常輻射配備有X-γ輻射劑量率儀并保存掌握輻射環(huán)境狀況、保護(hù)人員免2射線裝置機(jī)房防在正常工況下監(jiān)測(cè)射線裝置機(jī)房機(jī)房外表面30cm處劑量當(dāng)量控年有效劑量：輻射工作人員3工作場(chǎng)所設(shè)立電離GB關(guān)要求4及陪護(hù)人員5查閱輻射環(huán)境管理制度及其執(zhí)行確保輻射環(huán)境管理制度貫徹落6個(gè)人劑量檔案及健檢查輻射工作人員個(gè)人劑量檔案超標(biāo)人員和疑似放射性疾病人員處置結(jié)果員安全78施正常運(yùn)行表13結(jié)論與建議滿足不同人群對(duì)診斷治療的需要，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在住院樓一層新X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中規(guī)定，每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房X機(jī)共準(zhǔn)》(GBZ130-2013)中相關(guān)條款要求(在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處周圍劑量當(dāng)量30cm處