ICU護士核心能力培訓計劃

ICU護士核心能力培訓計劃我ICU護士核心能力培訓分三階段：一、準備階段：根據(jù)核心能力要求及科室臨床工作實際需求.制定了不同層級護士核心能力培訓計劃制定NI-1、NI-2、NI-3、N2、N3、N4包括臨床實踐、理論、個案護理臨床實踐包括基礎(chǔ)護理及專科護理操作（呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）理論學習包括一對一的教學（帶教老師）、集中授課（有N3及護長）、自學個案護理：根據(jù)不同層級的護士制定了相應的需掌握的個案為了方便護士學習，制定了《核心能力培訓小手冊》，護士隨身攜帶，根據(jù)小手冊內(nèi)容學習各項?？谱o士操作及專科理論知識，并及時的調(diào)整學習的重點。2.2完善并制定ICU專科護理指引（基礎(chǔ)篇、呼吸系統(tǒng)篇、心血管系統(tǒng)篇、腎臟系統(tǒng)篇、PICC、消毒隔離等）二、實施階段1根據(jù)ICU核心能力要求對ICU護士進行自評2根據(jù)護士自評結(jié)果及臨床工作能力，ICU三個護士長對護士進行他評3核心能力培訓：根據(jù)各層級護士培訓計劃實施4?？谱o士定期組織?？茖W習（新技術(shù)、護理新進展）、床邊查房以解決臨床個案護理難點及重點4?？谱o士每月組織?？谱o理操作規(guī)范化培訓三、階段評價效果1護長在核心能力培訓過程中對培訓效果進行監(jiān)控2?？谱o士在在核心能力培訓過程中定期考核，不斷的探討培訓方式，并修訂培訓計劃3通過核心能力，能分層級管理護士，讓各層級護士發(fā)揮自己的專業(yè)特長。護士在協(xié)調(diào)、教學、?？?、均有明顯的提高。ICU護士核心能力培訓階段小結(jié)ICU護士核心能力是每個ICU護士所必須具備的最主要的能力，長期以來，我院針對護士開展了一系列的培訓工作，但是由于省衛(wèi)生廳出版的《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》出臺后，為我院開展護士核心能力建設(shè)工作明確了方向。首先，我ICU摒棄了根據(jù)護士的年齡、工作年限、學歷、職稱來評定護士的層級，于2009年根據(jù)省衛(wèi)生廳的ICU護士核心能力要求，根據(jù)護士工作能力，進行了ICU護士的層級評定（N1、N2、N3、N4）其次，根據(jù)病區(qū)病人情況，根據(jù)危重病人的病情、護理工作量、護理難點將危重病人分級，讓不同層級的護士管不同級別的病人，做到組長、高級責任護士管危重病人，保證患者安全。再次，根據(jù)ICU專業(yè)護士核心能力的內(nèi)容，我們針對NI級護士開展了ICU核心制度、工作流程、危重癥患者基礎(chǔ)護理能力、危重病人護理記錄、病情觀察等培訓工作，如口腔護理、吸痰、深靜脈穿刺口換藥、氣切口換藥、床邊交接班、護理評估、鎮(zhèn)靜評分、GCS評分、常見儀器的使用等。針對N2級護士開展了PICCO、CRRT、IABP、SWAN-GANZ等專題培訓，培訓工作分階段進行，根據(jù)培訓手冊及培訓計劃開展。經(jīng)過1年多的ICU護士核心能力工作的開展，我們最大的收獲是將護士分層級管理，使各層級護士發(fā)揮所長，高級責任護士與初級責任護士共同搭班進行護理工作，高級責任護士指導并檢查初級責任護士的工作質(zhì)量，提高護理質(zhì)量，保證患者安全。但是，我們也存在不足，由于我ICU新護士占的比例多，我們對初級責任護士的培訓工作開展得較規(guī)范，投入的時間較多，對高級責任護士核心能力的培訓力度不足及不夠系統(tǒng)，今后，我們將根據(jù)護士核心能力要求，對高級責任護士開展更多的培訓工作，按呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)開展一系列的課程。重癥醫(yī)學科創(chuàng)建省級青年文明號一一人才培養(yǎng)

重癥醫(yī)學科創(chuàng)建省級青年文明號一一人才培養(yǎng)ICU護士培訓內(nèi)容呼吸系統(tǒng)OSPIP簽名簽名簽名一呼吸系統(tǒng)的評估二呼吸系統(tǒng)專業(yè)技能經(jīng)鼻氣管插管（一）經(jīng)鼻氣管插管的準備（二）經(jīng)鼻氣管插管的配合（三）經(jīng)鼻氣管插管的固定（四）經(jīng)鼻氣管插管的濕化（五）經(jīng)鼻氣管插管的吸痰（六）經(jīng)鼻氣管插管期間的護理和觀察經(jīng)口氣管插管（一）經(jīng)口氣管插管的準備（二）經(jīng)口管插管的配合（三）經(jīng)口氣管插管的固定（四）經(jīng)口氣管插管的濕化（五）經(jīng)口氣管插管的吸痰（六）經(jīng)口氣管插管口腔護理（七）經(jīng)口氣管插管期間的護理和觀察氣管切開（一）氣管切開的準備（二）氣管切開的配合（三）氣切口的護理（四）氣管切開套管的固定（五）氣管切開的濕化（六）氣管切開的吸痰（七）氣管切開期間的護理和觀察呼吸機管道的固定呼吸管道的更換停機吸氧（一）準備（二）操作（三）停機期間的護理及觀察氣囊的管理（一）氣囊的維持、測壓、密閉性的檢測（二）氣囊放氣（三）氣囊充氣（四）氣囊漏氣檢查方法氣管插管徹開意外拔管的預防

氣管插管徹開意外拔管的處理—OSPIP簽名簽名簽名纖支鏡治療準備配合檢查過程的護理及觀察使用后處理（床邊）纖支鏡消毒流程氣管插管徹開拔管準備配合拔管后的護理及觀察簡易氣囊/面罩通氣（一）準備（二）操作（三）護理及觀察簡易氣囊霧化VAP的預防三、呼吸機的應用呼吸機（DRAGOR3000）（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機(DRAGORevitor4)（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化（六）呼吸機管道的更換呼吸機（PB840）（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機（PB7200）（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機

（四）使用后管道和配件的處理—（五）霧化呼吸機（galileo）OSPIP簽名簽名簽名（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化呼吸機（VELA）（一）呼吸機基本操作（二）呼吸機的準備（三）設(shè)置和檢測呼吸機（四）使用后管道和配件的處理（五）霧化無創(chuàng)通氣（一）無創(chuàng)通氣的準備（二）VISIONBIPAP的操作（三）無創(chuàng)通氣期間的護理及觀察（四）撤機的準備（五）撤機的操作（六）撤機后的觀察及護理（七）使用后機器的處理（八）使用后管道的處理機械通氣的通氣模式和參數(shù)記錄控制模式輔助模式自主模式報警的處理四呼吸監(jiān)測的使用血氧飽和度的監(jiān)測ETCO2監(jiān)測血氣分析（I-stat）的使用動脈血標本的采集五胸腔閉式引流術(shù)

準備—配合引流瓶的更換和護理心血管系統(tǒng)OSPIP簽名簽名簽名一心血管系統(tǒng)的評估二心血管系統(tǒng)專業(yè)技能無創(chuàng)性血壓監(jiān)測（一）操作（二）護理及觀察有創(chuàng)性血壓監(jiān)測（一）準備（二）配合（三）護理及觀察（四）動脈穿刺管拔管深靜脈穿刺術(shù)配合深靜脈穿刺口換藥深靜脈穿刺觀察及護理深靜脈導管拔管深靜脈導管相關(guān)性感染的預防CVP監(jiān)測（間隙性）（一）準備（二）校零（三）測量（四）記錄CVP監(jiān)測（連續(xù)性）（一）準備（二）校零（三）測量（四）記錄PICCO監(jiān)測（一）準備（二）校零（三）測量（四）記錄三心電圖（一）心電監(jiān)護導聯(lián)的位置（二）床旁監(jiān)護儀的使用（三）便攜式監(jiān)護儀的使用（四）心律失常的識別四藥物的護理

（一）正性肌力藥物—（二）血管活性藥物（三）抗心率失常藥物五腎臟系統(tǒng)護理（一）CRRT（二）血漿置換六一般護理藥物管飼床上浴壓創(chuàng)的預防和護理交接班程序鎮(zhèn)靜評分（RAMSAY）GCS評分護理評估特護記錄入院程序出院/轉(zhuǎn)出處理（一）病人轉(zhuǎn)運的準備（二）