約束使用流程

約束使用流程（總3頁）--本頁僅作為文檔封面，使用時(shí)請(qǐng)直接刪除即可----內(nèi)頁可以根據(jù)需求調(diào)整合適字體及大小--身體保護(hù)性約束具使用管理制度一、 實(shí)施保護(hù)性約束原則：1、 醫(yī)護(hù)人員尊重每個(gè)患者自主選擇治療方案的權(quán)利，其中包括不受約束的自由，除非有明確的指征，當(dāng)患者自主選擇的自由和醫(yī)療安全的需要發(fā)發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)考慮兩者之間的平衡找到最佳解決方案，以便提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2、 身體約束不能作為常規(guī)手段，只有在病人臨床必須使用約束時(shí)才能實(shí)行。3、 進(jìn)行身體約束必須是對(duì)患者最少傷害，安全又能達(dá)到最好效果。4、 必須由醫(yī)生或護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)估后，才能對(duì)患者使用約束具，以后至少由責(zé)任護(hù)士每8小時(shí)評(píng)估患者。二、 身體保護(hù)性約束指征：處于煩躁期、譫妄的患者；意識(shí)模糊，不能完全配合治療者；外傷后疼痛期患者；處于麻醉清醒期或鎮(zhèn)靜每日喚醒的患者；腦血管意外或后遺、精神癥狀明顯的患者；身體留置有各種管道的患者：如鼻胃管、鼻腸管、鼻膽管、PICC、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管、呼吸機(jī)管路、椎管外引流管、腦室外引流管、經(jīng)皮穿刺的各種留置導(dǎo)管及各種監(jiān)測儀器導(dǎo)線等；其他在家屬看護(hù)、手工保護(hù)效果不佳者；三、 約束流程：1、 告知、知情同意、患者/親屬簽字醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士告知約束目的、如果患者完全清醒，其本人同意是先決條件，如果患者為非完全清醒者，由其監(jiān)護(hù)人或委托人簽字。如能做到告知充分并且取得患者及家屬的“雙重同意”，是我們使用保護(hù)性約束措施的最佳狀態(tài)。2、 醫(yī)囑：患者簽字后由醫(yī)師開醫(yī)囑"使用保護(hù)性約束”，緊急情況下護(hù)士可酌情對(duì)患者實(shí)施身體約束，再通知醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。3、 實(shí)施約束：根據(jù)患者具體情況選擇合適的約束工具、合適的約束部位。4、 記錄：責(zé)任護(hù)士必須在護(hù)理記錄中記錄下身體約束使用的原因，約束具使用情況：如約束類型、部位、開始時(shí)間。約束帶必須班班交清，對(duì)約束病人進(jìn)行床頭交接班，仔細(xì)觀察約束帶松緊度、病人皮膚情況及基礎(chǔ)護(hù)理等情況。5、 當(dāng)需要約束的指征消失后，及時(shí)解除約束具并記錄。四、 約束中的管理：為患者實(shí)施約束時(shí)，必須有禮貌地對(duì)待患者，保護(hù)患者隱私，為患者提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境，以利于患者更有效地得到治療。實(shí)施約束時(shí)，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。觀察護(hù)理：①必須每小時(shí)觀察1次身體約束可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并記錄，煩躁病人增加觀察頻率。②每8小時(shí)重新評(píng)估以停止約束或減少約束的可能性。③檢查約束部位皮膚、血液循環(huán)情況并記錄。保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除結(jié)束。需較長時(shí)間約束者，每2小時(shí)松解約束帶1次并活動(dòng)肢體，并協(xié)助患者翻身?；颊叱鲈簳r(shí)除非必須解除約束具，以免對(duì)患者造成傷害。正確使用所有的約束具，并在發(fā)生火災(zāi)或其它緊急情況時(shí)易于取下。被約束肢體必須定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)（至少4小時(shí)活動(dòng)一次）。關(guān)愛患者，保證患者對(duì)食物、水分、排泄和舒適的需求。五、指導(dǎo)要點(diǎn)：告知患者及家屬實(shí)施制動(dòng)的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，使之理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用。告知患者及家屬實(shí)施制動(dòng)中，護(hù)士將隨時(shí)觀察制動(dòng)局部皮膚有無損傷、