心律失常護(hù)理

心律失常護(hù)理第1頁/共31頁心律失常的護(hù)理

第2頁/共31頁教學(xué)目標(biāo)：了解心律失常的分類及ECG特點(diǎn)。熟悉心律失常的臨床表現(xiàn)、治療熟悉心律失常的護(hù)理。第3頁/共31頁教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

正常和異常心電圖的識別第4頁/共31頁一、心電圖基礎(chǔ)

心臟的電位是每個心肌細(xì)胞在瞬時(shí)間電位的矢量和，所謂矢量，即指有大小和方向。心電圖記錄的是心肌除、復(fù)極過程中總的電位變化。第5頁/共31頁導(dǎo)聯(lián)電極安置第6頁/共31頁第7頁/共31頁知識回顧(1)心電圖紙上小方格，橫格為0.04s，縱格為0.1mv。(2)心率：竇性心律—60~100次/分。

(3)心律:健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律，偶有早搏。第8頁/共31頁心率估算法一個RR間期的大格數(shù)心率1300215031004755606507.540

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第9頁/共31頁二、常見心律失常

(一)竇性心律失常(二)房性心律失常(三)室性心律失常

第10頁/共31頁

1、竇性心律：(1)正常竇性心律

(2)竇性心動過速

(3)竇性心動過緩第11頁/共31頁

⑴正常竇性心律

第12頁/共31頁

(2)竇性心動過速心率:>100次/分P波、PR間期、QRS波均正常第13頁/共31頁

(3)竇性心動過緩

心率:<60次/分

常見于青壯年、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)

常同時(shí)伴有心律不齊第14頁/共31頁房性心律失常

(1)房性期前收縮

(2)房性心動過速

(3)房撲

(4)房顫

第15頁/共31頁(1)房性期前收縮起搏點(diǎn):竇房結(jié)以外的心房任何部位P波提前出現(xiàn),P-R間期>0.12sQRS波群形態(tài)正常第16頁/共31頁

(2)房性心動過速：

常見于有肺動脈疾患的病人

第17頁/共31頁

(3)心房撲動：

房波規(guī)則，P波消失，

代之以“F”波第18頁/共31頁

(4)心房顫動：

P波消失，代之以“f”波第19頁/共31頁

3交界性心律：

起搏點(diǎn)在房室結(jié)

下傳心室時(shí)逆?zhèn)餍姆浚?/p>

第20頁/共31頁(1)陣發(fā)性室上性心動過速：

心率:160-220次/分。P波規(guī)律，埋藏于QRS波中而不可見，或在QRS波之后QRS波可稍有不齊。第21頁/共31頁4室性心律失常

(1)室性期前收縮

(2)室性心動過速

(3)室撲

(4)室顫第22頁/共31頁(1)室性期前收縮

常見的室性異位節(jié)律—心律失常之首

QRS波群提前出現(xiàn),寬大畸形第23頁/共31頁(2)室性心動過速

多見于器質(zhì)性心臟病,最常見為冠心病,特別是心肌梗死。

1.3個或以上室早連續(xù)出現(xiàn)

2.QRS波群寬大畸形，ST-T與主波方向相反

3.心室率100～250bpm；

4.房室分離，偶有心房奪獲；

5.突發(fā)突止；

6.心室奪獲和室性融合波。第24頁/共31頁(3)室撲第25頁/共31頁(4)室顫

下圖為:室速轉(zhuǎn)室顫第26頁/共31頁三、心律失常的護(hù)理[護(hù)理評估][護(hù)理診斷]1.活動無耐力

2.焦慮

3.潛在并發(fā)癥:猝死

[護(hù)理目標(biāo)]第27頁/共31頁[護(hù)理措施](一)一般護(hù)理1.休息

2.飲食:富含纖維素食物,防止便秘;避免飽餐和刺激性食物第28頁/共31頁(二)病情觀察心電監(jiān)護(hù)、測量心律時(shí)間1分鐘(三)搶救配合準(zhǔn)備好藥品和儀器設(shè)備第29頁/共31頁(四)用藥護(hù)理

觀察藥物療效和不良反應(yīng)1.奎尼丁:心衰、低血壓、