心理健康與心理疾病的辨別

心理健康與心理疾病的辨別第1頁/共29頁商丘師范學院秦彧心理健康與心理疾病的辨別常識第2頁/共29頁一、心理健康二、心理不健康三、怎樣辨別第3頁/共29頁一、心理健康1.自我認識與認識他人2.自我悅納與悅納他人3.自我成長以及與他人共同成長

第4頁/共29頁1.自我認識與認識他人(1)知道自己是誰（外表、舉止、體質、氣質、性格、興趣、社會角色等）(2)知道自己從哪里來（家庭狀況、學歷、知識水平、能力、社會地位、社會資源等）(3)了解并確認自己的人生目標（未來的人生設計，如希望在情感上、經濟上、社會成就上達到的目標以及實現(xiàn)目標的方法）#6.練習一(4)對他人以及自己與他人的關系有客觀了解

第5頁/共29頁練習一請在一張紙上按重要程度遞次寫下自己最想實現(xiàn)的三個目標，然后從笫一個目標開始，逐個問自己：“這真是我自己想要的目標嗎？如果沒有外界的壓力或影響，如果不是為了虛榮或面子，我還會要這個目標嗎？”。自問以后，把不是你自己真想的目標刪去，然后認真想想自己到底想要什么，把它寫下來。對人生目標作分解，又可以分作職業(yè)規(guī)劃和生活規(guī)劃。第6頁/共29頁做規(guī)劃時需要考慮以下幾點：1、要清楚自己到底想要什么？自己到底想往何處去？很多時候我們追求的并不是內心真想要的，雖然追求成功了，但卻體驗不到快樂，那時再想做自己真想要的，又會受時間、年齡、精力、社會角色等因素的約束，結果往往成為一個郁郁寡歡的成功者。2、要清楚自己能夠要什么？這涉及到對自己主客觀條件的了解，如果是色盲，但卻一定要做油畫家，其結果可想而知。所以，要盡可能揚長避短。3、要清楚自己想要的，與社會利益有沒有本質上的沖突？與社會利益有本質上的沖突，早晚會被罰出局。此外，人類在文明發(fā)展的進程中，良知系統(tǒng)已發(fā)育得較為成熟，選擇損害社會利益的目標，除了要準備會被繩之以法外，還要準備付出種種心理上的代價，如：不安、緊張、擔驚受怕、自責等等。第7頁/共29頁2.自我悅納與悅納他人(1)有悅納自己和關愛自己的能力（更好地做自己）悅納自我(2)情緒基本樂觀，無持久的內心沖突(3)具有幸福感(4)能悅納他人并具備關愛他人的能力第8頁/共29頁

悅納自我

悅納自己指的是能夠喜悅地接受自己，能坦然接納自己的優(yōu)、缺點，做真實的自己。有的人總感覺不快樂，其根源往往在于不能悅納自己，不接納自己的長相、出身、性格、知識水平等，他把自己的時間、精力全用在拒絕自己、否認自己上，其結果是既無法快樂也無法成長。悅納自己是放任自己的缺點嗎？其實不然，因為喜悅地接納自己和要不斷地提高自己是不矛盾的，一個人只有喜歡自己才會關愛自己，也才會不斷建設性地調節(jié)、提升自己，以使自己更加完善。接受你不能改變的，改變你能夠改變的。第9頁/共29頁3.自我成長以及與他人共同成長

(充滿幸福感地與他人共創(chuàng)并共享美好生活)(1)有建設性的人生目標(2)具備學習與問題解決的能力(3)能在生活工作中體現(xiàn)自己的能力并體驗樂趣

(4)有挫折耐受力和壓力環(huán)境下迅速振作的能力(5)有強大的社會支持系統(tǒng)(6)有與他人合作并共享生活與工作的能力第10頁/共29頁二、心理不健康1.一般心理問題2.心理障礙3.重癥精神病第11頁/共29頁1.一般心理問題

指由一般的適應問題所引起的持續(xù)較長的、中等程度以下的負性情緒，如痛苦、憂傷、焦慮、憤怒或敵意等。適應問題包括：

(1)人際適應問題

(2)環(huán)境適應問題

(3)學習與工作適應問題

(4)自我適應的問題第12頁/共29頁2.心理障礙(1)人格障礙由一些根深蒂固的、持久的偏常行為模式構成。如偏執(zhí)型、反社會型等。人格障礙患者常表現(xiàn)出極端偏離常態(tài)的行為異常。由于這些極端偏離常態(tài)的行為模式較穩(wěn)定，因而對人格障礙患者的人際關系、家庭生活及其工作等造成許多不良影響。

第13頁/共29頁(2)神經癥性障礙患者有基本正常的社會功能，也就是外表看來挺正常，能工作能與人交往也能有家庭生活，但是他們的內心卻有比常人多許多的情緒困擾，主要癥狀為持續(xù)的焦慮、抑郁、緊張、擔心、害怕、不安等。神經癥性障礙包括：神經衰弱、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥以及強迫癥等。

第14頁/共29頁神經衰弱（1）睡眠障礙（如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂）——失眠；（2）感情控制能力降低（如煩惱、心情緊張、易激惹）——情緒癥狀；（3）植物神經功能失調（如緊張性頭痛（頭痛、頭暈、腦袋發(fā)脹，肢體肌肉酸痛）——生理癥狀；（4）精神易興奮和易疲勞（興奮的主要表現(xiàn)是回憶和聯(lián)想增多而且雜亂，內容多是過去不愉快的經歷、現(xiàn)在使人苦惱的事以及將來可能發(fā)生的失敗或意外；疲勞的表現(xiàn)是經常感覺精力不足、肢體無力、困倦思睡等）——興奮癥狀（5）其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等。第15頁/共29頁強迫癥強迫癥的表現(xiàn)：癥狀反復、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能覺察；癥狀具有“屬我”性，即非外力所致，但又非我所愿；癥狀往往令自己焦慮、痛苦；患者明知癥狀表現(xiàn)是不應該、不合理、不必要或無意義，但難以擺脫；患者往往采取相應的對抗性行動。（1）強迫觀念強迫思維：強迫性窮思竭慮（如秋天的葉子為什么會變黃？）；強迫懷疑（如出門后懷疑煤氣是否關緊等）；強迫聯(lián)想；強迫回憶。強迫情緒：如擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話等。強迫意向：如走到高樓有一種向往下跳的沖動。（2）強迫行為

如強迫洗滌、強迫檢查、強迫儀式等。第16頁/共29頁疑病癥疑病癥的表現(xiàn)：在沒有任何證據的情況下確信自己有病，并處于強烈的恐懼之中?；颊呖沙霈F(xiàn)緊張、焦慮，甚至惶惶不安，反復要求醫(yī)生進行檢查和治療，并對檢查結果的細微差異十分重視，認為這種差異“證實”了自己疾病的存在。對于別人的勸說和鼓勵不是從正面理解，常認為是對自己的安慰，更證明自己疾病的嚴重性?；颊呤芤刹∮^念的驅使，東奔西走，到處求醫(yī)，尋求“最新”診斷。作了大量不必要甚至是重復的檢查，對反復檢查的陰性結果常感到不滿，而對于偶然出現(xiàn)的“陽性”結果雖認為抓住了“證據”，但也常感到懷疑。

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3．重癥精神病

包括精神分裂癥、情感性精神障礙、反應性精神病以及老年癡呆等等。

大學生或成年早期的抑郁評估是非常重要的，因為他們在抑郁發(fā)作后常轉為雙向障礙。特別是精力旺盛者。所以，對青少年抑郁的戲劇性好轉不要樂觀，因為可能會是情感性精神障礙的征兆。青少年抑郁應該引起高度重視，他們通常是開始1----2次抑郁發(fā)作后轉為躁。

第18頁/共29頁三、怎樣辨別？（一）常識性的區(qū)分1、離奇怪異的言談。如昨天我從倫敦回來，明天飛往紐約，找俄羅斯總統(tǒng)奧巴馬，讓他陪我檢閱波羅的海的海艦隊。2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)。如一個人徹夜不眠，時而唱歌，時而跳舞，語言興奮，時而說東，時而說西，說個不停。如一個人低頭少語，行動緩慢，未開言，先流淚，對生活悲觀失望，覺得現(xiàn)實世界一片灰暗等。3、影響他人的正常生活。如經常給別人打騷擾電話。第19頁/共29頁（二）使用病與非病的三條原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。如幻覺、妄想2.精神活動（知、情、意）的內在協(xié)調一致性原則。如痛苦的事---表現(xiàn)愉快。3.人格的相對穩(wěn)定性原則。如熱情的人---冷淡；內向的人---外向。如很吝嗇的人突然揮金如土。第20頁/共29頁（三）神經癥的特征

1、無任何器質性病變（區(qū)分軀體疾病）不少神經癥有軀體上的癥狀如頭痛、消化系統(tǒng)問題等，但在體檢中均查不出任何軀體上的病理性變化。2、有一定的人格基礎同一類型神經癥常表現(xiàn)出相似的人格特點；同樣的社會心理因素作用于兩個人格不同的人，有神經癥人格特征的人更有可能發(fā)生神經癥。3、有焦慮情緒大多數(shù)神經癥都有焦慮情緒。心理上主要表現(xiàn)為：擔憂、害怕、焦灼不安等；生理上表現(xiàn)為：心跳加速，血壓增高，呼吸改變等。第21頁/共29頁4、有一定的自知力和防御機制（區(qū)分精神?。┳灾Γ撼姓J有精神障礙；能列出所患精神障礙的主要表現(xiàn)，并能正確分析批判；能正確認知自身患病前后主要變化；能正確認知自身患病時與其他正常人的區(qū)別。防御機制：如壓抑、否認、轉移、合理化等。5、心理非常痛苦（區(qū)分精神病）6、社會功能相對完好（區(qū)分精神?。┮话阋庾R清楚，與現(xiàn)實接觸良好，能參加正常的社會生活，能完成任務。

第22頁/共29頁案例一

某男，31歲，大學助教，未婚。當事人主訴：近來常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能專心看書。原來喜歡和幾個朋友聊天，近來不愛和任何人來往。分析：原來在大學讀書時有一位女朋友，相處很好。正式戀愛已有五年了，后來分配兩地也有信件往來?，F(xiàn)在在一起工作的又有一位女同事，對他很好，也知道他有女朋友，相處只是一般關系，可由于經常在一起，互相照顧，彼此也很真誠，漸漸地對她產生好感，他向她表達愛慕，她也欣然接受。這樣一來就陷入了矛盾的境地。最近又接到原來女朋友的來信，忽然覺得信的內容平淡，覺得她變得陌生了，不如身邊工作的這個女孩親切，回信也很冷淡。事后又覺得這樣做不對，傷害了對方，思想斗爭激烈，不知怎么處理。

該案例是典型的心理問題，當事人完全能自拔。關鍵是應向他擺出幾種可能性并分析后果令其自己決擇，一旦做出決擇，困惑便迎刃而解。第23頁/共29頁案例二張某，女，19歲，高中畢業(yè)，待業(yè)。兩年來在街上走路時心里緊張，怕人看。主訴：我覺得自己走路的姿勢太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。兩年以前，沒這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來不愿在我姨面前走路。分析：有一天，念高三的時候，她姨和姨夫在她家打牌。她哥給她買了一雙高跟鞋讓她穿穿試試。因為從來沒穿過，她穿上后走不太穩(wěn)。她姨看了后，說了句特難聽的話，她聽了后很難過，哭了一下午，后來再也不敢穿高跟鞋了，過了幾天，還是忘不了那句話，一想起來就想哭，想罵她姨幾句出出氣，可又不敢，心理委屈得很。從那以后，就覺得穿平底鞋也走不好路了，姿勢難看。后來在大街上也覺得走路姿勢難看，怕人笑話?；颊呦霐[脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。該例所受的刺激本身只是一句話，但對于一位自尊心極強和對自己外貌極重視的女孩來說，其強度不應說小，蒙受了辱罵，又無力報復渲泄，委屈只能長期埋在心里。久而久之，情緒反應漸漸泛化，由不敢穿高跟鞋到不敢在家走路，進而不敢上街。由一次蒙受刺激所造成的情緒反應影響到她的行為，并長達兩年之久。斷定為心理障礙。第24頁/共29頁案例三韓某，男，18歲，大學二年級學生。主訴：近來腦子很亂，注意力集中不起來，想一個問題可以很快終止，但過后還放不下，為此心理煩得很。既往史：患者很聰明，初中時就喜歡鉆研問題，對學過的功課都要搞清楚，不然不罷休，高中時開始考察人生，覺得生活很不真實，懷疑存在的真實性。入大學后，一切都很新奇，但也使他見事情就思考，拼命追究根源，當時想不清就記在本子上，過后再拼命想，有些問題是瑣事，也不放過，但從不考慮這樣窮追不舍的意義何在。甚至想一些毫無意義的問題，如“為什么鑰匙能把門開開？”等等。本例中的癥狀，像是強迫思惟，但患者并不認為拚命想這些問題是絕對多余的。而且思考不是簡單的反復。也象精神分裂癥的思維障礙，有些窮思極慮，但患者有很好的自知力，而且為了終止這種心理活動而就醫(yī)。根據現(xiàn)有癥狀作出精神病的診斷是比較困難的，但也不敢肯定將來不會發(fā)生精神分裂癥。所以這類患者只能說是邊緣狀態(tài)。

第25頁/共29頁案例四陳某,女，22歲，初中文化，待業(yè)。15歲時，因父親有外遇和母親離婚。母親再次結婚后，跟母親和繼父一起生活，家庭基本和睦。自幼學習很好，老師也很喜歡。初中時，老師很信任她，做社會工作也很積極。有一次打掃衛(wèi)生，有一堆土沒有人收，老師錯怪是她的責任，批評了她，當時覺得很委屈，哭了一場，但此事沒和任何人講只是悶在心里。不久，和老師的關系不太好了，覺得班里的同學也躲著自己。后來突然聞到自己的腳有一種怪味。心想，可能是別人覺得自己的腳有怪味而不愿與自己接近。去醫(yī)院治療，醫(yī)生說是心理作用，腳沒有任何病。自己不甘心，上街買各種藥洗腳，但自己還是能聞到腳的怪味?，F(xiàn)在待業(yè)，幾次別人介紹工作也不敢去。因為怕腳的氣味影響別人，招別人討厭。來訪者的感覺，肯定是異常的，而且持續(xù)了好多年。如果屬精神分裂癥的感覺異常，在經過若干年的發(fā)展之后，其它癥狀也會充分表現(xiàn)出來，但事實上多年來并未出現(xiàn)其它癥狀，所以，只能認為是一種邊緣狀態(tài)。但進行心理治療的同時應警惕轉化為精神病的可能。第