心腦血管的資料

心腦血管的資料第1頁/共43頁目錄CONTENTS一

心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦血管事件報(bào)告工作流程1誰來報(bào)2報(bào)什么4如何控制5數(shù)據(jù)管理和利用三2107年工作安排3怎么報(bào)第2頁/共43頁最早起步于上世紀(jì)50年代；WHO于1968年出臺《心血管疾病監(jiān)測方法：WHO技術(shù)手冊》。一心腦血管監(jiān)測工作背景1全球心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程第3頁/共43頁最早始于上世紀(jì)70年代末，我國北京截止2013年尚未建立全國性的心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)一心腦血管監(jiān)測工作背景2我國心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程第4頁/共43頁《中國居民營養(yǎng)與慢性病報(bào)告》2012年：

一心腦血管監(jiān)測工作背景86.6%49.6%50.7%慢性病533.0/10萬（731萬）心腦血管疾病278/10萬（375萬）腦卒中140.3/10萬（190萬）2我國心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程第5頁/共43頁一心腦血管監(jiān)測工作背景3遼寧省心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鞍山鐵西丹東元寶遼陽遼陽盤錦大洼第6頁/共43頁一心腦血管監(jiān)測工作背景4鞍山市心腦血管監(jiān)測工作發(fā)展歷程鐵西區(qū)國家監(jiān)測點(diǎn)立山區(qū)慢性示范區(qū)20132014201520162017全地區(qū)慢性病四大監(jiān)測之一為示范市創(chuàng)建打下基礎(chǔ)第7頁/共43頁一心腦血管監(jiān)測工作背景5我國心腦血管監(jiān)測工作目的隨著疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為危害我市城鄉(xiāng)居民生命健康的重要疾病，腦卒中、急性心梗高居于死因順位的前列。為及時(shí)了解、掌握我市居民心腦血管疾疾病發(fā)病水平，為心腦血管疾病防控提供政策依據(jù)，依據(jù)《遼寧省居民心腦血管事件報(bào)告工作方案》結(jié)合我市實(shí)際，我委組織制訂了《鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案（試行》現(xiàn)印發(fā)給你們，請各地區(qū)、各單位認(rèn)真貫徹貫徹執(zhí)行第8頁/共43頁目錄CONTENTS一

心腦血管監(jiān)測工作背景二心腦血管事件報(bào)告工作流程1誰來報(bào)2報(bào)什么4如何控制5數(shù)據(jù)管理和利用三2107年工作安排3怎么報(bào)第9頁/共43頁報(bào)告單位：報(bào)告人：報(bào)告單位所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)生為報(bào)告人。

二心腦血管事件報(bào)告工作流程二級及以上具有心腦血管病診斷能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)1誰來報(bào)第10頁/共43頁報(bào)告對象：1.鞍山地區(qū)的戶籍人口2.住院確診的全部心腦血管病例：初發(fā)病例復(fù)發(fā)病例死亡病例3.門診、急診：心腦血管死亡病例2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程常住人口急性事件！！第11頁/共43頁報(bào)告病種：注：不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）、慢性肺動(dòng)脈硬化、外傷性腦出血。

2報(bào)什么腦卒中I60-I64非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血(I60)腦出血(I61)其他非創(chuàng)傷性腦出血(I62）腦梗死（包括腔隙性腦梗死）（I63）中風(fēng)，未特指出血或梗死（I64）冠心病I21-I22I46.1急性心肌梗死：急性心肌梗死（I21）隨后性心肌梗死（I22）心臟性猝死（I46.1）二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件！！第12頁/共43頁疾病編碼：ICD-10精確診斷：指能夠明確病灶發(fā)生的具體位置的診斷。具體：如I61.3腦干的腦內(nèi)出血模糊：如I61.8其他腦內(nèi)出血、I61.9腦內(nèi)出血，未特指、I64中風(fēng)等

2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件！！第13頁/共43頁2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件?。〉?4頁/共43頁報(bào)告規(guī)則：A.急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計(jì)算；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一新發(fā)病例填報(bào)卡片；

出現(xiàn)隨后性心肌梗死，此患者28天內(nèi)至少有兩張報(bào)卡，分別為急性心肌梗死和隨后性心肌梗死；

2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件??！第15頁/共43頁報(bào)告規(guī)則：B.如果患者同時(shí)患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患病種分別予以填報(bào)；C.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生心腦血管死亡病例，開具死亡醫(yī)學(xué)證明書的同時(shí)填寫并上報(bào)《心腦血管事件報(bào)告卡》；

2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件??！第16頁/共43頁報(bào)告規(guī)則：D.心腦血管事件的ICD-10編碼需結(jié)合醫(yī)院診斷水平盡量明確病灶發(fā)生的具體位置，降低其他或未特指等不確切的診斷；E.杜絕相關(guān)后遺癥、次要診斷的報(bào)告；杜絕換季調(diào)理身體的事件報(bào)告。

2報(bào)什么二心腦血管事件報(bào)告工作流程急性事件??！第17頁/共43頁有無報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病程序：

3怎么報(bào)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)心腦血管疾病首發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、死亡病例報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷?手工填寫報(bào)告批量導(dǎo)入報(bào)告錄入重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫院內(nèi)死亡數(shù)據(jù)死亡遺漏?死亡補(bǔ)發(fā)病有15日每月二心腦血管事件報(bào)告工作流程第18頁/共43頁二心腦血管事件報(bào)告工作流程報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：A.手工填報(bào)程序

字跡清晰易于辨認(rèn)項(xiàng)目齊全診斷依據(jù)準(zhǔn)確可靠

1報(bào)告人（住院醫(yī)生或開具死亡證明的醫(yī)生）及時(shí)填寫《心腦血管發(fā)病報(bào)告卡》。3怎么報(bào)新版第19頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：A.手工填報(bào)程序

3怎么報(bào)2各科室設(shè)專人登記《心腦血管事件發(fā)病登記冊》，并將報(bào)告卡及時(shí)交到報(bào)病工科室。二心腦血管事件報(bào)告工作流程第20頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：A.手工填報(bào)程序

審核：發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知責(zé)任報(bào)告人核對和修改。剔重：院內(nèi)重復(fù)報(bào)告的卡片。

3怎么報(bào)3報(bào)病科室設(shè)專人進(jìn)行報(bào)告卡的審核和院內(nèi)剔重，并于事件發(fā)生15日內(nèi)錄入報(bào)告系統(tǒng)。二心腦血管事件報(bào)告工作流程第21頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：A.手工填報(bào)程序

3怎么報(bào)3報(bào)病科室設(shè)專人進(jìn)行報(bào)告卡的審核和院內(nèi)剔重，并于事件發(fā)生15日內(nèi)錄入報(bào)告系統(tǒng)。二心腦血管事件報(bào)告工作流程第22頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)報(bào)病科室設(shè)專人按照個(gè)案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報(bào)告系統(tǒng)。1第23頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)報(bào)病科室設(shè)專人按照個(gè)案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報(bào)告系統(tǒng)。1第24頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)報(bào)病科室設(shè)專人按照個(gè)案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報(bào)告系統(tǒng)。1第25頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)數(shù)據(jù)導(dǎo)入成功后，需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行“批量驗(yàn)證”，可以對不符合要求的數(shù)據(jù)項(xiàng)進(jìn)行修改，驗(yàn)證通過的數(shù)據(jù)納入正式個(gè)案管理中。報(bào)病科室設(shè)專人按照個(gè)案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報(bào)告系統(tǒng)。1第26頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)如果在導(dǎo)入過程中，提示數(shù)據(jù)有誤，請下載“導(dǎo)入異常結(jié)果”，下載后請進(jìn)行保存。請根據(jù)錯(cuò)誤提示，對原模板中的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行修改，然后再次導(dǎo)入。報(bào)病科室設(shè)專人按照個(gè)案批量導(dǎo)入模板整理院內(nèi)病例，并于事件發(fā)生15日內(nèi)導(dǎo)入報(bào)告系統(tǒng)。1第27頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)病程序：B.批量導(dǎo)入程序

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)登記《心腦血管事件發(fā)病登記冊》。2采用批量導(dǎo)入報(bào)告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)病科室可打印整理好的電子版表格代替《心腦血管事件發(fā)病登記冊》。第28頁/共43頁縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)病程序：

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)各醫(yī)院數(shù)據(jù)縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)問題報(bào)卡?合并審核完善縣（市）、區(qū)心腦血管事件數(shù)據(jù)庫發(fā)病重卡?死亡遺漏?報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)市疾控預(yù)防控制中心季報(bào)年報(bào)有有有無當(dāng)月每季度次月3怎么報(bào)第29頁/共43頁死亡補(bǔ)報(bào)病例1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí)，對于因心腦血管疾病導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時(shí)與《心腦血管事件報(bào)告卡》核對，發(fā)現(xiàn)未報(bào)病例應(yīng)及時(shí)與主管臨床醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行核對、確認(rèn)，若為需要報(bào)告的病例則需主管醫(yī)師補(bǔ)填《心腦血管事件報(bào)告卡》，并報(bào)至預(yù)防保健科，審查后于1天內(nèi)登記到《心腦血管事件登記冊》；

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)第30頁/共43頁漏報(bào)調(diào)查程序1、醫(yī)院每月查閱病例或出入院登記等資料進(jìn)行查漏。2、在收集、審核《死亡醫(yī)學(xué)證明書》、《居民死亡推斷書》時(shí)進(jìn)行未報(bào)病例查漏，通過查漏發(fā)現(xiàn)的未報(bào)病例由報(bào)病科室業(yè)務(wù)人員補(bǔ)填報(bào)告卡，及時(shí)登記到《心腦血管事件登記冊》。

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)第31頁/共43頁縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)病程序：全部卡片核實(shí)無誤后一個(gè)月內(nèi)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)出季報(bào)、年報(bào)，并同時(shí)向縣（市）、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門上報(bào)。質(zhì)量分析報(bào)告：通過督導(dǎo)和網(wǎng)上核查數(shù)據(jù)得出轄區(qū)各報(bào)卡醫(yī)院的各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)。

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)第32頁/共43頁反饋數(shù)據(jù)的訂正程序：報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)對市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋的問題報(bào)卡或死亡漏卡及時(shí)按上述程序進(jìn)行修改或補(bǔ)報(bào)；

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀3怎么報(bào)第33頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控質(zhì)控方式為按照疾病所占比例抽取20%患者的卡片，通過查看卡片填寫是否完整、和病志是否符合，填寫《心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單》；

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀4如何控制第34頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控院內(nèi)漏報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)患者數(shù)等方法計(jì)算卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率等指標(biāo)，填寫《心腦血管事件報(bào)告院內(nèi)質(zhì)量評估表》；

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀4如何控制第35頁/共43頁報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：①每月進(jìn)行院內(nèi)質(zhì)控

責(zé)任落實(shí)到人，積極督促卡片填寫不規(guī)范的醫(yī)生進(jìn)行整改。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配合市疾病預(yù)防控制中心和縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和督導(dǎo)工作；

二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀4如何控制第36頁/共43頁縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制程序：③每季度進(jìn)行一次對轄區(qū)各報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)考核，并撰寫質(zhì)量分析報(bào)告。

隨機(jī)抽查《心腦血管事件發(fā)病登記冊》、《心腦血管事件院內(nèi)質(zhì)控記錄單》、《心腦血管事件報(bào)告院內(nèi)質(zhì)量評估表》的完成情況。查閱各報(bào)卡醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病史、出入院情況等資料進(jìn)行報(bào)卡信息、數(shù)量的核實(shí)與醫(yī)院漏報(bào)調(diào)查；二鞍山市居民心腦血管事件報(bào)告工作方案解讀4如何控制第37頁/共43頁質(zhì)量控制指標(biāo)：