急危重癥患者搶救制

急危重癥患者搶救制第1頁/共15頁Contents一、院前急救二、院外急救三、急診范圍四、急救流程第2頁/共15頁SubTitleSubTitle院內(nèi)搶救醫(yī)院內(nèi)急救是指對外接診來我院的急、危、重患者的搶救。急診醫(yī)生的職責(zé)是搶救和維持患者的基礎(chǔ)生命指針，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。待允許轉(zhuǎn)送時，應(yīng)將患者收入相應(yīng)?？撇》炕虮O(jiān)護室進一步治療。第3頁/共15頁ClicktoEditTitle1、搶救室要求設(shè)備先進、齊全，功能格局合理，制度嚴(yán)格，要求各種常見急癥的搶救程序。2、醫(yī)護人員要有過硬的搶救基本功，做到能隨時熟練投入搶救工作第4頁/共15頁3、搶救過程中，需要各科支持或會診時，有關(guān)科室必須在10分鐘內(nèi)到達并積極給予支持。疑難、危重患者應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急診會診。對不宜搬動的重患者應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后判定其是否需要轉(zhuǎn)入有關(guān)科室病區(qū)，如需轉(zhuǎn)入，各病區(qū)應(yīng)及時收治，嚴(yán)禁推諉。4、一切搶救物品實行六固定（定數(shù)量、定位置、定管理人、定期檢查、定期消毒、定期維修）。各類搶救設(shè)備要保持性能良好，防止搶救時出現(xiàn)故障。搶救室物品一律不外借。值班護士要做好物品交接班，并做好簽名記錄。第5頁/共15頁5、參加搶救的醫(yī)護人員在搶救時要嚴(yán)肅認(rèn)真、緊張而有序的工作，對急診病人應(yīng)具有高度的責(zé)任心和同情心。未參加搶救的人員，不經(jīng)負(fù)責(zé)人允許不準(zhǔn)進入搶救室。6、搶救時有值班醫(yī)師和護士長組織搶救，必要時請二線和科主任組織搶救。各級各類人員服從統(tǒng)一指揮，既要分工明確，又要密切配合。7、一切搶救工作要做好各項搶救記錄，要求準(zhǔn)確、扼要、清晰，而且必須注明執(zhí)行人及執(zhí)行時間，在緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但護士要復(fù)述一遍，尤其是藥物的使用，如藥名、劑量、給藥途徑、時間等，以免有誤，并及時記錄。第6頁/共15頁8、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師擔(dān)任急診醫(yī)療工作，輪換時間不應(yīng)短于半年，輪換急診期間一律由急診科室統(tǒng)一管理（兒科、骨科獨立急診）。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。9、急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。要建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序。10、對符合規(guī)定的急診患者，必須在5分鐘內(nèi)接診并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對一般輕癥患者應(yīng)排隊就診并做好解釋工作。11、危重患者在門診掛號的，首診科室應(yīng)就地優(yōu)先就診。需要急癥科做觀察治療的，首診醫(yī)師應(yīng)給出診斷和治療方案。第7頁/共15頁12、凡涉及法律或糾紛的患者在積極救治的同時，要及時向醫(yī)務(wù)處報告。13、急診患者不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診患者須事先與接受醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方能轉(zhuǎn)院。14、18歲以下急診患者到兒科就診，疑似腸道疾病患者到腸道門診就診，發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診。15、急診工作人員在急診區(qū)域內(nèi)接診患者不得穿拖鞋上班（無論白天或晚上）16、遇重大搶救，一個科室難以完成搶救工作，需其他科室配合時，首診科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處(工作時間）或總值班（節(jié)假日及夜間）報告。醫(yī)務(wù)處或總值班接到報告后要根據(jù)患者病情、患者數(shù)量等立即組織搶救工作。必要時啟動醫(yī)院搶救小組。第8頁/共15頁17、所有被安排參加搶救的科室人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場參加搶救工作。18、所有搶救工作由現(xiàn)場最高職稱人員負(fù)責(zé)指揮，內(nèi)科疾病由內(nèi)科負(fù)責(zé)，創(chuàng)傷性搶救由大外科負(fù)責(zé)。19、在急診過程中遇有傳染病，要及時按規(guī)定的時間報告、填卡。20、一線急診醫(yī)生和連班護士就餐地點和用餐時間：上午11:30—12：00，下午4:30—5：30，不得到院外用餐與購餐。第9頁/共15頁院外出診及搶救1、院前急救原則上由120承擔(dān)。但對醫(yī)院周圍地區(qū)直接向本院呼救的患者，在人員許可的情況下接受出診或救護車接送患者。2、接到市內(nèi)或市外郊區(qū)發(fā)生的災(zāi)難性事故，如大型交通事故，大批量工傷事故，大批中毒事故，火災(zāi)、水災(zāi)事故的出診搶救指令后，急診中心以急診科為主體成立并派出人員趕赴現(xiàn)場參加急救工作。3、為做好院前急救大型急救工作，成立主管院長和醫(yī)務(wù)處牽頭、急救中心組織的急救隊。急診科主任擔(dān)任隊長，另配備一名副院長，組員的構(gòu)成：外科醫(yī)師2名，麻醉師1名，內(nèi)科醫(yī)師2名，眼科、耳鼻喉科醫(yī)師1名，檢驗、藥劑、護士、司機、后勤各1名。以上要求責(zé)任心強，技術(shù)熟練，身體好。4、院前大型救護，急救隊必須攜帶全部急救器械及急救藥品在10分鐘內(nèi)出車，及時到達現(xiàn)場。第10頁/共15頁急診范圍凡患者由于疾病發(fā)作、突然外傷及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院必須進行急癥搶救。急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。心悸、紫紺、呼吸困難、哮喘等。頭痛、頭暈、高血壓。高熱出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克等。抽搐或昏迷。發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。急性腹痛第11頁/共15頁急診范圍急性尿閉者中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。眼睛急性疼痛。紅腫或視力障礙。耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中異物者。急性過敏性疾病可疑烈性傳染病者其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為符合急診搶救條件者上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行而貽誤患者病情，如情況模糊難定，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者全面情況及醫(yī)院相關(guān)科室實際情況斟酌決定。第12頁/共15頁急救工作流程總值班或醫(yī)務(wù)處內(nèi)科相關(guān)科室護理相關(guān)護士相關(guān)科主任業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科、護理部搶救小組成員司機、保衛(wèi)