學(xué)前兒童常見營養(yǎng)性疾病

學(xué)前兒童常見營養(yǎng)性疾病第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)小兒肥胖癥第三節(jié)豆類/制品營養(yǎng)第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四肥胖癥是以身體脂肪含量過多、體重超過一定范圍為特征，多因素導(dǎo)致的一種營養(yǎng)障礙性疾病。它往往是脂肪肝、高血脂癥、高血壓、動脈硬化、冠心病及II型糖尿病等現(xiàn)代文明病得溫床；小兒肥胖病70~80%將成為成人肥胖病。WHO身高體重指數(shù)（BMI）BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）亞洲成人正常標(biāo)準(zhǔn)：18.5~22.9；≥23為超重，25.0~29.9為輕度肥胖，30.0~40.0為中度肥胖，≥40.0為重度肥胖兒童正常標(biāo)準(zhǔn)15~18；

＞18為超重，

＞

20為輕度肥胖，22~為中度肥胖，25~為重度肥胖第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）肥胖度（%）=（實際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%成人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=22×身高（m2）1~10歲兒童標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=年齡×2+8（kg）關(guān)于體重的有關(guān)計算公式第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四一、單純性肥胖單純性肥胖（原發(fā)性肥胖）是一種營養(yǎng)性疾病。是指與生活方式密切相關(guān)，以過度營養(yǎng)、運動不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。其家族往往有肥胖史。輕（Ⅰ）型、中（Ⅱ）型、重（Ⅲ）型（肥胖）全身均勻性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四一、單純性肥胖體質(zhì)性肥胖：自幼肥胖，脂肪細(xì)胞增生肥大，分布全身，又叫脂肪細(xì)胞增生肥大型肥胖癥（幼年起?。?，物質(zhì)代謝慢、代謝水平低，合成代謝超過分解代謝。獲得性（過食性）肥胖：脂肪多分布于軀干，脂肪細(xì)胞僅有肥大而無數(shù)量上的增加，大多數(shù)在20~25歲以后因營養(yǎng)過度，促進(jìn)脂肪細(xì)胞肥大與數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導(dǎo)致肥胖。按照脂肪細(xì)胞數(shù)的增加和脂肪細(xì)胞的大小分：肥大型、增生型、結(jié)合型（肥胖）。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四（一）病因1.遺傳因素常與遺傳有關(guān)脂肪分布的部位及骨骼狀態(tài)也有遺傳性。肥胖的遺傳傾向還表現(xiàn)在脂肪細(xì)胞數(shù)目和（或）細(xì)胞體積增大。2.飲食、生活習(xí)慣及社會環(huán)境肥胖者有飲食增多史喜甜食，餐間加食、晚餐多食、睡前進(jìn)食，體力活動過少生活水平提高，獨生子女、家庭最小子女第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四（二）臨床表現(xiàn)1.容易肥胖關(guān)鍵期肥胖最長發(fā)生時期：嬰兒期、5~6歲、青春期2.肥胖兒的發(fā)育表現(xiàn)一般發(fā)育較早3.肥胖兒的飲食表現(xiàn)食欲極佳、多食善饑、喜歡油膩食品、甜食，進(jìn)餐速度快3.肥胖兒的生化檢驗表現(xiàn)提前動用心力貯備，通氣功能下降，有氧能力降低，血壓偏高、血脂升高、免疫功能降低，呼吸道感染大增。肥胖肺心綜合征第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四（三）治療原則與預(yù)防措施每日攝取的熱能=身體消耗的熱能；一旦肥胖了就必須做到每日攝取的熱能＜身體消耗的熱能1.調(diào)整飲食（保證蛋白質(zhì)攝入，控制脂肪、糖，多次蔬果、粗糧、豆制品等；避免高脂快餐、軟飲料、甜食、巧克力、冷飲等）三餐延遲效應(yīng)、禁吃宵夜、不吃甜食、飯要慢吃2.適當(dāng)運動能量消耗增多，促進(jìn)甲狀腺素生理反應(yīng)，減低胰島素分泌，使脂肪合成減少多做有氧運動，多做急救的小強(qiáng)度運動，適當(dāng)空腹運動3.行為矯正-“一改二多三少”改變不良的進(jìn)餐習(xí)慣，少食多餐，少吃肥甘食品，少看電視，少玩電子游戲，多運動。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四二、繼發(fā)性肥胖內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾?。ㄒ唬├^發(fā)性肥胖臨床表現(xiàn)1.下丘腦性肥胖病因：飽覺中樞（腹內(nèi)側(cè)核）和饑餓中樞（腹外側(cè)核），兩者相互調(diào)節(jié)、相互制約，腹內(nèi)側(cè)核破壞，導(dǎo)致多食。癥狀：疲倦、嗜睡、性功能低下2.垂體性肥胖病因：腺垂體功能低下（生長激素、促皮質(zhì)激素、促甲狀腺素分泌減少）癥狀：全身骨頭、軟組織、內(nèi)臟組織增生肥大3.胰腺性肥胖病因：胰島素分泌過多，代謝降低，脂肪分解減少、合成增加癥狀：全身肥胖第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四二、繼發(fā)性肥胖內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病（一）繼發(fā)性肥胖臨床表現(xiàn)4.甲狀腺功能減退性肥胖病因：甲狀腺功能減癥狀：肥胖和粘液性水腫5.性功能減退性肥胖病因：腦性肥胖病癥狀：乳房、下腹部、生殖器附近肥胖（二）繼發(fā)性肥胖的治療以治療原發(fā)性疾病為主，運動及控制飲食等減肥方法不宜。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)蛋白質(zhì)與能量營養(yǎng)不良第三節(jié)豆類/制品營養(yǎng)第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

（protein-energymalnutrition，PEM

）五、PEM好發(fā)人群繼發(fā)性消耗排泄↑病因原發(fā)性攝入不足ProE不足兒童第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四3．臨床表現(xiàn)混合型消瘦型(Marasmus)E-Pro均不足E基本滿足Pro嚴(yán)重不足浮腫型(Kwashiorkor)又稱為惡性營養(yǎng)不良第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四F3-PEM第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四F8-PEM第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四F11-PEM第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

（protein-energymalnutrition,

PEM）

Kwashiorkor:能量基本滿足但蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足

AGhanaianwordmeaning“theevilspiritthatinfectsthefirstchildwhenthesecondchildisborn”.Thesecondchildsuddenlyswitchedfromnutrientdense,protein-richbreastmilktoastarchy,protein-poorcereal,soonbeginstosickenanddie.

Marasmus:蛋白質(zhì)和能量均嚴(yán)重不足Aseveredeprivationoffoodoveralongtime(chronicPEM)andthereforeiscausedbyaninadequateenergyandproteinintake(andbyinadequateessentialfattyacids,vitamins,andmineralsaswell).第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四Marasmus消瘦型Kwashiorkor水腫型Infancy(lessthan2yr)olderinfantsandyoungchildren(1-3yr)Developsslowly;chronicPEMrapidonset;acutePEMSevereweightlosssomeweightlossSeveremusclewasting,withfatSomemusclewasting,withretentionofsomebodyfatGrowth:<60%weight-for-agegrowth:60%-80%weight-for-age第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四NodetectableedemaedemaNofattyliverenlargedfattyliverAnxiety焦急,apathy淡漠

apathy,misery痛苦,irritability易怒,sadnessGoodappetitepossiblelossofappetiteHairissparse,thinanddry;Easilypulledouthairisdryandbrittle;easilypullout;changescolor;becomesstraightSkinisdry,thin,andeasilywrinklesskindevelopslesion第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良KwashiorkorMarasmus第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四4．治療綜合治療藥物及其它治療積極治療原發(fā)疾病并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理全面補(bǔ)充營養(yǎng)素增加營養(yǎng)1234第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四5．預(yù)防12345注意住院病人的營養(yǎng)和膳食預(yù)防疾病合理生活制度+加強(qiáng)鍛煉母乳喂養(yǎng)+正確喂養(yǎng)方式各種人群尤其是嬰幼兒的合理營養(yǎng)第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)營養(yǎng)性貧血第三節(jié)豆類/制品營養(yǎng)第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四缺乏鐵元素造成，小紅細(xì)胞貧血，以6個月~3歲最多見（一）病因胎兒期儲備不足（早產(chǎn)兒、雙胞胎、妊婦貧血）飲食缺鐵（含鐵不豐富輔食添加、偏食）疾?。晕改c道疾病、寄生蟲病、慢性失血性疾?。ǘ┡R床表現(xiàn)輕度、中度、重度、重度貧血。貧血：紅細(xì)胞計數(shù)在4.0*1012/L以下，或血紅蛋白濃度在120g/L（6歲下下小兒為110g/L）一、缺鐵性貧血第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四缺乏VB12和或葉酸造成，大紅細(xì)胞貧血，以2歲以內(nèi)小兒最多見（一）病因攝入不足疾病（二）臨床表現(xiàn)同缺鐵性貧血消化道癥狀神經(jīng)精神癥狀二、巨幼紅細(xì)胞貧血第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)維生素D缺乏性佝僂病第三節(jié)豆類/制品營養(yǎng)第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四(四)缺乏/過多癥缺乏癥原因：日光照射不足，膳食攝入不足，生長速度快，慢性疾病表現(xiàn)：缺鈣的臨床表現(xiàn)1234佝僂?。╮ickets）骨質(zhì)軟化癥（osteomalacia）骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）手足痙攣癥第28頁，共3