嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理

嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四“奶癬”是一種什么疾病？

是一種過敏性疾病第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四過敏–21世紀的流行病近幾十年西方工業(yè)國家兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率顯著上升上海市0歲~14歲兒童支氣管哮喘患病率10年內(nèi)上升了153%Elchenfield2003；上海醫(yī)學(xué)會兒科呼吸組.上海市0歲～14歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查.臨床兒科雜志,2002,20(3):146-149第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四特應(yīng)性疾病的自然歷程（根據(jù)Grab和Wahn1991年的研究結(jié)果）早期阻斷過敏歷程非常重要！過敏歷程過敏性鼻結(jié)膜炎食物過敏的胃腸道癥狀特應(yīng)性皮炎支氣管哮喘第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四過敏的定義

過敏免疫系統(tǒng)對某些正常的特殊物質(zhì)（抗原）產(chǎn)生的過激反應(yīng)（IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo))第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四英國有句諺語：一個人的佳肴，卻是另一個人的毒藥。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

濕疹是由什么原因引起的？

先天的體質(zhì)因素

患兒常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史

第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

遺傳狀態(tài)過敏風(fēng)險父母都無過敏5—15%父母之一有過敏20—40%父母皆過敏40—60%父母有相同過敏癥狀60—80%根據(jù)過敏風(fēng)險計算有一半的過敏兒童無家族史

第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四與過敏原的接觸食物過敏食物過敏發(fā)生率：4—6%

其中牛奶蛋白過敏2—3%第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四引起濕疹最常見的食物是哪些？第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四食物過敏90%源于5種食物牛奶大豆小麥花生雞蛋第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒與成人發(fā)生食物過敏概率食物嬰幼兒成人牛奶2.5%0.3%雞蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%堅果0.2%0.5%魚0.1%0.4%貝殼類0.1%2.0%第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四食物的交叉過敏牛奶——羊奶、馬奶也可能過敏雞蛋——鴨蛋、鵝蛋也可能過敏不同類食物交叉過敏

牛奶——40%對大豆蛋白過敏第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四280例嬰兒濕疹過敏原分析

過敏食物例數(shù)牛奶77

雞蛋55

大豆12

花生8

魚28

蝦27

蟹22第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四環(huán)境因素例數(shù)塵螨35屋塵26霉菌8動物毛皮5蟑螂4花粉5第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四為什么容易引起濕疹？第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四在濕疹患兒中，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生率也相當(dāng)高。這些患兒母親均是為了保證奶汁的質(zhì)與量，幾乎每天都有魚、蝦、肉、蛋類、濃縮后的肉湯汁等，而有些食物中的過敏物質(zhì)可通過乳汁進人嬰兒體內(nèi)，誘發(fā)“奶癬”第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四濕疹的表現(xiàn)濕疹主要發(fā)生在兩頰、前額、頭皮，個別病例可發(fā)展至軀干、四肢。按皮疹特點主要分為兩型：滲出型及干燥型。反復(fù)發(fā)作，自覺陣發(fā)性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響睡眠。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四過敏在其他部位的表現(xiàn)胃腸道臨床表現(xiàn)頻繁吐奶嘔吐腹瀉便秘（拌或不伴肛周皮疹）大便帶血缺鐵性貧血

第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四呼吸道臨床表現(xiàn)（與感染無關(guān)）流涕（中耳炎）慢性咳嗽氣喘皮膚嘴唇或眼瞼的浮腫（血管性水腫）全身﹥3周時間內(nèi)，每周至少

3天持續(xù)窘迫或腸絞痛（每天啼哭/易激惹≧3小時）第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四飲食管理單純性母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)1）回避食物母親飲食中避免食入牛奶、雞蛋至少2周，最長4周，補鈣（1000毫克）。主要要做好飲食日記改善----重新加入牛奶----繼續(xù)出現(xiàn)濕疹第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四母親繼續(xù)剔除食物、補鈣。如果加入牛奶不出現(xiàn)濕疹----母親飲食中加入雞蛋觀察癥狀是否出現(xiàn)。如果剔除食物四周后濕疹癥狀不改善，考慮其他過敏的診斷?；乇苁澄锲陂g母親每日補鈣1000毫克第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

如果回避食物期間癥狀消失或減輕，母親飲食中每周可重新加入一種食物，如果重新加入某種食物后癥狀沒有再次出現(xiàn)，即可不回避此種食物。

2）同時用益生菌治療濕疹

3）輔食的添加推遲到6-7個月，從一種到多種逐漸添加，并做好飲食日記。第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四5）環(huán)境因素防螨的方法有：(1)降低室內(nèi)濕度，保持室內(nèi)濕度在50％以下，此方法是降低塵蠅及其致敏物最重要的方法；(2)可移除地毯、厚窗、坐墊及彈簧床等，因這些物品易蓄積皮屑和保留水分，是塵蠅生長的溫床；(3)寢具至少每周用55℃以上的熱水清洗，此方法可殺死塵蠅及去除其致敏物質(zhì)。第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四6）寶寶的衣著衣服被褥宜純棉制作，避免穿毛制品或尼龍織品，衣服被褥均要用淺色的，枕頭要常換