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四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉臨床效果圍術(shù)期管理手術(shù)技巧康復(fù)TKA術(shù)后康復(fù)鍛煉終極目標(biāo)——

滿足患者日常生活需求，如穿襪、系鞋帶、剪趾甲、盤腿……華西骨科自1984年開展第一例人工髖、膝關(guān)節(jié)置換以來，距今已有30年的歷史。1997年以來，無論是THA，還是TKA手術(shù)量均明顯增加，至今共完成THA超過4000例，TKA超過2000例。TKA患者圍術(shù)期ROM趨勢總體情況所有患者活動度均達到伸小于-5°，屈曲大于100°；術(shù)后6月無殘留疼痛病例比起術(shù)前，術(shù)后6月時各指標(biāo)均明顯改善伸屈ROMHSSVAS術(shù)前（n=85）-8.1110.7100.753.64.2術(shù)后6月（n=85）-3.1117.211394.10康復(fù)貫穿住院全過程及出院后相當(dāng)長一段時間術(shù)前指導(dǎo)了解TKA康復(fù)過程提高對康復(fù)的認(rèn)識醫(yī)患互信與配合

術(shù)中操作軟組織平衡，關(guān)節(jié)屈伸功能的基礎(chǔ)術(shù)后訓(xùn)練關(guān)節(jié)屈伸、靈活性及力量康復(fù)練習(xí)康復(fù)鍛煉時間康復(fù)鍛煉目的獲得理想功能的重要保障促進肢體恢復(fù)體力增加肌力增大關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)日常生活動作的協(xié)調(diào)性康復(fù)計劃應(yīng)遵循個體化、漸進性和全面性的原則術(shù)前鍛煉指導(dǎo)患者掌握術(shù)后肢體移動的正確方法加強股四頭肌肌力練習(xí)掌握輔助器械的使用方法掌握預(yù)防脫位的方法及預(yù)期的恢復(fù)時間康復(fù)鍛煉術(shù)后即刻——保護體位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)輕度外展位雙膝間置枕，防止內(nèi)收、內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)置換術(shù)足跟墊高或支具保護使膝關(guān)節(jié)處于自然伸直位防止日后屈曲畸形康復(fù)鍛煉麻醉清醒后踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉直腿抬高功能鍛煉需要時可在支具保護下直腿抬高康復(fù)鍛煉術(shù)后第1天THA髖關(guān)節(jié)屈伸、外展下床，練習(xí)站立如無不適可逐步練習(xí)行走TKA支腿抬高功能鍛煉膝關(guān)節(jié)屈伸活動可下床，練習(xí)站立及行走康復(fù)鍛煉無論THA還是TKA，術(shù)后患者能完

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