嬰幼兒輔食添加最新

嬰幼兒輔食添加最新第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四2015年12月12日正式發(fā)布的《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》主要有以下6個條目：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食；從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入注重飲食衛(wèi)生和進食安全定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長最新《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并逐漸引入各種食物。2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。3.有特殊需要時須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒，應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補充。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起添加輔食第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四從富含鐵的泥糊狀食物開始，逐步添加達(dá)到食物多樣1.隨母乳量減少，逐漸增加輔食量。2.首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。3.每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化。4.從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物。5.輔食應(yīng)適量添加植物油。第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.耐心喂養(yǎng)，鼓勵進食，但決不強迫喂養(yǎng)。2.鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進食，培養(yǎng)進餐興趣。3.進餐時不看電視、玩玩具，進餐時間不超過20分鐘。4.進餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流，不以食物作為獎勵或懲罰。5.父母應(yīng)保持自身良好的進食習(xí)慣，成為嬰幼兒的榜樣。提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，鼓勵但不強迫進食第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作。2.保持食物原味，不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。3.1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。輔食不加調(diào)味品，盡量減少糖和鹽的攝入第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生，生熟分開。3.不吃剩飯，妥善保存和處理剩余食物。4.飯前洗手，進食時應(yīng)有成人看護，并注意進食環(huán)境安全。注重飲食衛(wèi)生和進食安全第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.體重、身長是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。2.每3個月一次，定期測量身長、體重、頭圍等體格生長指標(biāo)。3.平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒發(fā)育的特點（一）體格發(fā)育年齡越小生長速度越快。

新生兒時以天為單位計算，

1~3個月..周…………..，

4~6個月..3個月……….，

6~12個月.半年………..，

1~3歲……年…………..。生長發(fā)育有一定的順序和方向，不能越級發(fā)展。第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四體重：前半年平均月增長600－800克

3個月約等于出生時的2倍

12個月約等于出生時的3倍

2歲時約等于出生時的4倍

2歲以后年增長約2千克身長：由50cm到1歲時72cm反映骨骼系統(tǒng)生長指標(biāo)；頭圍和胸圍：頭圍反映腦與顱骨發(fā)育，1cm/月；胸圍是胸廓和胸肌發(fā)育程度指標(biāo)；胸圍交叉（6月-12月）；嬰兒發(fā)育的特點第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四波浪式生長發(fā)育速度生長發(fā)育遵循由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。生長發(fā)育在整個小兒時期是連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如體重的生長在出生后第一年，尤其是前三個月增加很快，出現(xiàn)第一個生長高峰；第二年以后生長速度逐漸減慢；至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四“1、2、3、4”規(guī)律從出生到成年人的生長發(fā)育過程中，頭只長了1倍，軀干增長2倍，上肢增長了3倍，下肢增長4倍。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四人體各器官的發(fā)育第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四Dekaban,A.S.andSadowsky,D.,Changesinbrainweightsduringthespanofhumanlife:relationofbrainweightstobodyheightsandbodyweights,Ann.Neurology,4:345-356,1978)第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1-3個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）1個月5.2257.038.238.02個月6.3760.740.040.43個月7.2363.541.342.11-3個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）1個月4.9156.337.537.32個月5.8259.339.039.23個月6.5561.940.340.7此期是小兒體格生長最為迅速的時期，體重平均每月增加750-1000克，身長平均每月增加2.5-3.0厘米。第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四4－6個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）4個月7.5865.0642.1442.515個月8.2467.4643.2443.526個月8.7769.6644.4444.354－6個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）4個月7.1463.9841.3941.585個月7.6265.8942.1842.596個月8.2768.1743.3143.57較出生頭三個月有所減緩。體重平均每月平均增長500－600克，身長每月平均增長約2.0－2.4厘米。有部分孩子在6個月左右開始萌出第一顆乳牙，一般為下門牙。第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四此期小兒體格生長速度相對前面6個月來說，繼續(xù)減慢，體重平均每月增加300-400克左右，身長平均每月增長1.5厘米左右。7-9個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）7個月9.1271.244.944.98個月8.5272.945.445.59個月9.7274.245.945.77-9個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）7個月8.5869.243.844.18個月8.9071.244.444.59個月9.1572.644.844.8第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四體格生長進一步放慢。體重每月平均增加150-250克，身高增長1-1.5厘米。乳牙萌出約4-6顆門牙。10-12個月男童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）10個月9.9075.446.346.011個月10.1776.746.646.412個月10.4278.046.946.810-12個月女童體格發(fā)育月齡體重（千克）身長（厘米）頭圍（厘米）胸圍（厘米）10個月9.40

74.045.2

45.211個月9.52

75.2

45.445.312個月9.64

76.4

45.645.4第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒發(fā)育的特點（二）消化系統(tǒng)胃容量：新生兒25-50ml10天100ml6個月200ml1歲300-500ml溢奶/嘔吐？胃蛋白酶活力弱、脂肪酶、凝乳酶含量少致胃排空延遲小腸為自身長度6-7倍胰淀粉酶第4個月達(dá)成人水平第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四輔食添加的定義輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個月以上兒童的重要食物來源。28/3第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在合理添加輔食的同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上有助于兒童生長發(fā)育和健康。28/2第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（一）滿足營養(yǎng)需求能量：800ml/d，560Kcal能量（占80%）鐵：4月時鐵耗盡；6-10mg/d，而800ml母乳僅提供1mg鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四能量（千卡/天）10008000-23-5年齡（月）能量差距母乳供能6-89-1112-246004002000第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四1.20.80.40鐵差距出生時的鐵儲備母乳提供的鐵0-23-56-89-1112-24年齡（月）鐵吸收(mg/day)第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（二）學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶做準(zhǔn)備吃飯是個“技術(shù)活”吞咽期（前期、后期）舌搗爛期咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（三）適應(yīng)消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要萌出乳牙喂養(yǎng)工具食物質(zhì)地食物種類4-6月最佳窗口期第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)（四）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣兒童正常飲食習(xí)慣是極為必要的！避免成年挑食偏食的不良習(xí)慣！第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四過早添加輔食的危害過早添加輔食（在6個月前）可能引起：輔食取代母乳營養(yǎng)素不足增加患病危險缺乏保護因子、不如母乳清潔、難以消化斷奶過程中增加母親再次懷孕危險28/6第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四過晚添加輔食的危害兒童沒有得到所需營養(yǎng)兒童生長發(fā)育減慢發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏28/7第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的時間個體差異，一般4-6個月體重增加已達(dá)出生時2倍吃完250ml后不到4小時又餓了可以坐起來了24小時吃完1000ml或以上的奶月齡達(dá)6個月第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的原則由一種到多種：食物急性過敏2-3小時慢性過敏72小時！雜米湯？多種蔬菜汁？第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的原則由稀到稠：米湯、米粥、軟飯、米飯；由細(xì)到粗：汁、泥、碎片；由少到多：蛋黃：1/8、1/4、1/2第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的原則注意進食技能培養(yǎng)：孩子主動參與進食7-9月可抓食1歲自己用勺進食因人而異第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四在母乳不能滿足嬰兒需要時，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟?；旌衔桂B(yǎng)第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四添加輔助食品的順序月齡食物性狀種類喂奶數(shù)輔食進食技能6泥狀菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次（斷夜間奶）逐漸加到一次用勺喂7-9末狀稀軟飯、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果4次奶1餐飯、1次水果學(xué)用杯10-12碎食物軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果3次奶2餐飯、1次水果抓食、斷奶瓶、自用勺第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四食物過敏常見過敏食物？對牛奶過敏的嬰兒能喝羊奶嗎？對牛奶過敏的嬰兒能喝全脂奶粉嗎？奶粉過敏換品牌管用嗎？怎么辦？媽咪愛會導(dǎo)致過敏？過敏遺傳嗎？1歲以內(nèi)可以吃大豆及其制品嗎？過敏了怎么辦？第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四過敏的現(xiàn)代認(rèn)識當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)對來自空氣，水源，接觸物質(zhì)或食物中的天然的無害物質(zhì)，出現(xiàn)了過度的反應(yīng)時，就被認(rèn)為人體出現(xiàn)了過敏，因而過敏取決于免疫系統(tǒng)。患過敏癥的個體接觸到引起過敏的天然無害物質(zhì)時，其免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE)及一些細(xì)胞釋放的化學(xué)物質(zhì)（組胺）從而引起過敏反應(yīng)的癥狀。第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四嬰兒免疫應(yīng)答不平衡出生后增強Th1的優(yōu)勢和/或削弱Th2優(yōu)勢，有利于減低過敏的發(fā)生Allergy過敏Th1Th2免疫系統(tǒng)早期訓(xùn)練益生菌適當(dāng)比例DHA/ARA異體食物蛋白保護第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四成熟腸道屏障不成熟腸道屏障大分子抗原腸道屏障功能不成熟第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四常見引起兒童過敏的食物小麥牛奶雞蛋花生大豆魚、蝦堅果貝類第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期四阻斷早期的過敏癥狀