急性粒細胞白血病形態(tài)學觀察

實驗目的：掌握各型粒細胞白血病的血象，骨髓象特點正確書寫各型粒細胞白血病的骨髓檢查報告現在是1頁\一共有26頁\編輯于星期三急性粒細胞白血病未成熟型（M1）現在是2頁\一共有26頁\編輯于星期三血象：Hb和RBC下降明顯，外周血可見幼紅細胞白細胞總數升高，以原始粒細胞為主，可占30%～60%，有時高達90%以上，可見畸形原始粒細胞血小板中度到重度減少現在是3頁\一共有26頁\編輯于星期三骨髓象骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數病例可增生活躍甚至減低。骨髓中Ⅰ型+Ⅱ型原始粒細胞＞90%，可見小原粒細胞，早幼粒細胞少，中幼粒細胞及以下各階段細胞罕見或不見。少數病例白血病細胞內可見Auer小體，核分裂細胞較多見。其他系統細胞增生受抑現在是4頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是5頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是6頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是7頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是8頁\一共有26頁\編輯于星期三急性粒細胞白血病部分成熟型（M2）分為兩個亞型：M2aM2b現在是9頁\一共有26頁\編輯于星期三M2a型血象貧血顯著，白細胞的改變與M1相似，以原始粒細胞及早幼粒細胞為主血小板中度到重度減少

現在是10頁\一共有26頁\編輯于星期三M2a型骨髓象

骨髓增生極度活躍或明顯活躍骨髓中原始粒細胞占30%～89%（NEC），早幼粒細胞及以下階段細胞＞10%，單核細胞＜20%，約半數病例的白血病細胞內可見Auer小體。白血病細胞的特征：形態(tài)變異及核質發(fā)育不平衡，表現為細胞大小異常，形態(tài)多變，胞體畸形有瘤狀突起核形畸變，如凹陷、折疊、扭曲、腎形、分葉等，也可表現為核發(fā)育遲緩，胞質出現少數嗜天青顆粒，有些病例出現小原始粒細胞其他系細胞明顯減少現在是11頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是12頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是13頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是14頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是15頁\一共有26頁\編輯于星期三M2b型血象多數病例為全血細胞減少可見各階段幼稚粒細胞，以異常中性中幼粒細胞增高為主現在是16頁\一共有26頁\編輯于星期三M2b型骨髓象骨髓增生明顯活躍或活躍骨髓中原粒及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒細胞為主，且＞30%，此種細胞形態(tài)明顯異常，核漿發(fā)育顯著不平衡，核染色質細致、疏松，有1～2個大而清楚的核仁，但胞漿中已有較多細小而分布較密集中性顆粒，胞體較大，核可不規(guī)則，胞漿豐富，易見空泡，在核凹陷區(qū)常有一淡染區(qū)紅細胞系及巨核細胞系增生均減低現在是17頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是18頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是19頁\一共有26頁\編輯于星期三現在是20頁\一共有26頁\編輯于星期三急性早幼粒細胞白血?。∕3）現在是21頁\一共有26頁\編輯于星期三血象血紅蛋白、紅細胞及血小板計數減少大多數病例白細胞輕度增高，少數患者白細胞總數減少，以異常早幼粒細胞為主，可見少數原粒及其他階段的粒細胞，Auer小體易見

現在是22頁\一共有26頁\編輯于星期三骨髓象多數增生明顯或極度活躍，個別增生低下以顆粒增多的異常早幼粒細胞為主，＞30%（NEC），此類細胞特點：胞體大小不一，外形多不規(guī)則，胞核相對較小，常偏位，可為圓形或類圓形，常有凹陷、折疊或分葉，染色質細致，核仁1～3個，胞漿豐富，含有很多大小不等且密集的嗜天青顆粒，有的細胞胞漿可分為內外二層，內漿含大量顆粒，外漿透明藍色而無顆粒，常形成偽足狀或瘤狀突起，部分病例早幼粒細胞胞漿中有Auer小體紅系、巨核系受抑制現在是23頁\一共有26頁\編輯于星期三根據胞漿中顆粒的大小又將M3型分為兩種亞型：M3a（粗顆粒型）：顆粒粗大，密集或融合，染深紫色，可掩蓋核周圍甚至整個胞核M3b（細顆粒型