張仲益腫瘤健康教育課件

惡性腫瘤即癌癥，是人體內(nèi)的正常細(xì)胞在各種致癌因素的作用下發(fā)生癌變，使正常細(xì)胞變?yōu)閻盒园┘?xì)胞，局部組織異常增生而形成的新生物。是為威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。第一頁，共51頁。腫瘤現(xiàn)狀2007年l

全球新發(fā)癌癥病例1130萬l

死亡790萬到2030年l

全球癌癥死亡將達(dá)1200萬，增長45%l

新發(fā)癌癥1550萬,增長37%l

全球最常見的癌癥種類（按全球死亡人數(shù)排序）

男性依次是：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食道癌和前列腺癌；

女性依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和子宮頸癌。2000年l

我國癌癥死亡病例140多萬p

其中肺癌30萬p

肝癌28萬p

胃癌26萬p

食管癌14萬p

白血病4萬p

乳腺癌2萬第二頁，共51頁。衛(wèi)生部公布的2006年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因統(tǒng)計(jì)顯示，惡性腫瘤已成為中國人的首要死因。如不加以控制，20年后我國癌癥死亡人數(shù)將上升一倍。肝癌和胃癌是男性主要腫瘤。女性乳腺癌將成為發(fā)病第一位腫瘤。肺癌退居第二位，大腸癌、肝癌和卵巢癌將分列三、四、五位。第三頁，共51頁。為什么人會(huì)患癌癥？第四頁，共51頁。各種癌癥的共同危險(xiǎn)因素–

吸煙–

不健康飲食和缺乏體力活動(dòng)及由二者引起的超重和肥胖–

過量飲酒–

感染–

職業(yè)有害因素–

城市空氣污染–

家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。第五頁，共51頁。

引起惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素可分為

一、行為及生活方式二、環(huán)境理化因素三、社會(huì)心理因素四、藥物因素五、職業(yè)因素六、病毒因素第六頁，共51頁。一、行為及生活方式吸煙與多種癌癥的發(fā)病有關(guān)，其中與肺癌的關(guān)系最為密切。吸煙除導(dǎo)致肺癌外，還可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌有關(guān)。長期飲酒可導(dǎo)致肝硬化繼而可能與肝癌有聯(lián)系。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險(xiǎn)性。腌制食品、咸菜等是胃癌的危險(xiǎn)因素。黃曲霉菌污染米、麥、玉米、花生、大豆等產(chǎn)生黃曲霉毒素，有致癌作用；煙熏、炙烤食品如熏腸、火腿等可含有致癌物質(zhì)苯并芘。食品粗糙、長期缺鐵、營養(yǎng)不足時(shí)發(fā)生食管癌和胃癌的危險(xiǎn)性增加。飲食中硒濃度低，血硒水平低易發(fā)生惡性腫瘤。第七頁，共51頁。

二、環(huán)境理化因素人類惡性腫瘤的80%-90%與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是環(huán)境化學(xué)因素，目前已證實(shí)可使動(dòng)物致癌的有100多種，對(duì)人類有致癌作用的達(dá)30多種。城市大氣污染物苯并芘與肺癌有密切關(guān)系。電離輻射可引起人類多種癌癥，如急性和慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。第八頁，共51頁。三、社會(huì)心理因素獨(dú)特的感情生活史可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。家庭的不幸事件，工作學(xué)習(xí)過度緊張，不協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，兒時(shí)的父母早亡、離異，成年后的再遭挫折、喪偶、事業(yè)失敗，悲衰和持續(xù)緊張壓力引致絕望等，都是導(dǎo)致癌癥的重要社會(huì)心理因素。個(gè)體的性格特征與惡性腫瘤也有一定關(guān)系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍耐性差，沉默寡言、對(duì)事物態(tài)度冷淡；③性格孤僻，脾氣古怪；長期處于孤獨(dú)、矛盾、失望、壓抑狀態(tài)，是促進(jìn)惡生腫瘤生長的重要因素。有人將此種性格稱之為"癌癥性格"。第九頁，共51頁。四、藥物因素目前已證實(shí)可誘發(fā)惡性腫瘤的藥物有多種。如雌激素的長期使用可致陰道、子宮頸癌；砷劑可致皮膚癌；放射性核素、藥物碘、磷過多地接觸或接受可引起急性髓細(xì)胞性白血?。婚L期服用非那西汀會(huì)誘發(fā)腎盂癌；氯霉素會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，亦是白血病的前期病變；環(huán)磷酰胺雖可治療癌癥，但亦可誘發(fā)白血病、乳腺癌、膀胱癌。第十頁，共51頁。五、職業(yè)因素與職業(yè)有關(guān)的危險(xiǎn)因素有物理因素如電離輻射、紫外線，以及接接多種化學(xué)致癌物。第十一頁，共51頁。六、病毒因素目前認(rèn)為與人類腫瘤可能有密切關(guān)系的是乙型肝炎病毒（原發(fā)性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和單純性皰疹病毒Ⅱ型（宮頸癌）。第十二頁，共51頁。知道了腫瘤為什么會(huì)發(fā)生，就可以從中尋找到預(yù)防之道!

第十三頁，共51頁。惡性腫瘤的預(yù)防措施主要是第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。

第十四頁，共51頁。?

第一級(jí)預(yù)防

–

控?zé)?/p>

–

合理飲食

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增加體力活動(dòng)和控制體重

–

減少酒精攝入

–

控制感染

–

減少職業(yè)致癌物和環(huán)境暴露

第十五頁，共51頁。（一）加強(qiáng)防癌健康教育

特別對(duì)高危人群更應(yīng)提高他們的認(rèn)識(shí)和自我保健能力第十六頁，共51頁。（二）講究衛(wèi)生

注意改變不良的生活方式，如避免高脂肪、低維生素及低纖維素膳食；防止糧食霉變；防止煙熏、過度油炸等不良烹調(diào)方法；改變過硬、過熱燙的飲食習(xí)慣以減少消化道癌癥發(fā)生的條件；戒除或節(jié)制煙酒以防止有關(guān)癌癥的高發(fā)；注意口腔衛(wèi)生保健對(duì)防止口腔癌癥有益；注意性器官衛(wèi)生對(duì)防止生殖器官癌癥有重要作用。第十七頁，共51頁。（三）合理使用醫(yī)藥用品

切忌濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮膚癌等癌癥的發(fā)生。第十八頁，共51頁。（四）消除職業(yè)致癌因素尤其對(duì)已經(jīng)明確可以引起腫瘤的物質(zhì)的檢測(cè)、控制與消除。是預(yù)防職業(yè)性腫瘤的重要措施。第十九頁，共51頁。（五）加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、環(huán)境保護(hù)和食品衛(wèi)生等立法

如加強(qiáng)各項(xiàng)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督，保護(hù)勞動(dòng)及生活環(huán)境，減少或消除環(huán)境中的致癌因素。第二十頁，共51頁。?

二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）

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如果及早發(fā)現(xiàn)和治療，可降低大約三分之一的癌癥負(fù)擔(dān)

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癌癥發(fā)現(xiàn)越早，治療越為有效

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目標(biāo)是在癌癥限于局部時(shí)（轉(zhuǎn)移之前）發(fā)現(xiàn)

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認(rèn)識(shí)早期征兆以及立即針對(duì)這些癥狀尋求醫(yī)療

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篩查

第二十一頁，共51頁。（一）無癥狀人群的監(jiān)測(cè)

第二十二頁，共51頁。乳腺癌的監(jiān)測(cè)：對(duì)30歲以上婦女應(yīng)推行乳房自我檢查，40歲以上婦女應(yīng)每年做1次臨床檢查，50歲以上婦女每年應(yīng)進(jìn)行臨床及必要時(shí)的X線攝影篩查。乳腺癌的高危人群包括：高齡產(chǎn)婦、月經(jīng)較早，絕經(jīng)晚、肥胖癥、高脂膳食者，有卵巢病史及子宮內(nèi)膜炎病史者。篩查時(shí)，應(yīng)特別注意；第二十三頁，共51頁。宮頸癌的監(jiān)測(cè)：一切有性生活的婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，應(yīng)從有性生活開始每2-3年進(jìn)行1次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查；第二十四頁，共51頁。結(jié)腸、直腸癌的監(jiān)測(cè)：40歲以上人群每年進(jìn)行1次直腸指檢；50歲以上人群，特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌史者，應(yīng)每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)；每隔3-5年做1次直腸鏡檢查。

第二十五頁，共51頁。（二）有癥狀人群的監(jiān)測(cè)

由于人體所患的惡性腫瘤約有75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，為便于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，應(yīng)注意常見腫瘤的十大癥狀：

第二十六頁，共51頁。1.身體任何部位如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的；

第二十七頁，共51頁。2.身體任何部位如舌、頰、皮膚等處沒有外傷而發(fā)生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的；

第二十八頁，共51頁。3.不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物增多；

第二十九頁，共51頁。4.進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行性加重的吞咽不順；

第三十頁，共51頁。5.久治不愈的干咳、聲音嘶啞或痰中帶血；

第三十一頁，共51頁。6.長期消化不良，進(jìn)行性食欲減退、消瘦，又未找出明確原因的；

第三十二頁，共51頁。7.大便習(xí)慣改變或有便血；

第三十三頁，共51頁。8.鼻堵、鼻衄、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視時(shí)；第三十四頁，共51頁。9.贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血，或原來有的毛發(fā)脫落的；

第三十五頁，共51頁。10.無痛性血尿。

第三十六頁，共51頁。惡性腫瘤能夠治療嗎?第三十七頁，共51頁。許多人都認(rèn)為惡性腫瘤是"不治之癥"，一旦患上此病就等于判了死刑，真是這樣嗎？不，答案是否定的。在人類歷史中，惡性腫瘤曾作為"不治之癥"確在肆意吞噬人們的生命，但時(shí)至今日，隨著腫瘤研究的不斷發(fā)展，人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)越來越深，防治腫瘤的方法逐漸增多，并日臻完善，醫(yī)學(xué)家們已能很有把握地說：惡性腫瘤能夠治療，而且通過合理的綜合治療，許多惡性腫瘤的治療效果令人非常滿意。

第三十八頁，共51頁。目前認(rèn)為，惡性腫瘤患者如能做到

"三早"，其治療效果是令人滿意的。如第I期子宮頸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌的治愈率均在90％以上。早期絨癌、早期睪丸精原細(xì)胞瘤的治愈率已達(dá)到或接近百分之百。有"癌中之王"之稱的肝癌，現(xiàn)在也有可能治愈，早期的微小肝癌五年治愈率已可達(dá)到70％以上。有的腫瘤即使已經(jīng)到了晚期也有治愈的機(jī)會(huì)，如晚期絨癌的五年治愈率，第III期的病人為83％、第IV期病人也可達(dá)53％。盡管惡性腫瘤能夠治療，但不是所有的惡性腫瘤目前都能治愈，腫瘤是一大類很復(fù)雜的疾病，其病因與發(fā)病的詳細(xì)機(jī)理目前尚不完全清楚，全世界都把防治腫瘤作為研究重點(diǎn)，隨時(shí)都可能有新的發(fā)現(xiàn)，研究成果不斷地、迅速地應(yīng)用于臨床，相信在不遠(yuǎn)的未來，人類將徹底戰(zhàn)勝腫瘤。第三十九頁，共51頁。癌癥治療目的分為：

1根治性癌癥治療。

2積極延壽性治療。

3姑息治療。

4臨終治療。

第四十頁，共51頁。癌癥治療的方式:目前大體上可分成局部治療及全身系統(tǒng)性治療。傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除及放射線治療，都屬于抗癌局部治療；至于化學(xué)治療、免疫治療以及生物調(diào)劑治療，則屬于全身系統(tǒng)性治療。手術(shù)治療由腫瘤外科醫(yī)師負(fù)責(zé)，放射線治療由放射科腫瘤專科醫(yī)師為之，至于化學(xué)治療、免疫治療以及生物調(diào)劑治療，則由腫瘤內(nèi)科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

第四十一頁，共51頁。腫瘤治療主要技術(shù)方法第四十二頁，共51頁。１、腫瘤的手術(shù)治療

手術(shù)治療是許多早、中期實(shí)體腫瘤最主要的有效治療方法，約６０％的實(shí)體瘤以手術(shù)作為主要治療手段。但對(duì)已有擴(kuò)散的腫瘤，手術(shù)治療往往只能作為姑息治療手段。

第四十三頁，共51頁。２、腫瘤的化學(xué)治療

腫瘤化學(xué)治療是應(yīng)用一種或數(shù)種化學(xué)藥物，通過口服或注射達(dá)到治療腫瘤的方法。不同腫瘤的化療效果差別很大，如兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞癌等，治愈率可達(dá)５０％以上；而另一些腫瘤通過化療治愈率低，但可延長生存，如小細(xì)胞肺癌、急性粒細(xì)胞性白血病，非何杰金氏淋巴瘤等；還有一些只能起到姑息作用，即減輕癥狀和痛苦，如前列腺癌、胃癌、食道癌等。手術(shù)前后的合理化療，有助于提高療效。第四十四頁，共51頁。３、腫瘤的放療治療

惡性腫瘤對(duì)放射線最為敏感，放射線（主要是Ｘ線和г線）對(duì)惡性腫瘤的抑制和損傷也最強(qiáng)。有的腫瘤經(jīng)過放療甚至可以治愈或代替手術(shù)治療，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。

第四十五頁，共51頁。４、腫瘤的生物治療

腫瘤生物治療療法，采用的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物技術(shù)，主要是：1、腫瘤免疫治療（提高我們自身的防御機(jī)制來殺死腫瘤細(xì)胞）；2、分子靶向藥物治療（利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的差異殺死異常細(xì)胞）；3、基因治療（糾正或補(bǔ)償有缺陷的基因來達(dá)到治療腫瘤的目的）。

第四十六頁，共51頁。５、腫瘤的內(nèi)分泌治療

早在１９世紀(jì)末人們就發(fā)現(xiàn)，改變體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境的平衡，能導(dǎo)致某些腫瘤的消退，但內(nèi)分泌治療必須與其他治療手段綜合使用，否則就不能達(dá)到根治的目的。第四十七頁，共51頁。根治癌癥是醫(yī)師面對(duì)每一位癌癥病人時(shí)，所