2022-2023學(xué)年河北省邢臺市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000329276StartFragment:0000000127EndFragment:00003292582022-2023學(xué)年河北省邢臺市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強(qiáng)，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

2.某患者的血氧檢查結(jié)果是：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，動脈血氧分壓13.3kPa，動脈血氧飽和度95％，動－靜脈氧差3.5ml％，其缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧

3.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

4.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

5.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

二、A1型選擇題(20題)6.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

7.活體捐贈腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是何時由何單位發(fā)布的A.A.1986年國際移植學(xué)會

B.1988年國際移植學(xué)會

C.1996年國際移植學(xué)會

D.1968年世界醫(yī)學(xué)會

E.1989年世界醫(yī)學(xué)會

8.義務(wù)論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

9.氨進(jìn)入腦內(nèi)可引起（）。

A.促進(jìn)三羧酸循環(huán)進(jìn)行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

10.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，應(yīng)在收到注冊申請多長時間以內(nèi)準(zhǔn)予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

11.國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）。

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

12.公民臨床用血時，交付費(fèi)用的項目不包括（）。

A.采集血液費(fèi)用B.檢驗血液費(fèi)用C.分離血液費(fèi)用D.儲存血液費(fèi)用E.購買血液費(fèi)用

13.下列關(guān)于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用

14.下列哪條血管發(fā)生閉塞時最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈

15.以下哪項是B淋巴細(xì)胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細(xì)胞的受體E.綿羊紅細(xì)胞受體

16.一張力性氣胸患者，急診入院。x線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮

A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸

17.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

18.氨苯蝶啶的作用特點是A.產(chǎn)生低鈉血癥B.產(chǎn)生高鉀血癥C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.具有抗醛固酮作用E.產(chǎn)生低氯堿血癥

19.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)’腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀的主要機(jī)制A.A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害

D.免疫復(fù)合物導(dǎo)致的病理損害

E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理損害

20.以下哪種表現(xiàn)符合慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)

A.副交感神經(jīng)功能低下B.交感神經(jīng)功能低下C.|3受體功能亢進(jìn)D.a受體功能亢進(jìn)E.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

21.可治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強(qiáng)心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

22.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關(guān)回歸分析

23.下面關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差的說法中，哪項是正確的A.A.標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零

B.標(biāo)準(zhǔn)差可以為負(fù)數(shù)

C.標(biāo)準(zhǔn)差沒有單位

D.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)小

E.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)大

24.肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

25.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

三、1.A1型題(10題)26.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》

C.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》

27.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

28.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

29.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進(jìn)行尸檢的，尸檢時間應(yīng)在死后

A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

30.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復(fù)期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強(qiáng)制-合作型C.主動-被動型D.指導(dǎo)-合作型E.被動-主動型

31.心理應(yīng)激對健康的影響表現(xiàn)為

A.促進(jìn)健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確

32.在流行病學(xué)研究中，最常用的研究方法是

A.現(xiàn)況研究B.隊列研究C.病例對照研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)場試驗

33.基因表達(dá)就是

A.基因復(fù)制的過程B.基因轉(zhuǎn)錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄／翻譯的過程E.基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程

34.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述中錯誤的是

A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動子的順式作用元件

C.增強(qiáng)子作用無方向性

D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用

E.增強(qiáng)子只在個別真核生物中存在，無普遍性

35.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)德良心是對道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對道德責(zé)任的自覺認(rèn)識

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用

四、A2型選擇題(10題)36.某病人認(rèn)為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于A.A.近事遺忘B.遠(yuǎn)事遺忘C.錯構(gòu)D.妄想性回憶E.虛構(gòu)

37.男性，23歲，2年前甲狀腺功能亢進(jìn)癥，今天早晨起來時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定1.8mmol／L，最可能的診斷是（）。

A.癔癥B.重癥肌無力C.周期性癱瘓D.周圍神經(jīng)炎E.慢性甲亢性肌病

38.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

39.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

40.某兒童8歲，在智力測驗中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

41.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

42.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

43.男，28歲，3年來反復(fù)出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標(biāo)志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.膽道感染

44.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關(guān)系妄想

45.女孩，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

五、A1型題(10題)46.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

47.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

48.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

49.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

50.在下列各項中，能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A.人才B.技術(shù)C.設(shè)備D.管理E.道德

51.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

52.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是（）

A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD

53.排便反射的初級中樞位于

A.下丘腦B.中腦C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部

54.減壓病引起的栓塞為()。

A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

55.屬于非細(xì)胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

六、A1/A2(15題)56.支配心臟的交感神經(jīng)所釋放的遞質(zhì)是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿E.γ-氨基丁酸

57.心室肌的后負(fù)荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內(nèi)壓C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.大動脈血壓E.右心房壓力

58.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動脈血壓降低，是由于下列哪項引起

A.等長調(diào)節(jié)B.異長調(diào)節(jié)C.心室后負(fù)荷增大D.心交感神經(jīng)興奮E.心迷走神經(jīng)興奮

59.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對，屬于

A.擺動性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性

60.通常不存在于RNA中的堿基是

A.IB.XC.AD.TE.U

61.主動轉(zhuǎn)運(yùn)是人體最重要的轉(zhuǎn)運(yùn)形式。下列哪項不是主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點？（）

A.逆濃度梯度進(jìn)行B.消耗ATPC.需要載體蛋白幫助D.主要轉(zhuǎn)運(yùn)大分子E.逆電位梯度進(jìn)行

62.一個操縱子通常含有

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因

C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因

D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因

E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因

63.關(guān)于酶的正確敘述是

A.不能在胞外發(fā)揮作用

B.大多數(shù)酶的化學(xué)本質(zhì)是核酸

C.能改變反應(yīng)的平衡點

D.能大大降低反應(yīng)的活化能

E.與底物結(jié)合都具有絕對特異性

64.長期饑餓狀態(tài)下，在血漿中含量明顯減少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

65.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

66.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是()。

A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

67.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)作用于心肌細(xì)胞膜上的受體是

A.N受體B.M受體C.α受體D.β1受體E.β2受體

68.精子在體內(nèi)主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

69.具有親細(xì)胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

70.精氨酸可分解產(chǎn)生

A.尿酸B.尿囊素C.尿囊酸D.尿素E.B氨基異丁酸

參考答案

1.E

2.B

3.B

4.D

5.C

6.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

7.A活體捐贈腎和尸體器官分配的準(zhǔn)則是1986年由國際移植學(xué)會發(fā)布的。

8.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻(xiàn)。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學(xué)家康德和英國倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。

9.C進(jìn)入腦內(nèi)的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，妨礙丙酮酸的氧化脫羧過程，使NADH和乙酰輔酶A生成減少（D錯），進(jìn)而三羧酸循環(huán)過程停滯，使ATP產(chǎn)生減少（E錯）。②抑制α－酮戊二酸脫氫酶，使三羧酸循環(huán)反應(yīng)過程不能正常進(jìn)行（A錯），ATP產(chǎn)生減少。③α－酮戊二酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基生成谷氨酸的過程消耗了大量NADH（B錯），其大量消耗使ATP產(chǎn)生減少。④大量的氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺時（C對），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故選C。

10.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，準(zhǔn)予注冊期限是自收到申請之日起30日內(nèi)。

11.D輔助生殖的倫理準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員不得對近親間及任何不符合道德的精子和卵子實施人類輔助生育技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實施胚胎贈送助孕技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)。一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。故選D。

12.E公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。故選E。

13.D卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

14.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的，主干閉塞將引起對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。

15.C膜表面免疫球蛋白是B細(xì)胞特有的識別抗原的受體。B細(xì)胞可表達(dá)mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

16.A胸部損傷的診斷

17.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

18.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現(xiàn)為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

19.D乙型肝炎病毒不會直接對腎臟、關(guān)節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應(yīng)可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

20.E慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和B受體功能低下。

21.B血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點是除了發(fā)揮一般血管擴(kuò)張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、擴(kuò)張與重構(gòu)。

22.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

23.A從計算公式中我們可以得知，標(biāo)準(zhǔn)差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標(biāo)，它必定大于或等于零。標(biāo)準(zhǔn)差越小，說明變量值的變異程度越??；標(biāo)準(zhǔn)差越大，說明變量值的變異程度越大，當(dāng)數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好。

24.D肝細(xì)胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

25.A糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

26.D

27.B

28.C考點：效度的意義

29.D

30.D

31.E

32.C

33.D

34.E所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強(qiáng)子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動子出現(xiàn)。從功能方面講，沒有增強(qiáng)子存在，啟動子通常不能表現(xiàn)活性；沒有啟動子，增強(qiáng)子也無法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動子有時分隔很遠(yuǎn)，有時連續(xù)或交錯覆蓋。

35.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化．是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)務(wù)人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評價能力。

36.D該癥狀屬于妄想性回憶，指病人對發(fā)病前的生活經(jīng)歷作出新的妄想性解釋，內(nèi)容固定，堅信不疑。

37.C患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床時出現(xiàn)的雙下肢不能動、無肌萎縮，考慮甲亢伴發(fā)周期性癱瘓。甲亢伴發(fā)周期性癱瘓（原稱周期性麻痹）多見于青壯年男性。發(fā)作大多在夜間休息時，突然出現(xiàn)的雙下肢無力，軟癱，膝腱反射消失或減弱，輕者次日上午后減輕、緩解，患者無肌萎縮。嚴(yán)重病例雙上肢也無力或軟癱，甚至呼吸麻痹而窒息。緊張、勞累、飲酒、過飽或飲食含糖多等易誘發(fā)軟癱，發(fā)作時血鉀降低，甚至低至1.6mmol／L以下，血鉀越低軟癱越嚴(yán)重，累及范圍越廣，補(bǔ)鉀治療后很快癥狀緩解減輕，持續(xù)補(bǔ)鉀可預(yù)防發(fā)作。

38.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質(zhì)激素?zé)o效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進(jìn)而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風(fēng)患者（可排除B項）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對癥治療（可排除C項）。⑤增加潑尼松劑量會產(chǎn)生極大副作用，可排除E項。

39.C

40.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

41.B解析：腎病綜合征應(yīng)以保護(hù)腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預(yù)防和治療合并癥。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當(dāng)減至20mg/d時癥狀易反易，應(yīng)更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

42.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

43.A患者、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高．HBV標(biāo)志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

44.B解析：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動，對其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

45.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過10次，大便有黏液但無膿血，里急后重較輕或無，與題干不符，故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃以上，臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。故選B。

46.B受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型（急診搶救患者緊急輸血時RhD檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

47.E

48.C