關于剖腹產手術配合課件

剖宮產術的配合手術室子宮的位置形態(tài)位于骨盆中央，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。前傾前屈位，容量為5ml，重約50g。子宮的解剖結構子宮底：上端較寬子宮體：兩者之間子宮頸：下端較窄子宮峽部：子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接，且較狹細，為子宮峽部。非妊娠期不明顯，長僅1cm；在妊娠期間，逐漸變長可達7－10cm，成子宮下段，并逐漸變薄。剖宮產手術方式宮體剖宮產腹膜外剖宮產術子宮下段剖宮產術(最常用)

新式剖宮產術適應癥母體指征1胎兒指征2母兒指征3母體指針骨盆狹窄嚴重、或輕度狹窄試產失敗等滯產高危妊娠判斷失誤或經陰道助產手術失敗而胎兒存活者子宮先兆破裂者母體指針高危妊娠:妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥可能危害孕婦、胎兒及新生兒或導致難產者。如年齡大于35周歲、妊娠期合并高血壓等。母體指針妊娠合并嚴重尖銳濕疣或淋病產道畸形妊娠合并生殖器瘺產道手術后會陰靜脈曲張重度，會陰水腫胎兒指針胎兒窘迫胎位異常多胎妊娠巨大兒、珍貴兒母兒指針前置胎盤

胎盤早剝胎盤功能減退胎膜早破并羊水污染或宮內感染

相對性頭盆不稱也可列入母兒指征母兒指針前置胎盤：孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部。分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。母兒指針胎盤早剝：孕20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。手術體位及麻醉體位：平臥位

麻醉：持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉或腰麻手術切口橫切口：恥骨聯(lián)合上緣兩橫指縱切口：下腹部正中切口剖宮產手術配合1、消毒、鋪單2、切開皮膚、皮下組織3、切開腹直肌前鞘，向兩側分開腹直肌，暴露腹膜上至劍突，下至大腿上1/3，兩側腋中線遞大刀、紗條、2把血管鉗遞2把血管鉗提起前鞘后分離、皮膚拉鉤協(xié)助暴露切口剖宮產手術配合4、打開腹膜5、暴露子宮下段遞彎剪刀、2塊鹽水巾保護切口2把中彎提夾膀胱腹膜反折處后彎剪刀兩側弧形行剪開，推開膀胱剖宮產手術配合6、切開子宮下段，破膜遞子宮拉鉤、刀片一層層切開肌層后擴大切口，中彎把羊膜囊捅開一小口后吸羊水剖宮產手術配合7、取出胎兒，清除口、鼻腔內液體取出前將手術區(qū)周圍金屬、尖銳物品拿開，收整托盤協(xié)助吸羊水剖宮產手術配合10、胎盤娩出11、清理宮腔12、縫合子宮遞彎盤并檢查完整性遞卵圓鉗或中彎，紗條擦凈殘存胎膜清點紗布后用0號薇喬線縫合肌層，漿膜層剖宮產手術配合13、探查附件14、關腹15、逐層縫合，關閉切口16、壓迫宮底、碘伏棉球清洗會陰部遞中彎，紗條清點紗條鹽水巾器械、遞0號薇喬線關腹、縫合皮下組織遞4-0薇喬皮內縫合剖宮產巡回護士配合簽署胎盤處置協(xié)議、母嬰單整理嬰兒車、備好新生兒吸痰管及氣管插管替新生兒消毒臍帶，帶好腳腕識別帶和識別卡填寫交接單，與分娩室護士做好新生兒交接靜脈液體內遵醫(yī)囑加入縮宮素剖宮產與自然分娩之比較分娩性質分娩三要素對其影響分娩時對母體的影響對娩出胎兒影響分娩時間分娩后恢復經陰道分娩自然產力、