常見(jiàn)事故的現(xiàn)場(chǎng)急救

常見(jiàn)事故的現(xiàn)場(chǎng)急救第1頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時(shí)刻為什么提出現(xiàn)場(chǎng)急救概念第2頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四事故現(xiàn)場(chǎng)急救的目的挽救生命穩(wěn)定病情減少傷殘減輕痛苦第3頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四溺水車禍高空墜落中毒中暑蛇咬傷常見(jiàn)事故類型第4頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、溺水

溺水又稱淹溺，是指人淹沒(méi)于水中，常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。出現(xiàn)溺水事故時(shí)，應(yīng)立即呼救，不冒然下水營(yíng)救。同時(shí)，迅速撥打120急救電話。第5頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。溺水施救原則第6頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出。迅速恢復(fù)有效呼吸：當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。溺水施救原則第7頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四溺水的自救和急救自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。第8頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四在水中發(fā)生抽搐時(shí)的自救方法在水中發(fā)生肌肉抽搐時(shí)，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長(zhǎng)（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見(jiàn)的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動(dòng)作，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解。

第9頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四溺水的急救方法一：

可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；方法二：若沒(méi)有救護(hù)器材，會(huì)游泳者可以入水直接救護(hù)。接近溺水者時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)他的髖部，使其背向自己然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時(shí)通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。第10頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四倒水

倒水的動(dòng)作要快，如果無(wú)水倒出，就不要硬倒，要迅速進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)，其方法如下：第12頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人工呼吸及胸外按壓第13頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、車禍車禍傷的特點(diǎn)：減速傷撞擊傷碾挫傷壓榨傷跌撲傷傷后30分鐘是急救的黃金時(shí)間第14頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四車禍現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則

先搶救危重傷員，后處理一般傷員先處理嚴(yán)重?fù)p傷，后處理一般損傷優(yōu)先控制大出血和疏通呼吸道早期處理后再翻動(dòng)和搬運(yùn)傷員第15頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四迅速求援：通用醫(yī)療急救電話120；講清地點(diǎn)、聯(lián)系方法、行駛路線；說(shuō)明傷員情況、癥狀。被困車內(nèi)：救援人員協(xié)作，先固定汽車，根據(jù)需要拆開汽車，使醫(yī)務(wù)人員能接近傷者。醫(yī)務(wù)人員首先評(píng)估傷者氣道、呼吸狀況來(lái)進(jìn)行初級(jí)氣道開放，必要時(shí)頸托固定?；境绦虻?6頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脫離汽車：長(zhǎng)脊柱固定板插入汽車中，固定傷者頸椎，將患者固定在脊柱固定板上，整體搬出；如時(shí)間緊迫，車輛可能爆炸，需立即解救出來(lái)，可以簡(jiǎn)單徒手固定頸椎、脊柱，快速將傷者拖出汽車，迅速離開。判斷傷情。心肺復(fù)蘇。處理受傷部位。轉(zhuǎn)送醫(yī)院?；境绦虻?7頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)指壓止血法包扎和加壓包扎止血帶止血法加墊屈肢止血法填塞止血法第18頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四指壓止血法

用拇指壓住出血的血管上端，即近心端，以壓閉血管、阻斷血流。此法僅用于急救，壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第19頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四顳部出血面部出血頸部出血第20頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）腋窩及肩部出血（2）（3）前臂出血（4）手掌、手背出血第21頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（1）（2）大腿出血（3）小腿出血（4）腳部出血第22頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四止血帶止血法

用于四肢較大血管出血。將傷肢抬高2分鐘，使血液回流?？蓵涸跀M上止血帶局部墊上松軟敷料或毛巾布料。止血帶中以氣袖止血帶最好，其次最常用的是橡皮管（帶）。環(huán)繞肢體纏扎兩周勒緊，以不出血為止；無(wú)制式止血帶時(shí)，可在墊好襯墊后，用一布帶繞肢體松松擁綁一周打結(jié)，在結(jié)下穿一木棒，沿一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)短棒，使布帶較緊，至傷口不流血為止，將棒固定在肢體上。第23頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第24頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四注意事項(xiàng)：止血帶應(yīng)盡量靠近傷口。但在雙骨部位（如前臂、小腿）不能使用，應(yīng)分別綁于上臂1/2處和大腿上2/3處；襯墊要平整墊好，防止局部壓傷；止血帶松緊以制止出血為度，過(guò)松造成出血多，過(guò)緊容易損傷神經(jīng)；止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)志，記錄上止血帶時(shí)間，向護(hù)送者和傷員本人交代應(yīng)放松止血帶時(shí)間；原則上每小時(shí)應(yīng)放松一次止血帶，如需要可在上止血帶；力爭(zhēng)縮短上止血帶的時(shí)間。第25頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、高空墜落急救步驟如下：迅速撥打急救電話。將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)扣，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng)。發(fā)現(xiàn)窒息者、昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊，不要抱著頭亂晃已昏迷的病人。第26頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保持呼吸道通暢，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來(lái)，用摳喉嚨、壓舌頭等方法迅速刺激把它吐出來(lái)。氣道異物梗阻，運(yùn)用腹部沖擊法排除異物。

第27頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四心跳呼吸停止，要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，即口對(duì)口人工呼吸和人工胸外心臟按壓。（應(yīng)注意肋骨是否骨折）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，搬運(yùn)時(shí)，將其平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搬運(yùn)過(guò)程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩或單肩背運(yùn)。第28頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動(dòng)，應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理原則——止血、包扎、固定第29頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、中毒中毒的原因：處理急性突發(fā)中毒事件時(shí)中毒某些具有一定毒性的原料、中間產(chǎn)物以及成品，在使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中不嚴(yán)格遵守安全操作防護(hù)制度，或者受到人為破壞，或者發(fā)生意外事故，導(dǎo)致有毒物質(zhì)、氣體大量泄漏，引起眾多人群中毒或有中毒可能，需要警察參加緊急處理并有可能造成自身中毒。處理生產(chǎn)、生活性中毒事件時(shí)中毒在誤食、意外接觸有毒物質(zhì)或用藥過(guò)量等情況下，均可引起中毒。第30頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中毒的癥狀：中毒的嚴(yán)重表現(xiàn)，如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、尿閉、休克等。另外，全身各系統(tǒng)與組織（皮膚黏膜、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、血液、神經(jīng)等）的損害，根據(jù)中毒情況而異，則出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。第31頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序：

有毒有害氣體中毒第32頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四報(bào)警

按動(dòng)報(bào)警器，或撥打急救報(bào)警電話：119、120，詳細(xì)說(shuō)明具體位置、中毒人數(shù)、毒物介質(zhì)。佩戴呼吸器

如條件許可，就近找到呼吸器，按規(guī)范佩戴好。離開毒氣區(qū)

確定風(fēng)向、路線，避免自身中毒，尋找空氣新鮮，無(wú)毒物污染的環(huán)境。第33頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四救助中毒者

根據(jù)你的判斷確定中毒者的位置，盡快找到他。再根據(jù)中毒者狀態(tài)，選擇合適的救護(hù)技術(shù)。有可能應(yīng)尋求多人，共同救助。這里介紹三種將中毒者搬運(yùn)出毒區(qū)的簡(jiǎn)單方法。

第34頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(1)拖兩臂法：特點(diǎn)：該方法多用于水平地面，搶救有知覺(jué)或無(wú)知覺(jué)的個(gè)體中毒者，但要確認(rèn)中毒者沒(méi)有嚴(yán)重的外傷。方法：救護(hù)人員從中毒者背后將中毒者扶起，用一條腿頂著中毒者背部，將其支撐起來(lái)，然后，救護(hù)者兩臂從中毒者腋下伸出，交叉抓住中毒者的前臂，將中毒者拉到安全地帶。第35頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(2)拽領(lǐng)救護(hù)法：特點(diǎn)：該方法多用于救護(hù)有知覺(jué)的中毒者，其好處是不用彎曲中毒者的身體。方法：救護(hù)人員先將中毒者衣領(lǐng)口解開（以免窒息），然后牢牢抓住中毒者的衣服領(lǐng)，單手或雙手都可以，將中毒者拉到安全地帶。

第36頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四(3)兩人抬四肢法：特點(diǎn)：當(dāng)有兩人時(shí)，就可以采用該方法，中毒者有無(wú)知覺(jué)都可以使用，特別是在一些受限空間的使用。方法：一名救護(hù)人員兩臂從中毒者腋下伸出，交叉抓住中毒者的前臂，另一名救護(hù)人員將中毒者兩腿交叉疊起，托起中毒者小腿后部（膝蓋彎前部），兩人合力將中毒者抬至安全地帶。

第37頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)中毒者初步急救

(1)將中毒者移至安全地帶，檢查判斷中毒者的中毒情況。

(2)有條件應(yīng)立即給予吸氧。

(3)對(duì)呼吸或心跳驟停者立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。在施行口對(duì)口時(shí)，救護(hù)人員應(yīng)防止中毒者呼出的或衣服內(nèi)逸出的有毒氣體，以免發(fā)生二次中毒。

(4)對(duì)患者應(yīng)采取就地?fù)尵鹊脑瓌t，如沒(méi)有自主呼吸或醫(yī)院醫(yī)生確認(rèn)，不得放棄心肺復(fù)蘇的搶救。盡快送往醫(yī)院（有自主呼吸后），尋求醫(yī)療救助。第38頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一氧化碳中毒輕度中毒的病人可自己打開門窗，或離開現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮的地方作深呼吸，一般一個(gè)多小時(shí)后，約有一半碳氧血紅蛋白可解離，血紅蛋白又可重新攜帶氧。若感到全身乏力不能直立時(shí)，干脆在地上匍匐爬行，迅速打開門窗，同時(shí)呼救，匍匐可保證腦部有較多的血液供應(yīng)，而且因一氧化碳比空氣輕，故貼近地面其濃度較低，可減少吸入。對(duì)中毒較重者，除了立即將其移至空氣新鮮流通處外，特別要注意保持病人的呼吸道通暢。第39頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四已昏迷者，應(yīng)保持其平臥、頭后仰，并注意保暖。如已發(fā)現(xiàn)病人呼吸不規(guī)則或心跳呼吸停止，則立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。有條件的可以吸氧，按壓人中、十宣、涌泉穴位。呼叫120迅速送往醫(yī)院。第40頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四有機(jī)磷中毒呼吸道吸入者，應(yīng)立即離開現(xiàn)場(chǎng)，至空氣新鮮流通的地方；有條件者可吸入氧氣；如皮膚黏膜沾染，應(yīng)立即脫去衣服，并用肥皂或其他堿性溶液充分洗凈；如毒物已經(jīng)消化道進(jìn)入者，應(yīng)立即用堿性溶液（小蘇打水、淡肥皂水）洗胃、催吐等。緊急呼叫120醫(yī)療急救電話，送往醫(yī)院。第41頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、中暑中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。俗稱發(fā)痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過(guò)久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致。第42頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中暑的種類：第43頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

先兆中暑：

患者在高溫環(huán)境工作或生活一定時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正?；蚵愿?。輕癥中暑：

先兆中暑加重，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快、體溫輕度升高。中暑的種類：第44頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

中暑的種類：重癥中暑：

熱痙攣臨床表現(xiàn)為以活動(dòng)較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮疼痛，尤其以腓腸肌痛為特征，常呈對(duì)稱性和陣發(fā)性。也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛?；颊咭庾R(shí)清楚，體溫一般正常?？梢允菬嵘洳〉脑缙诒憩F(xiàn)。

熱衰竭

可表現(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細(xì)數(shù)、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。

第45頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四熱射病

其中熱射病的成因若僅與陽(yáng)光直接照射有關(guān)的話則又稱為日射病患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、神志障礙，體溫高達(dá)40—42℃甚至更高?？捎衅つw干燥、灼熱、譫妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、ARDS、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOF。中暑的種類：第46頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)場(chǎng)急救措施：搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服?？蓪⒒颊叻胖迷诳照{(diào)房間(溫度不宜太低，保持在22℃～25℃)。

降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用酒精、白酒或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。第47頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2