科室縮短平均住院日的對策

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平均住院日是一個評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標。目前，平均住院日較長已經(jīng)成為大型綜合醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個突出問題

對影響醫(yī)院平均住院日的因素進行分析并提出對策，有利于醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實現(xiàn)資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達到醫(yī)院的綜合效益最大化。

（一）醫(yī)院管理層面

1、提高經(jīng)營效益意識。醫(yī)院首先要充分認識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，改變過去只重視病床使用率卻忽視平均住院日的傳統(tǒng)管理觀念，進一步加強經(jīng)營管理培訓，要把縮短病人平均住院日作為減輕病人住院負擔、提高病人滿意度、提高醫(yī)院經(jīng)營效益的具體行動，用正確的利益導向來提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

2、創(chuàng)新管理機制。醫(yī)院要實施全成本精細化成本核算和全方位績效管理，并進一步完善收入分派制度。醫(yī)院實施全成本精細化成本核算和全方位績效管理的長效管理機制可以引導各科室加強內(nèi)涵建設，進一步優(yōu)化診療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和經(jīng)營管理效能。在收入分派制度中要明確把平均住院日作為科室和醫(yī)生的考核指標，并且與經(jīng)濟利益適當掛鉤，在核算科室收入時必需把各專科的門診收入完全納入病區(qū)收入進行分派。充分利用經(jīng)濟杠桿作用確保病人入、院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目能夠全部在門診完成。

3、提高信息處理和后勤保障水平。醫(yī)院要進一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平。在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、確鑿。職能。后勤管理部門要進一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉(zhuǎn)、出現(xiàn)突發(fā)事件能反應靈敏、處理到位。

(二)病區(qū)管理層面

1、實施科主任綜合目標責任制。醫(yī)院對病區(qū)嚴格實行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標、醫(yī)療安全、經(jīng)濟效益為主要內(nèi)容的科主任年度綜合目標責任制。在醫(yī)院與科主任簽定的年度綜合目標責任書中，明確各病區(qū)必需完成的各項醫(yī)療指標：如平均住院日、病床使用率、藥品收入占總收入比例、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療安全等主要指標。醫(yī)院要把責、權(quán)、利統(tǒng)一放給科主任，使其對科室管理、人員調(diào)配、獎金分派、各專業(yè)組醫(yī)療指標確定等有高度決策權(quán)與自主權(quán)?？浦魅卧诩訌娍剖夜芾泶_保醫(yī)療質(zhì)量的同時，可以通過經(jīng)濟杠桿作用調(diào)控科室的主要醫(yī)療指標，加強各級醫(yī)護人員的責任與壓力，充分發(fā)揮他們的主觀能動性。優(yōu)質(zhì)、高效地完成各項醫(yī)療工作。

2、實行分專業(yè)組進行績效考核。各病區(qū)根據(jù)本科室狀況制定出專業(yè)組質(zhì)量與效益的考核目標、考核指標、實施細則等。目標到組，任務到人，并根據(jù)不同崗位及各項指標的完成狀況進行考核，獎優(yōu)罰劣，獎懲兌現(xiàn)。通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，規(guī)范、優(yōu)化診療工作流程、提高工作效率

3、優(yōu)化診療流程。入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目

全部在門診完成。病人入院后盡快診斷、治療，提高疾病治療的有效性，減少診療負效益，這樣大多數(shù)病人人院后便可開始治療或手術(shù)。這一機制，將從根源上縮短病人的平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率，同時也減輕了病人的經(jīng)濟負擔。

4、加強質(zhì)量管理，提高診療水平。各病區(qū)要進一步完善診療規(guī)范，加強質(zhì)量管理，落實好各項醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑、單病種管理等現(xiàn)代管理技術(shù)，積極引進和開展診療新技術(shù)、新項目，不斷提高病區(qū)的診療質(zhì)量和工作效率，促進經(jīng)濟效益與社會效益全面發(fā)展。

5、提高護理服務質(zhì)量。護理人員要轉(zhuǎn)變服務觀念，提高主動服務意識，確?！耙圆∪藶橹行抹暤拇胧┞涞綄嵦?。醫(yī)院要加強護士三基培訓，提高業(yè)務和技術(shù)水平，確保護理安全。護士長要合理利用護士人力資源，通過彈性排班、優(yōu)化流程、加強團隊合作精神，充分調(diào)動護士的積極性和主動性來提高工作效率。盡量減少護士的非治療、護理事務性工作，讓護士有更多的時間在病人身邊，加強病情觀測和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減少意外和并發(fā)癥發(fā)生，促進病人早日康復。

（三）醫(yī)技科室層面。

1、醫(yī)院科學論證需求關(guān)系，有計劃地添加或更新設備，加強儀器設備的管理與維修，提高其使用率與完好率

2、充分挖掘醫(yī)技科室內(nèi)部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫(yī)技科室要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運行機制，合理排班，

取消雙休日停檢的規(guī)定，確保臨床科室能夠及時預約、檢查和領取報告