局解實(shí)驗(yàn)總結(jié)課件

肋間神經(jīng)前皮支肋間神經(jīng)外側(cè)皮支頭靜脈胸肩峰血管胸外側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)鎖胸筋膜必須找到的結(jié)構(gòu)（淺層）頸闊肌耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)枕小神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸前靜脈頸外靜脈必須找到的結(jié)構(gòu)(深層)：頸部：頸總A、頸內(nèi)V、迷走N、甲狀腺上A、喉上N（喉內(nèi)、外支）、甲狀腺下A、喉返神經(jīng)、舌骨下肌群、舌下N、膈N、副N、椎A(chǔ)、胸廓內(nèi)A、前、中、后斜角肌、斜角肌間隙、左靜脈角、胸導(dǎo)管、椎A(chǔ)三角上肢：1、腋動(dòng)脈分支：胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈、胸背動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)靜脈及其屬支、2.臂叢分支：胸外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)1．頸叢分支有哪些?分布何處?

①

頸叢皮支：從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)淺出耳大N、枕小N、頸橫N、鎖骨上N②

膈N：支配膈肌3、甲狀腺的切除術(shù)中，須經(jīng)哪些層次？結(jié)扎甲狀腺的動(dòng)脈應(yīng)注意什么？

皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層，舌骨下肌群、氣管前筋膜（甲狀腺假被囊）（1）甲狀腺上A與喉上N喉外支（2）甲狀腺下A與喉返神經(jīng)頸A鞘：內(nèi)容的排列關(guān)系。甲狀腺血管與喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)的關(guān)系。4、氣管切開(kāi)的層次和易損傷的結(jié)構(gòu)是什么？氣管切開(kāi)的部位：第2～4氣管環(huán)之間層次：皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層及其形成的胸骨上間隙（內(nèi)有頸V弓），舌骨下肌群，氣管前筋膜。

（1）頸前靜脈和頸靜脈弓

（2）甲狀腺下V（3）甲狀腺最下A5.

試述腋窩的內(nèi)容

1.腋動(dòng)脈及其分支、

2.靜脈及其屬支、

3.臂叢鎖骨下部及其分支、

4.腋淋巴結(jié)、

5.腋鞘

6.腋窩蜂窩組織

胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肱后動(dòng)腋神經(jīng)

肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)

胸背N、A

胸部：肋間內(nèi)、外肌、肋間神經(jīng)、胸小肌、頭臂靜脈、動(dòng)脈韌帶、上腔靜脈、下腔靜脈、奇靜脈、奇靜脈弓、半奇靜脈、胸導(dǎo)管、食管胸段、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、迷走神經(jīng)胸段、膈神經(jīng)、交感干、內(nèi)臟大、小神經(jīng)、心包橫竇、心包斜竇、下肢：大隱靜脈及其屬支、股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈及其分支、股靜脈、股直肌、縫匠肌、大收肌、長(zhǎng)收肌、股內(nèi)側(cè)肌、闊筋膜張肌、收肌管、收肌腱裂孔、收肌管下口、股三角外下界、股三角上界、股三角內(nèi)下界、臀中肌、梨狀肌及其上、下孔、臀上、下動(dòng)脈和神經(jīng)、坐骨神經(jīng)肩胛線內(nèi)側(cè)肩胛線外側(cè)胸膜腔穿刺引流術(shù)在何部位進(jìn)行？第7、8肋間隙2、乳房淋巴引流及乳腺癌根治術(shù)時(shí)需注意保護(hù)什么結(jié)構(gòu)？(1)外上象限→胸肌淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)(2)內(nèi)上象限→鎖骨下淋巴結(jié)(3)內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)(4)深部→腹壁和膈下淋巴管→肝淋巴管胸肌淋巴結(jié)胸骨旁鎖骨下?臨床要點(diǎn)：

乳腺癌根治術(shù)行淋巴清除時(shí)需注意保護(hù)什么結(jié)構(gòu)？(1)胸肌淋巴結(jié)---胸長(zhǎng)N(2)外側(cè)和中央淋巴--腋腔內(nèi)血管和N(3)肩胛下淋巴結(jié)----胸背N(4)尖淋巴結(jié)----頭V前層：胸腺、左、右頭臂V及上腔V中層：主A弓及其分支、膈N和迷走N后層：氣管及氣管叉、食管、胸導(dǎo)管等3、上縱隔的位置和內(nèi)容奇V、半奇V、副半奇V、胸導(dǎo)管、交感干等5、胸骨角平面（T4下緣）的解剖特點(diǎn)（1）兩側(cè)接第二肋軟骨（2）主A弓起止（3）氣管分叉（4）胸導(dǎo)管左移（5）奇V入上腔V（6）上、下縱隔分界1、梨狀肌上、下孔穿行的結(jié)構(gòu)臀上神經(jīng)、臀上A、V坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)、臀下A、V陰部神經(jīng)、陰部?jī)?nèi)A、V3、試述股管的構(gòu)成及臨床意義

前壁:腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔上端、篩筋膜后壁:恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶、股鞘內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁：纖維隔股管下端：盲端股管上端：股環(huán)2、試述腹股溝管的四壁二口

前壁：腹外斜肌腱膜、外1/3處有腹內(nèi)斜肌下壁：腹股溝韌帶上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣后壁：腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱外口：腹股溝管淺環(huán)內(nèi)口：腹股溝管深環(huán)3、何謂腹股溝三角？怎樣區(qū)分腹股溝直疝和斜疝？

腹股溝三角外側(cè)界：腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)界：腹直肌外側(cè)緣下界：腹股溝韌帶區(qū)分：腹壁下動(dòng)脈4、何謂胃床？胃床（胃后壁的毗鄰）：網(wǎng)膜囊與橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜、左腎、左腎上腺、胰、脾相鄰腹腔干1.胃左A

胃右A

肝固有A左支2.肝總A右支→膽囊A

胃十二指腸A胃網(wǎng)膜右A

胰十二指腸上A3.脾A胃網(wǎng)膜左A、胃短A、胃后A、胰支

腹腔干5、試述胃的動(dòng)脈供應(yīng)胃左A腹腔干胃右A肝固有A

胃網(wǎng)膜左A脾A胃網(wǎng)膜右A胃十二指腸A胃短A脾A胃左A脾A胃短A胃網(wǎng)膜左A肝總A肝固有A胃右A胃網(wǎng)膜右A胃十二指腸A腸系膜上A

胰十二指腸下A

空腸A和回腸A

回結(jié)腸A→闌尾A

右結(jié)腸A

中結(jié)腸A

腸系膜上A腸系膜下A

左結(jié)腸A

乙狀結(jié)腸A

直腸上A

腸系膜下A6.網(wǎng)膜囊上壁:肝尾狀葉、膈下腹膜下壁:大網(wǎng)膜前、后層愈著處前壁:小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜、胃結(jié)腸韌帶后壁:橫結(jié)腸及其系膜、腹后壁腹膜左側(cè)壁:脾、脾腎韌帶、胃脾韌帶右側(cè)壁:網(wǎng)膜孔小網(wǎng)膜、胃后壁腹后壁腹膜腹膜腔的一