2023年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考前?？荚嚲恚ㄒ唬└皆斀?/h1>

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PAGEPAGE12023年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》考前?？荚嚲恚ㄒ唬└皆斀庖弧芜x題1.苯巴比妥急性中毒時(shí)，可加速其在尿中排泄的藥物是A、氯化銨B、碳酸氫鈉C、葡萄糖D、生理鹽水E、硫酸鎂答案：B解析：本題考查苯巴比妥類(lèi)藥物中毒的解救。苯巴比妥為弱酸性藥物．急性中毒時(shí)，可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法排除毒物；給氧、給呼吸興奮劑等對(duì)癥處理：堿化尿液以促進(jìn)藥物排泄。可用碳酸氫鈉堿化尿液使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄增多。故答案選B。2.與呋喃妥因特性不符的敘述是A、有廣譜抗菌活性B、口服吸收差C、主要用于泌尿系感染D、細(xì)菌易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性E、影響細(xì)菌的DNA形成答案：D解析：硝基呋喃本類(lèi)藥物的共同特點(diǎn)為:①對(duì)許多需氧革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌均具有一定抗菌作用,但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)活性。②細(xì)菌對(duì)之不易產(chǎn)生耐藥性。藥物主要通過(guò)干擾細(xì)菌的氧化還原酶系統(tǒng)影響DNA合成，使細(xì)菌代謝紊亂而死亡。③口服吸收差,血藥濃度低，且藥物的組織滲透性差，不宜用于較重感染，僅適用于腸道感染及下尿路感染。④局部用藥時(shí),藥物接觸膿液后仍保持抗菌效能。3.服用華法林過(guò)量可用下列哪種藥物對(duì)抗A、魚(yú)精蛋白B、維生素KC、維生素AD、糜蛋白酶E、氨甲環(huán)酸答案：B解析：華法林是維生素K拮抗劑，過(guò)量可用維生素K對(duì)抗。4.氨茶堿的主要平喘機(jī)制為A、直接舒張支氣管B、松弛氣道平滑肌C、激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶D、抑制腺苷酸環(huán)化酶E、促進(jìn)腎上腺素的釋放答案：B解析：氨茶堿是為黃嘌呤類(lèi)藥物，黃嘌呤類(lèi)藥物具有松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心等作用，適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血壓顯著降低患者禁用。5.不能用于治療Ⅱa型高脂血癥的藥物是A、辛伐他汀B、洛伐他汀C、普伐他汀D、煙酸E、吉非貝齊答案：E解析：吉非貝齊主要用于IIb、III、IV型高血脂癥治療。本品能降低膽固醇和甘油三酯，而且不使膽汁形成結(jié)石，既可減少極低密度脂蛋白&#甘油三酯的合成，又激活脂蛋白酯酶而加速其血中清除，因此有較好的降低甘油三酯的作用。6.不屬于胰島素適應(yīng)證的是A、重癥糖尿?。?型）B、口服降血糖藥無(wú)效的非胰島素依賴(lài)性糖尿病C、糖尿病合并酮癥酸中毒D、糖尿病合并嚴(yán)重感染E、促進(jìn)傷口愈合答案：E解析：胰島素主要用于糖尿病，特別是胰島素依賴(lài)型糖尿?。褐匦?、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良者；.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者；.合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肝硬變）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。7.屬于中效糖皮質(zhì)激素的是A、尼爾雌醇B、甲羥孕酮C、地塞米松D、潑尼松龍E、氫化可的松答案：D解析：本組題考查糖皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素的分類(lèi)。短效類(lèi)：可的松、氫化可的松。中效類(lèi)：潑尼松、氫化潑尼松、甲潑尼龍。長(zhǎng)效類(lèi)：地塞米松、倍他米松。尼爾雌醇屬于雌激素，甲羥孕酮屬于孕激素。故答案選CEDA。8.氯氮平首次劑量為一次A、5mgB、25mgC、30mgD、15mgE、20mg答案：B解析：氯氮平[適應(yīng)證]本品適用于精神分裂癥、躁狂癥。[用法用量]口服:從小劑量開(kāi)始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次。9.下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A、他莫昔芬是目前臨床上最常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥B、ER陽(yáng)性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫昔芬C、芳香氨酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者D、芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑E、氟他胺適用于晚期前列腺癌患者答案：C解析：芳香化酶抑制劑能特異性導(dǎo)致芳香酶失活,阻斷芳構(gòu)化反應(yīng),抑制雌激素生成,降低血液中雌激素水平從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。多用于抗雌激素（他莫昔芬）治療失敗的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。常用的芳香化酶抑制劑：依西美坦、來(lái)曲唑、阿那曲唑10.易造成持久性低血糖癥，老年糖尿病患者慎用的降血糖藥是A、胰島素B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、格列本脲E、格列齊特答案：D解析：格列本脲少數(shù)病人有胃腸道不適、發(fā)熱、皮膚過(guò)敏及低血糖癥狀，應(yīng)減量或停藥。肝功能不全者慎用。嚴(yán)重代償失調(diào)性酸中毒、糖尿病性昏迷、腎功能不全、糖尿病酮癥以及青年、兒童病人和妊娠者不宜應(yīng)用。此藥有輕度利尿作用。胰島素依賴(lài)型糖尿病合并急性并發(fā)癥、妊娠及肝腎功能不良者禁用11.正在使用氯吡格雷的患者如需同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)選擇()A、奧美拉唑B、蘭索拉唑C、埃索美拉唑D、泮托拉唑E、法莫替丁答案：D解析：本題考查氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用。質(zhì)子泵抑制劑可能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，降低氯吡格雷的療效。其中奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)β冗粮窭椎囊种谱饔米蠲黠@，泮托拉唑、雷貝拉唑的影響較弱或不明顯。故答案選D。12.甲氧芐啶的抗菌機(jī)制是A、破壞細(xì)菌細(xì)胞壁B、抑制二氫蝶酸合成酶C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制DNA螺旋酶E、改變細(xì)菌胞漿膜通透性答案：C解析：甲氧芐芐啶是細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑，屬磺胺增效藥。其抗菌作用原理為干擾細(xì)菌的葉酸代謝。主要為選擇性抑制細(xì)菌的二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。13.丙磺舒的作用機(jī)制是()A、抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收B、促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素C、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化D、抑制磷脂酶A，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯E、防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)答案：A解析：作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥。丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解。14.以下選項(xiàng)中，不屬于沙美特羅的適應(yīng)證的是()A、夜間哮喘的預(yù)防和維持治療B、肺氣腫伴氣道痙攣的治療C、緩解支氣管痙攣的急性癥狀D、慢性支氣管炎伴氣道痙攣的治療E、運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防和維持治療答案：C解析：本題考查沙美特羅的適應(yīng)證。沙美特羅不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，適用于慢性支氣管哮喘(夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘)的預(yù)防和維持治療，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺氣腫和慢性支氣管炎)伴氣道痙攣的治療。故答案選C。15.關(guān)于維生素K的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、維生素K為促凝血因子合成藥B、維生素K缺乏可引起出血傾向和凝血酶時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C、有鎮(zhèn)痛作用D、注射后1～2h起效，3～6h止血效應(yīng)明顯，12～24h后PT恢復(fù)正常E、維生素K主要在小腸內(nèi)吸收答案：E解析：維生素K是具有葉綠醌生物活性的一類(lèi)物質(zhì)。有K、K、K、K等幾種形式，其中K、K是天然存在的，是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K和腸道細(xì)菌（如大腸桿菌）合成的維生素K。而K、K是通過(guò)人工合成的，是水溶性的維生素。最重要的是維生素K和K。維生素K是黃色晶體，熔點(diǎn)為52℃～54℃，通常呈油狀液體或固體，不溶于水，能溶于油脂及醚等有機(jī)溶劑。所有維生素K的化學(xué)性質(zhì)都較穩(wěn)定，能耐酸、耐熱，正常烹調(diào)中只有很少損失，但對(duì)光敏感，也易被堿和紫外線(xiàn)分解。人類(lèi)維生素K的來(lái)源有二方面：一方面從腸道細(xì)菌合成，主要是K，占50～60%。維生素K在回腸內(nèi)吸收，細(xì)菌必須在回腸內(nèi)合成，才能為人體所利用，有些抗生素抑制上述消化道的細(xì)菌生長(zhǎng)，影響維生素K的攝入。另一方面從食物中來(lái)，主要是K，占40～50%，綠葉蔬菜含量高，其次是奶及肉類(lèi)，水果及谷類(lèi)含量低。牛肝、魚(yú)肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕中均含有。16.蛇毒血凝酶的給藥方式不包括A、口服B、局部應(yīng)用C、靜脈注射D、肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射E、灌腸答案：E解析：蛇毒凝血酶可口服、局部應(yīng)用、靜脈注射、肌內(nèi)注射，皮下注射及腹腔注射也有效。17.用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物是()A、糖皮質(zhì)激素B、沙格司亭C、非格司亭D、利可君E、小檗胺答案：C解析：本題考查升白細(xì)胞藥的臨床用途。可以促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)、提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。治療白細(xì)胞減少癥，對(duì)由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥；免疫性中性粒細(xì)胞減少者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素；粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥；粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子可用于非惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病和骨髓移植后促進(jìn)定位。故答案選C。18.用于與抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的感染的藥物為A、金剛烷胺B、利巴韋林C、阿巴卡韋D、碘苷E、阿糖腺苷答案：C解析：阿巴卡韋[適應(yīng)證]用于與抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)的感染。19.肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是A、氨甲環(huán)酸B、維生素KC、魚(yú)精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亞鐵答案：C解析：針對(duì)此種出血，宜使用的搶救藥物是魚(yú)精蛋白。20.碳酸氫鈉用藥過(guò)量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛等，主要的原因是()A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、酸堿平衡失調(diào)答案：B解析：本題考查碳酸氫鈉的典型不良反應(yīng)。腎功能不全或用藥過(guò)量可導(dǎo)致水腫、精神癥狀、肌肉疼痛、口腔異味、抽搐、呼吸緩慢等，主要由代謝性堿中毒所致。故答案選B。21.下述對(duì)阿司匹林轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的描述，錯(cuò)誤的是()A、食物可降低吸收速率，但不影響吸收量B、阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝C、以結(jié)合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄D、尿液的pH對(duì)排泄速度有影響E、在酸性尿液中排泄速度加快答案：E解析：本題考查阿司匹林的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程。阿司匹林口服吸收迅速、完全，吸收率和溶解度與胃腸道的pH有關(guān)。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝，最后以結(jié)合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對(duì)排泄速度有影響，在堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多；在酸性尿液中則相反。故答案選E。22.下述不屬于水溶性維生素的是A、維生素BB、維生素BC、維生素CD、維生素EE、葉酸答案：D解析：維生素E是一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。[1]溶于脂肪和乙醇等有機(jī)溶劑中，不溶于水，對(duì)熱、酸穩(wěn)定，對(duì)堿不穩(wěn)定，對(duì)氧敏感，對(duì)熱不敏感，但油炸時(shí)維生素E活性明顯降低。生23.屬于雌二醇適應(yīng)證的是()A、痛經(jīng)B、先兆流產(chǎn)C、消耗性疾病D、子宮內(nèi)膜異位癥E、功能性子宮出血答案：E解析：本題考查雌二醇的適應(yīng)證。雌二醇用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各種癥狀，主要是功能性子宮出血、原發(fā)性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征以及前列腺癌等。故答案選E。24.良性前列腺增生藥物治療的短期目標(biāo)是A、延緩疾病臨床進(jìn)展B、緩解患者的下尿路癥狀C、緩解患者的上尿路癥狀D、預(yù)防急性尿潴留E、徹底治愈答案：B解析：前列腺增生藥物短期先治療前列腺增大、下尿路癥狀的BPH患者；前列腺體積較大（≥40ml）和/或血清PSA水平較高（PSA≥1.4ng/ml）的患者效果更25.絳蟲(chóng)病(豬、牛帶絳蟲(chóng)病)的首選藥是()A、噻嘧啶B、吡喹酮C、伊維菌素D、阿苯達(dá)唑E、三苯雙脒答案：B解析：絳蟲(chóng)病(豬、牛帶絳蟲(chóng)病)首選吡喹酮，次選阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑。26.關(guān)于糖皮激素抗炎作用特點(diǎn)的描述，不正確的是A、穩(wěn)定溶酶體膜，抑制致炎物的釋放B、抑制白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞移行血管外，減輕炎癥浸潤(rùn)C(jī)、促進(jìn)肉芽組織生成，加速組織修復(fù)D、直接收縮血管，減少滲出和水腫E、增加肥大細(xì)胞顆粒的穩(wěn)定性，減少組胺釋放答案：C解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)各種炎癥均有效。在炎癥初期，GCS抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕滲出和水腫，又抑制白血細(xì)胞的浸潤(rùn)和吞噬，而減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成。而減輕疤痕和粘連等炎癥后遺癥。但須注意，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機(jī)體的防御功能，必須同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗菌藥物，以防炎癥擴(kuò)散和原有病情惡化27.治療急性阿米巴痢疾和阿米巴肝膿腫應(yīng)首選A、二氯尼特B、依米丁C、氯喹D、甲硝唑E、乙酰胂胺答案：D解析：本題考查甲硝唑的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證。氯喹是治療瘧疾的藥物；甲硝唑是治療急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫和滴蟲(chóng)病的首選藥，也是賈第鞭毛蟲(chóng)最有效的藥物，還能抗厭氧菌，故本題答案選D。28.關(guān)于黃體酮的敘述，下列說(shuō)法正確的是A、是天然孕激素B、是短效類(lèi)口服避孕藥的組成成分C、是長(zhǎng)效類(lèi)口服避孕藥的組成成分D、具有雄激素作用E、增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素的敏感性答案：A解析：黃體酮屬于天然孕激素，不是避孕藥，無(wú)雌激素作用，是維持妊娠所必需的。主要為助孕、安胎作用。月經(jīng)周期的后期，在雌激素使子宮內(nèi)膜增生的基礎(chǔ)上，孕激素則進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜腺體生長(zhǎng)與分支，內(nèi)膜充血、增厚，由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，為受精卵著床和胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備，有利于著床后胚泡繼續(xù)發(fā)育。在行經(jīng)期，可使子宮內(nèi)膜全部脫落，避免因脫落不全造成的出血。在妊娠期，能降低子宮肌對(duì)神經(jīng)垂體縮宮素的敏感性，抑制子宮活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。正確答案為A。29.下列不屬于中效能利尿藥的是A、氫氯噻嗪B、氫氟噻嗪C、吲噠帕胺D、氨苯蝶啶E、環(huán)戊噻嗪答案：D解析：常用的利尿劑按照它們的作用、部位，分為：(1)袢利尿劑（高效能利尿劑）。(2)噻嗪類(lèi)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿劑（中效能利尿劑）。(3)留鉀利尿劑（低效能利尿劑）。(4)碳酸酐酶抑制劑與滲透性利尿藥（又稱(chēng)脫水藥）。30.臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估的強(qiáng)心苷藥物是A、洋地黃毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷E、鈴蘭毒苷答案：C解析：地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估，也是唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。【該題針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】31.為快速殺菌藥的抗菌藥是()A、萬(wàn)古霉素和林可霉素B、萬(wàn)古霉素和氯霉素C、氯霉素和替考拉寧D、萬(wàn)古霉素和替考拉寧E、紅霉素和萬(wàn)古霉素答案：D解析：萬(wàn)古霉素和替考拉寧都屬于萬(wàn)古霉素類(lèi)抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素、氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。32.具有抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取作用，用于難治性抑郁癥且療效明顯的抗抑郁藥是A、馬普替林B、阿米替林C、西酞普蘭D、文拉法辛E、嗎氯貝胺答案：D解析：5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過(guò)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。33.以下屬于水楊酸類(lèi)代表藥的是()A、阿司匹林B、乙酰氨基酚C、吲哚美辛D、雙氯芬酸E、布洛芬答案：A解析：本題考查非甾體抗炎藥的代表藥物。非甾體抗炎藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制可分為水楊酸類(lèi)、乙酰苯胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、芳基乙酸類(lèi)、芳基丙酸類(lèi)、1，2-苯并噻嗪類(lèi)、選擇性COX-2抑制劑等。水楊酸類(lèi)的代表藥物有阿司匹林、貝諾酯。所以，選項(xiàng)A符合題意，選項(xiàng)B的"對(duì)乙酰氨基酸"屬于乙酰苯胺類(lèi)的代表藥，選項(xiàng)C的"吲哚美辛"和選項(xiàng)D的"雙氯芬酸"均屬于芳基乙酸類(lèi)的代表藥，選項(xiàng)E的"布洛芬"屬于芳基丙酸類(lèi)的代表藥。故答案選A。34.維生素K參與下列哪些凝血因子活化()A、Ⅱ、Ⅶ因子B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子D、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子E、Ⅱ、Ⅹ因子答案：C解析：維生素K是γ-羧化酶的輔酶，參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前體的功能活化過(guò)程。在羧化酶的參與下，羧化為γ-羧基谷氨酸，使上述因子具有活性，產(chǎn)生凝血作用。故答案選C。35.對(duì)腎功能影響較小的抗高血壓藥是()A、胍乙啶B、利血平C、卡托普利D、肼屈嗪E、β受體阻斷藥答案：D解析：肼屈嗪主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，增加心排血量，增加腎血流量較明顯。因能反射性激活交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)，故長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用難以維持療效。主要用于腎功能不全或?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥不能耐受的心力衰竭患者。36.氯霉素抗菌譜廣，而典型嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、二重感染B、胃腸道反應(yīng)C、對(duì)肝臟嚴(yán)重?fù)p害D、對(duì)造血系統(tǒng)的毒性E、影響骨、牙生長(zhǎng)答案：D解析：酰胺醇類(lèi)典型不良反應(yīng)①骨髓造血功能障礙:可出現(xiàn)血細(xì)胞減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)再生障礙性貧血，少數(shù)發(fā)生溶血性貧血，鐵粒幼細(xì)胞貧血。②新生兒劑量達(dá)140~160mg/(kg.d)，可致致死性的灰嬰綜合征。37.下列哪種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎()A、減鼻充血藥B、抗組胺藥C、糖皮質(zhì)激素D、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑E、消毒防腐藥答案：A解析：減鼻充血藥是α受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用，通過(guò)減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。如果使用頻率過(guò)高(間隔不足3小時(shí))或療程過(guò)長(zhǎng)(3周以上)，可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此，對(duì)于以長(zhǎng)期鼻塞為主要癥狀的患者，減鼻充血藥并非適宜選擇。38.阿托品用于全麻前給藥的目的是()A、增強(qiáng)麻醉效果B、減少麻醉藥的用量C、減少呼吸道腺體分泌D、預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩E、輔助骨骼肌松弛答案：C解析：阿托品阻斷腺體上的M受體，抑制腺體分泌，可導(dǎo)致口干、皮膚干燥。用于全身麻醉前給藥可以減少呼吸道腺體分泌。39.患者，女，32歲。因氣候突變，感到頭痛、鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為是感冒，便服用阿司匹林1片，30分鐘后突感不適、呼吸困難、大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是()A、阿司匹林過(guò)量B、冷空氣對(duì)呼吸道的刺激C、阿司匹林增加TXA生成D、阿司匹林抑制PGI合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多答案：E解析：少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱(chēng)為"阿司匹林性哮喘"，它不是以抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對(duì)脂氧酶無(wú)抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導(dǎo)致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。40.葉酸可用于治療A、小細(xì)胞低色素性貧血B、妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血C、溶血性貧血D、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：葉酸有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類(lèi)如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥，對(duì)孕婦尤其重要。多選題1.下列藥物作用機(jī)制是抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的是()A、金剛烷胺B、金剛乙烷C、奧塞米韋D、扎那米韋E、奧司他韋答案：CDE解析：CDE三個(gè)抗病毒藥物作用機(jī)制均為：抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶。2.屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有A、青霉素B、紅霉素C、亞胺培南D、頭孢拉定E、慶大霉素答案：ACD解析：屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有青霉素、亞胺培南、頭孢拉定。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)。3.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有()A、瑞格列奈B、丙硫氧嘧啶C、甲巰咪唑D、酚妥拉明E、普萘洛爾答案：BCE解析：本題考查甲亢的治療藥物。①硫脲類(lèi)的臨床應(yīng)用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的輔助治療。包括丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。②普萘洛爾為β受體阻斷藥，能迅速控制甲狀腺功能亢進(jìn)者的心動(dòng)過(guò)速、心律失常、顫抖、激動(dòng)等交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，是甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象有價(jià)值的輔助治療藥物，適用于不宜手術(shù)、不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥及I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者。故答案選BCE。4.長(zhǎng)期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括A、血鈣水平升高時(shí)需立即停藥B、男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺C、定期監(jiān)測(cè)腎功能D、定期監(jiān)測(cè)肝功能E、密切注意心血管不良事件答案：ABDE解析：長(zhǎng)期大劑量使用雄激素用藥需監(jiān)護(hù)血鈣水平，升高時(shí)需立即停藥；男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺；還要定期監(jiān)測(cè)肝功能；密切注意心血管不良事件。5.維生素B的缺乏主要表現(xiàn)在A、心血管系統(tǒng)B、皮膚系統(tǒng)C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、血液系統(tǒng)E、消化系統(tǒng)答案：BC解析：維生素B的缺乏主要表現(xiàn)為皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變。6.酮康唑的臨床用途為()A、皮膚真菌感染B、甲癬C、隱球菌引起的腦膜炎D、陰道白色念珠菌病E、胃腸霉菌感染答案：ABDE解析：本題考查要點(diǎn)是"酮康唑的臨床應(yīng)用"。酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，對(duì)多種表淺部和深部真菌均顯示活性。其臨床可用于多種表淺部和深部真菌感染，如皮膚真菌感染、指甲癬、陰道白色念珠菌病等。此外，本品還可用于、雄激素依賴(lài)性前列腺癌的骨痛。因此，本題的正確答案為ABDE。7.法莫替丁的作用特點(diǎn)有A、作用較西咪替丁強(qiáng)B、阻斷組胺H受體C、選擇性阻斷M受體D、不抑制肝藥酶E、抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合答案：ABDE解析：本品為組織胺H2受體拮抗劑。對(duì)胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)30多倍，比雷尼替丁強(qiáng)6-10倍，臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。法莫替丁口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度約為50%，且不受食物影響?？诜蠹s1h起效，2～3h血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)時(shí)間約12h以上。法莫替丁在體內(nèi)分布廣泛，消化道、腎、肝、頜下腺及胰腺均有高濃度分布，但不透過(guò)胎盤(pán)屏障。血漿蛋白結(jié)合率為15%～20%。不論口服或靜注半衰期均為3h，腎功能不全者半衰期延長(zhǎng)。8.下述關(guān)于消毒防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的是()A、使用時(shí)應(yīng)先清洗耳部膿液B、應(yīng)保持耳道局部清潔C、應(yīng)保持耳道局部干燥D、對(duì)藥物過(guò)敏者禁用E、應(yīng)警惕由藥物引起的高血壓答案：ABCD解析：使用滴耳劑治療耳部炎癥時(shí)應(yīng)先清洗耳部膿液，保持耳道局部清潔、干燥。對(duì)藥物過(guò)敏者禁用。9.鉤蟲(chóng)感染宜選用()A、氯硝柳胺B、哌嗪C、阿苯達(dá)唑D、噻嘧啶E、甲苯咪唑答案：CDE解析：哌嗪主要對(duì)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)有較強(qiáng)的作用。氯硝柳胺臨床上用以驅(qū)除牛肉絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)。阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、噻嘧啶均可用于抗鉤蟲(chóng)感染。10.屬于免疫抑制劑的有()A、環(huán)孢素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、左旋咪唑答案：ABCD解析：本題考查免疫抑制劑和免疫增強(qiáng)劑。免疫抑制劑有環(huán)孢素、腎上腺皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺；免疫增強(qiáng)劑有左旋咪唑、卡介苗、白介素-2、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素和異丙肌苷。故答案選ABCD。不定項(xiàng)選擇（總共70題）1.通過(guò)抑制A型單胺氧化酶進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用的是A、丙米嗪B、馬普替林C、米氮平D、嗎氯貝胺E、度洛西汀答案：D解析：本題考查抗抑郁藥的代表藥物和作用機(jī)制。解析參見(jiàn)上題，故正確答案為D。2.A.加重呼吸抑制A、增強(qiáng)止痛效果B、增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用C、誘發(fā)精神錯(cuò)亂D、加重便秘E、可待因合用對(duì)乙酰氨基酚，可答案：B解析：本組題考查可待因的不良反應(yīng)及藥理學(xué)作用?？纱蚓哂墟?zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，與阿托品及美沙酮合用后分別導(dǎo)致不良反應(yīng)疊加。故答案選E。3.患者，女，58歲。以"發(fā)現(xiàn)血糖高4年，左側(cè)肢體麻木2月余"之主訴入院。查體：溫度(T)36.4℃，血壓(BP)223/95mmHg，脈搏(P)99次/分，呼吸(R)29次/分，體質(zhì)指數(shù)(BMI)24.07kg/m，腹圍96cm，糖化血紅蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰島素治療史。余無(wú)明顯異常。診斷：2型糖尿病。醫(yī)囑：二甲雙胍片0.5g，口服，3次/日；門(mén)冬胰島素8U、甘精胰島素20U，三餐前皮下注射、晚10時(shí)皮下注射；硫辛酸注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日。下列描述中，錯(cuò)誤的是()A、瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用B、二甲雙胍不可降低空腹血糖C、瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴(lài)性D、阿卡波糖緩解餐后高血糖的作用優(yōu)于瑞格列奈E、阿卡波糖屬于葡萄糖苷酶抑制劑答案：B解析：①二甲雙胍服藥期間不要飲酒，乙醇可抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。使用二甲雙胍時(shí)應(yīng)避免使用含碘造影劑，以免增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍的作用機(jī)制為增加基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和肝糖輸出。單獨(dú)使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖。二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥，用于治療肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以減輕患者體重。②瑞格列奈為非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，快速促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，與二甲雙胍有協(xié)同作用。③阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類(lèi)水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。④根據(jù)胰島素的作用時(shí)間分類(lèi)，可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、超長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素。其中屬于超短效胰島素的有門(mén)冬胰島素或賴(lài)脯胰島素。甘精胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素，在酸性注射液中完全溶解，進(jìn)入皮下組織后酸性溶液被中和，形成細(xì)微的沉淀物，持續(xù)釋放少量甘精胰島素，具有長(zhǎng)效平穩(wěn)的特點(diǎn)，無(wú)峰值血漿藥物濃度，屬一日用藥1次的超長(zhǎng)效制劑。故答案選ABADB。4.盤(pán)狀紅斑狼瘡可選用查看材料A、阿達(dá)帕林B、林旦霜C、維A酸D、酮康唑E、醋酸曲安奈德答案：E解析：醋酸曲安奈德用于接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹、銀屑病、盤(pán)狀紅斑狼瘡等糖皮質(zhì)激素外用有效的皮膚病。局部注射可用于瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、腱鞘炎、滑囊炎以及肩周炎等的治療。因此本題選E。5.A.偽麻黃堿A、3%硼酸乙醇B、賽洛唑啉C、2%酚甘油D、紅霉素E、外耳道紅腫局部治療可選用()答案：D解析：外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急慢性炎癥。局部選用抗菌藥物滴耳劑治療；外耳道紅腫時(shí)，局部滴用2%的酚甘油；嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)局部滴用促使耳道干燥的藥物，如3%硼酸乙醇等。6.硫酸亞鐵適宜餐后服用1歲以下兒童一次的治療量為A、60mgB、120mgC、0.3gD、0.6gE、1.0g答案：A解析：硫酸亞鐵[用法用量]口服。兒童:預(yù)防量，一日5mg/kg；治療量，1歲以下兒童一次60mg，一日3次；1~5歲兒童一次120mg，一日3次；6~12歲兒童一次0.3g，一日2次，均于餐后服用。7.A.甲狀腺素A、小劑量碘制劑B、西地那非C、司坦唑醇D、丙硫氧嘧啶E、用于甲狀腺危象治療的是()答案：E解析：甲狀腺素用于維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小癥，成人甲狀腺功能不全時(shí)則引起黏液性水腫。小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來(lái)的垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小。丙硫氧嘧啶用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺危象的治療；用于術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥。司坦唑醇是蛋白同化激素。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，用于勃起功能障礙。故答案選A。8.A.甲萘氫醌A、酚磺乙胺B、氨甲環(huán)酸C、魚(yú)精蛋白D、卡巴克絡(luò)E、作用于血管通透性藥的是答案：E解析：甲萘氫醌是維生素K是位于肝細(xì)胞內(nèi)漿網(wǎng)的羧化酶輔因子，能促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的無(wú)活性前體蛋白(PIVKA)氨基末端谷氨酸的羧基化。羧基化的凝血因子才具有活性，通過(guò)與Ca2+的橋聯(lián)，云集在血小板膜磷脂表面，啟動(dòng)凝血過(guò)程，產(chǎn)生止血功能。可防治維生素K缺乏病、治療口服抗凝藥或其他疾病引起的低凝血酶原血癥。2.用于新生兒出血癥。3.也適用于母乳或人工喂養(yǎng)嬰兒腹瀉后，或其他原因引起的維生素K缺乏病。4.偶用于膽石癥或膽道蛔蟲(chóng)病(膽道蛔蟲(chóng)癥)引起的膽絞痛。5.解救殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒者(宜大劑量)9.通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散的抗癲癇藥是A、苯巴比妥B、地西泮C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、加巴噴丁答案：C解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點(diǎn)。乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥物通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。代表藥苯妥英鈉；與GABAA受體結(jié)合，通過(guò)延長(zhǎng)GABA介導(dǎo)的氯離子通道開(kāi)放的時(shí)間，增強(qiáng)GABA的作用，使跨膜的氯離子流增加，引起神經(jīng)元超極化的抗癲癇藥是苯巴比妥。加巴噴丁與電壓依賴(lài)性鈣通道的α2—δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。故正確答案為C。10.A.視黃醛A、視黃酸B、維生素AC、視黃醇D、煙酸E、不屬于維生素A的分子形式的是答案：E解析：維生素A具有調(diào)節(jié)表皮及角質(zhì)層新陳代謝的功效，可以抗衰老，去皺紋。能減少皮脂溢出而使皮膚有彈性，同時(shí)淡化斑點(diǎn)，柔潤(rùn)肌膚。有助于保護(hù)表皮，黏膜不受細(xì)菌侵害，健康皮膚，預(yù)防皮膚癌。預(yù)防夜盲癥，視力衰退，治療各種眼疾，使女人明眸善昧。促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，幫助牙齒生長(zhǎng)，再生。有效預(yù)防肥胖，保持女性苗條的身材?？捎兄诜乐蚊摪l(fā)。11.A.拉米夫定A、胸腺肽B、阿糖腺苷C、膦甲酸鈉D、阿昔洛韋E、嘌呤核苷類(lèi)似物答案：C解析：本組題考查主要抗病毒藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)。阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類(lèi)衍生物12.A.5-氟尿嘧啶A、環(huán)磷酰胺B、多柔比星C、吉非替尼D、長(zhǎng)春堿E、嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是答案：C解析：5-氟尿嘧啶是以抗代謝物而起作用，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受細(xì)胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成。氟尿嘧啶同樣可以干擾RNA的合成.靜脈用藥后，氟尿嘧啶廣泛分布于體液中，并在4小時(shí)內(nèi)從血中消失。它在被轉(zhuǎn)換成核苷酸后。被活躍分裂的組織及腫瘤所優(yōu)先攝取，氟尿嘧啶容易進(jìn)入腦脊液中。13.可導(dǎo)致口腔白假絲酵母菌感染的是A、噻托溴銨B、噴托維林C、沙丁胺醇D、氨溴索E、布地奈德答案：E解析：屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的是查看材料14.中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面的是A、地高辛B、卡托普利C、哌唑嗪D、氨氯地平E、美托洛爾答案：A解析：強(qiáng)心苷中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強(qiáng)心苷中毒最常見(jiàn)的早期癥狀。15.A.腎小球A、集合管B、遠(yuǎn)曲小管初段C、髓袢升支粗段D、遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管E、螺內(nèi)酯的利尿作用部位在()答案：E解析：本組題考查常用利尿藥的作用部位。呋塞米屬于袢利尿藥，袢利尿藥又稱(chēng)Na-K-2CI同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑，該類(lèi)藥的作用機(jī)制是通過(guò)特異性地與Cl結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而抑制分布在髓袢升支管腔膜側(cè)的Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對(duì)電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，但在利尿作用的效能和過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率上它們之間存在差別。16.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的是A、哌替啶B、芬太尼C、美沙酮D、吲哚美辛E、納洛酮答案：E17.A.氯喹A、甲氟喹B、伯氨喹C、乙胺嘧啶D、奎寧E、控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播最有效的藥物是答案：C解析：本組題考查抗瘧藥的適應(yīng)證。氯喹藥效強(qiáng)大，能迅速控制癥狀，是控制癥狀的首選藥。故答案選A。18.用于預(yù)防絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的治療藥查看材料A、米非司酮B、黃體酮C、雷洛昔分D、地塞米松E、聚甲酚磺醛答案：C解析：同時(shí)服用雷洛昔芬和華法林能輕度減少凝血酶原時(shí)間，所以當(dāng)雷洛昔芬與華法林或其他香豆素類(lèi)衍生物合用時(shí)需要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。19.A.抑制葡萄糖苷酶A、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B、胰島素皮下注射C、可促進(jìn)周?chē)M織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用和抑制肝糖原異生作用D、增加組織對(duì)胰島素的敏感性E、格列本脲的降糖作用機(jī)制是()答案：B解析：胰島素的給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴(lài)型糖尿病是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病。20.唑類(lèi)抗真菌藥查看材料A、兩性霉素BB、氟康唑C、阿莫羅芬D、特比萘芬E、環(huán)吡酮胺答案：B解析：本組題考查抗真菌藥物分類(lèi)。兩性霉素B屬于多烯類(lèi)抗生素；氟康唑?qū)儆谌蝾?lèi)；阿莫羅芬屬于嗎啉類(lèi)；特比萘芬屬于丙烯胺類(lèi)；環(huán)吡酮胺屬于吡啶酮類(lèi)。21.血友病或血小板減少癥患者禁用A、塞來(lái)昔布B、阿司匹林C、吲哚美辛D、對(duì)乙酰氨基酚E、尼美舒利答案：B解析：本題考查NSAID的禁忌證。對(duì)非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用本類(lèi)藥物。本類(lèi)藥物對(duì)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏者禁用安乃近。大部分NSAID可透過(guò)胎盤(pán)屏障，并由乳汁中分泌，對(duì)胎兒或新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此禁用于妊娠期及哺乳期婦女，l2歲以下兒童禁用尼美舒利。重度肝損患者禁用塞來(lái)昔布。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林，癲癇、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，肛門(mén)炎者禁止直腸給予雙氯芬酸和吲哚美辛，有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來(lái)昔布。故正確答案為B。22.搶救糖尿病合并酮癥酸中毒患者A、靜脈用胰島素B、刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C、胰島素皮下注射D、二甲雙胍E、增加組織對(duì)胰島素的敏感性答案：A解析：【該題針對(duì)“胰島素及胰島素類(lèi)似物”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23.A.氯貝丁酯A、洛伐他汀B、考來(lái)烯胺C、煙酸D、普羅布考E、與膽汁酸結(jié)合而降血脂的藥物是答案：C解析：普羅布考通過(guò)降低膽固醇合成、促進(jìn)膽固醇分解使血膽固醇和低密度脂蛋白降低；通過(guò)改變高密度脂蛋白亞型的性質(zhì)和功能、影響軟磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶和膽固醇脂轉(zhuǎn)移蛋白和載脂蛋白E的功能、使脂質(zhì)化的膽固醇/總膽固醇比率恢復(fù)正常等作用加強(qiáng)血高密度脂蛋白膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)；通過(guò)抑制細(xì)胞間粘附因子-1和P-選擇素的表達(dá)抑制單核細(xì)胞粘附到內(nèi)皮細(xì)胞。因此本品可防止動(dòng)脈粥樣硬化及其所引起的心腦血管疾病。24.性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T36.6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109／L，中性粒細(xì)胞百分比78.9％，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7％。既往有青霉素過(guò)敏史。醫(yī)囑：吸入型腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括查看材料A、聲音嘶啞B、口腔白假絲酵母菌感染C、咽部不適D、長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥E、血糖降低答案：E解析：吸入給藥患者較常見(jiàn)上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無(wú)力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。少數(shù)長(zhǎng)期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。25.雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是查看材料A、維生素K1B、魚(yú)精蛋白C、葡萄糖酸鈣D、氨甲苯酸E、葉酸答案：A解析：雙香豆素應(yīng)用過(guò)量可選用維生素K1拮抗。26.A.甲狀腺素A、小劑量碘制劑B、西地那非C、司坦唑醇D、丙硫氧嘧啶E、用于預(yù)防單純性甲狀腺腫的是()答案：B解析：甲狀腺素用于維持正常生長(zhǎng)發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小癥，成人甲狀腺功能不全時(shí)則引起黏液性水腫。小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來(lái)的垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小。丙硫氧嘧啶用于甲亢的內(nèi)科治療、甲狀腺危象的治療；用于術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥。司坦唑醇是蛋白同化激素。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，用于勃起功能障礙。故答案選A。27.A.0.03%維A酸乳膏劑A、10%過(guò)氧苯甲酰凝膠B、0.1%阿達(dá)帕林凝膠C、紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠D、維胺酯膠囊E、對(duì)囊腫型痤瘡?fù)扑]使用()答案：E解析：①皮質(zhì)腺過(guò)度分泌所致的尋常痤瘡：首選2.5%～10%過(guò)氧苯甲酰，一日1～2次。②輕、中度尋常型痤瘡：0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠外搽，一日1～2。③對(duì)炎癥突出的痤瘡，輕、中度者：選用維A酸和克林霉素磷酯凝膠外用治療。④痤瘡伴細(xì)菌性感染顯著者：紅霉素-過(guò)氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤瘡伴感染顯著者：0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊腫型痤瘡：口服維胺酯酸膠囊，一次50mg，一日3次，有較好療效。28.A.阿霉素A、放線(xiàn)菌素DB、環(huán)磷酰胺C、絲裂霉素D、紫杉醇E、抗菌譜較廣，還可用于治療自身免疫性疾病答案：C解析：本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。(1)放線(xiàn)菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對(duì)淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對(duì)放療有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實(shí)體瘤的治療。(3)環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。(4)紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，從而引起過(guò)敏反應(yīng)，可先用地塞米松及組胺H受體阻斷藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。故答案選B。29.患者，男，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍（A2期）。診斷：酒精性肝硬化；胃潰瘍（A2期）。醫(yī)囑：該患者使用奧美拉唑的目的是A、預(yù)防消化道出血B、治療肝硬化C、緩解腹脹D、治療胃潰瘍E、保肝、退黃答案：D解析：【該題針對(duì)“肝膽疾病輔助用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】30.急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效的藥物是A、地高辛B、利多卡因C、苯妥英鈉D、胺碘酮E、維拉帕米答案：B解析：利多卡因?qū)Χ虅?dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，因此僅用于室性心率失常。31.屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程類(lèi)的廣譜抗心律失常的藥物是A、胺碘酮B、奎尼丁C、普魯卡因胺D、普羅帕酮E、苯妥英鈉答案：A解析：此題考察抗心律失常藥的分類(lèi)，注意記憶。Ⅲ類(lèi)——延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：胺碘酮、溴芐銨。【該題針對(duì)“抗心律失常藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】32.A.青霉素A、紅霉素B、異煙肼C、氟胞嘧啶D、兩性霉素BE、肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用而腎功能減退患者需減量使用的是答案：A解析：嚴(yán)重腎功能不全及對(duì)氟胞嘧啶過(guò)敏患者禁用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，雖在人類(lèi)中尚未證實(shí)有此問(wèn)題存在，但因該品在體內(nèi)部分可轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶，孕婦使用必須權(quán)衡利弊。下列情況應(yīng)慎用：①骨髓抑制、血液系統(tǒng)疾病、或同時(shí)接受骨髓抑制藥物；②肝功能損害；②腎功能損害，尤其是同時(shí)接受兩性霉素B或其他腎毒性藥物時(shí)。腎功能損害者藥物的消除半衰期明顯延長(zhǎng)，無(wú)尿患者可延至85小時(shí)，因此宜減量及延長(zhǎng)給藥間期，并應(yīng)測(cè)定血藥濃度調(diào)整用藥。有肝病者不宜應(yīng)用。腎功能損害者應(yīng)用該品時(shí)需減量。惡性血質(zhì)不調(diào)及骨髓儲(chǔ)備力減少的病人，用此藥應(yīng)小心。多發(fā)性骨髓瘤、腎功能不全或有骨髓病的病人用此藥有特殊危險(xiǎn)性。妊娠婦女尤其是妊娠早期者，除非有絕對(duì)指征，一般不宜應(yīng)用。33.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、骨密度降低B、皮膚變薄C、青光眼D、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲滯E、腎上腺軸抑制答案：ABCDE解析：少數(shù)長(zhǎng)期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見(jiàn)上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無(wú)力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。伴有結(jié)核病、寄生蟲(chóng)感染、骨質(zhì)疏松、青光眼、糖尿病、嚴(yán)重憂(yōu)郁或消化性潰瘍的哮喘患者應(yīng)慎用。若患者以往罹患結(jié)核病或現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核，為了預(yù)防結(jié)核擴(kuò)散，使用腎上腺皮質(zhì)激素（包括吸人劑）前，應(yīng)當(dāng)特別注意其結(jié)核病是否得到控制。為了預(yù)防激素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素（包括吸人劑）的患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高。34.A.抑制血小板聚集A、促進(jìn)四氫葉酸類(lèi)輔酶的循環(huán)利用B、促進(jìn)凝血因子合成C、促進(jìn)纖溶D、阻止凝血因子合成E、維生素K的作用機(jī)制是答案：C解析：本組題考查作用于血液的藥物。維生素K是促凝藥，可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原（Ⅱ因子）、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對(duì)應(yīng)題中各選項(xiàng)似乎無(wú)適宜答案。B選項(xiàng)為維生素B的作用，C選項(xiàng)為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項(xiàng)、E項(xiàng)與維生素K作用相反。故答案選C。35.患者女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(Tnl)明顯升高。醫(yī)囑：患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)A、TCB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學(xué)特點(diǎn)和硝酸酯類(lèi)不良反應(yīng)的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，從而抑制血小板聚集。長(zhǎng)期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍(lán)1～2mg/kg。該患者血脂水平在"正常范圍"，但對(duì)急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。故答案選BEEBC。36.A.磺胺嘧啶A、磺胺米隆B、柳氮磺吡啶C、磺胺甲噁唑D、磺胺醋酰鈉E、可用于燒傷及傷后感染的是()答案：A解析：磺胺類(lèi)藥分類(lèi)及應(yīng)用1.磺胺嘧啶用于治療流行性腦脊髓膜炎；2.磺胺米隆和磺胺嘧啶銀用于治燒傷創(chuàng)面感染；3.難吸收的柳氨磺吡啶治腸道感染；4.復(fù)方新諾明（磺胺甲唑+甲氧芐啶）在尿中濃度高，用于治療尿路感染；5.磺胺醋酰鈉治沙眼及眼部其他感染。正確答案為C37.螺內(nèi)酯利尿的作用機(jī)制是A、拮抗醛固酮B、抑制碳酸酐酶C、抑制Na+，K+-2Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)D、抑制Na+，K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)E、抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的吸收答案：A解析：螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)，作用弱而緩慢，常與其他利尿藥合用?！驹擃}針對(duì)“利尿劑——留鉀利尿劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】38.男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，口服，4次／日。與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是查看材料A、替米沙坦B、枸櫞酸鉍鉀膠囊C、埃索美拉唑鈉D、美托洛爾E、克拉霉素答案：E解析：克拉霉素禁止與西沙必利、匹莫齊特、阿司咪唑、特非那定、麥角胺或雙氫麥角胺同用。39.A.阿司匹林A、苯溴馬隆B、秋水仙堿C、別嘌醇D、吲哚美辛E、痛風(fēng)慢性期促進(jìn)尿酸排泄的藥物是()答案：B解析：本組題考查按痛風(fēng)的分期給藥。①急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類(lèi)藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。②緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開(kāi)始使用抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致的關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。③慢性期應(yīng)長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄的藥物(促使尿酸通過(guò)腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。④當(dāng)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。40.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括A、抗膽堿能效應(yīng)B、心律失常C、嗜睡D、體重增加E、性功能障礙答案：ABCDE解析：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥①常見(jiàn)口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。41.A.增加心臟毒性A、增加肝毒性B、導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎C、易產(chǎn)生沉淀D、具有良好的協(xié)同作用E、多柔比星與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可能()答案：B解析：本組題考查要點(diǎn)是"藥物相互作用"。多柔比星與β受體阻滯藥合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加肝毒性；與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎；與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。42.患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來(lái)霉素下列哪項(xiàng)不屬于依托泊苷的禁忌癥A、骨髓功能抑制者B、心肝腎功能?chē)?yán)重障礙者C、妊娠期婦女D、慢性胃炎E、禁用于兒童肌內(nèi)注射答案：D解析：依托泊苷禁用于：骨髓功能抑制者、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板明顯低下者、心肝腎功能?chē)?yán)重障礙者、妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童?！驹擃}針對(duì)“拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】43.A.阿莫西林A、亞胺培南B、氨曲南C、克拉維酸D、替莫西林E、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是答案：D解析：本組題考查非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物的應(yīng)用。氨曲南抗菌范圍類(lèi)似氨基糖苷類(lèi)，但副作用少，常作為氨基糖苷類(lèi)的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸道桿菌的作用。亞胺培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，該類(lèi)抗生素是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性?？死S酸屬氧青霉烷類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺酶不可逆的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陽(yáng)性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。而阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案選CBDE。44.A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性A、抑制甲狀腺素釋放B、損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞C、抑制TSH釋放D、能抑制T脫碘成TE、丙硫氧嘧啶()答案：E解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T和T的合成；丙硫氧嘧啶還可抑制T在外周組織中脫碘成T，有利于甲狀腺危象的治療。45.男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日；替米沙坦40mg，口服，1次/日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日；美托洛爾12.5mg，口服，2次/日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是A、膠體果膠鉍膠囊B、克拉霉素C、阿莫西林D、埃索美拉唑E、替米沙坦答案：A解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對(duì)于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對(duì)患者病情判斷有影響，應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長(zhǎng)的藥物合用，會(huì)增加心律失常的發(fā)生率，應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y(jié)構(gòu)，對(duì)苯并咪唑類(lèi)藥物過(guò)敏的患者不宜使用。(5)長(zhǎng)期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致鉍劑腦病現(xiàn)象。故答案選BEECA。46.A.呋塞米A、氨苯蝶啶B、乙酰唑胺C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯E、嚴(yán)重水腫可使用答案：A解析：本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，可用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類(lèi)利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選A。47.A.地高辛A、卡托普利B、哌唑嗪C、氨氯地平D、美托洛爾E、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是答案：B解析：本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng)；故答案選A。48.A.5-HT受體阻滯藥+口服地塞米松+阿瑞吡坦A、5-HT受體阻滯藥+口服地塞米松B、每日化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥或口服地塞米松C、奧美拉唑+口服地塞米松D、必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥，化療后不需應(yīng)用E、微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選()答案：E解析：本組題考查止吐藥的選藥原則。依據(jù)化療藥的致吐性選用止吐藥：①重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT受體阻滯藥、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT受體阻滯藥和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT受體阻滯藥。③低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。④微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時(shí)每天于化療前，應(yīng)用5-HT受體阻滯藥，化療后不需應(yīng)用。故答案選A。49.A.阿霉素A、放線(xiàn)菌素DB、環(huán)磷酰胺C、絲裂霉素D、紫杉醇E、需先用地塞米松及組胺H受體阻斷藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的藥物是答案：E解析：本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。(1)放線(xiàn)菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對(duì)淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對(duì)放療有增敏作用，宜于合用。(2)阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實(shí)體瘤的治療。(3)環(huán)磷酰胺抗菌譜廣，對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效好，也可作為免疫抑制劑用于某些自身免疫性疾病及抗器官移植排斥反應(yīng)。(4)紫杉醇難溶于水，注射劑中要加大量聚氧乙烯蓖麻油助溶，從而引起過(guò)敏反應(yīng)，可先用地塞米松及組胺H受體阻斷藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。故答案選B。50.A.甲萘氫醌A、酚磺乙胺B、氨甲環(huán)酸C、魚(yú)精蛋白D、卡巴克絡(luò)E、屬于抗纖維蛋白溶解藥的是答案：C解析：甲萘氫醌是維生素K是位于肝細(xì)胞內(nèi)漿網(wǎng)的羧化酶輔因子，能促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的無(wú)活性前體蛋白(PIVKA)氨基末端谷氨酸的羧基化。羧基化的凝血因子才具有活性，通過(guò)與Ca2+的橋聯(lián)，云集在血小板膜磷脂表面，啟動(dòng)凝血過(guò)程，產(chǎn)生止血功能?？煞乐尉S生素K缺乏病、治療口服抗凝藥或其他疾病引起的低凝血酶原血癥。2.用于新生兒出血癥。3.也適用于母乳或人工喂養(yǎng)嬰兒腹瀉后，或其他原因引起的維生素K缺乏病。4.偶用于膽石癥或膽道蛔蟲(chóng)病(膽道蛔蟲(chóng)癥)引起的膽絞痛。5.解救殺鼠藥“敵鼠鈉”中毒者(宜大劑量)51.A.螺內(nèi)酯A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氫氯噻嗪D、乙酰唑胺E、可引起胃腸道出血的是()答案：B解析：本組題考查藥物的不良反應(yīng)。螺內(nèi)酯有性激素樣副作用，由于其具有激素樣結(jié)構(gòu)，螺內(nèi)酯可致男性乳腺發(fā)育、男性性功能障礙、性欲減低、多毛癥及女性月經(jīng)周期紊亂、乳房增大等。52.A.膠體果膠鉍A、胃蛋白酶B、奧美拉唑C、莫沙必利D、還原型谷胱甘肽E、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是答案：A解析：本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類(lèi)。胃蛋白酶屬于助消化藥，故答案選B。53.A.他達(dá)拉非A、坦洛新B、度他雄胺C、西地那非D、十一酸睪酮E、可引起復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊的是()答案：D解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類(lèi)：①α1受體阻斷藥，以第三代坦洛新為代表；②5α-還原酶抑制劑，如度他雄胺等；③植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案選E。54.長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染A、更昔洛韋B、四環(huán)素可的松C、利巴韋林D、氯霉素E、碘苷答案：B55.患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后；心房顫動(dòng)。醫(yī)囑：患者所使用藥物中需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的是A、地高辛B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、卡托普利E、阿司匹林答案：A解析：用藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)地高辛血漿濃度、血壓、心率及心律，心電圖，心功能，電解質(zhì)尤其是血鉀、韓、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血漿藥物濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退?！驹擃}針對(duì)“抗心力衰竭藥——強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】56.A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性A、抑制甲狀腺素釋放B、損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞C、抑制TSH釋放D、能抑制T脫碘成TE、卡比馬唑()答案：A解析：丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T和T的合成；丙硫氧嘧啶還可抑制T在外周組織中脫碘成T，有利于甲狀腺危象的治療。57.屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥且具有抗癲癇作用的是查看材料A、普魯卡因胺B、苯妥英鈉C、利多卡因D、維拉帕米E、胺碘酮答案：B解析：苯妥英鈉屬Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，也用于抗癲癇治療。58.男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，口服，4次／日。對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是查看材料A、替米沙坦B、枸櫞酸鉍鉀膠囊C、埃索美拉唑鈉D、美托洛爾E、克拉霉素答案：B解析：對(duì)于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對(duì)患者病情判斷有影響，應(yīng)盡量避免使用。59.A.氯化鈉A、氯化鉀B、氯化鈣C、枸櫞酸鉀D、門(mén)冬氨酸鉀鎂E、與促皮質(zhì)激素合用，能促進(jìn)尿鉀排泄，降低鉀鹽療效的是答案：