肩關(guān)鏡治療肩關(guān)節(jié)疾病課件

肩關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)疾病

撞擊性病變肩胛下肌腱撕裂肩峰撞擊綜合征肱二頭肌腱撕裂喙突撞擊綜合征盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)后上方撞擊綜合征肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)肩峰下滑囊炎肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)肩峰下粘連肩關(guān)節(jié)上方不穩(wěn)鈣化性肌腱炎肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)肩袖疾病粘連性關(guān)節(jié)囊炎肩袖撕裂骨性關(guān)節(jié)炎肩袖部分撕裂肩胛骨彈響綜合征肩關(guān)節(jié)的主要構(gòu)成解剖性關(guān)節(jié)

盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)

生理性關(guān)節(jié)

肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩峰下間隙肩峰三型：I型：平直型肩峰II型：弧形肩峰III型：鉤狀肩峰肩峰根據(jù)肩峰的厚度將肩峰分為三型：A型<8mmB型8—12mmC型>12mm肩關(guān)節(jié)Y位肩峰下撞擊綜合征主訴及一般檢查疼痛?。?0—120o壓痛：肩峰前外緣，大結(jié)節(jié)、喙肩韌帶外展抗阻30o：無力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牽拉抗阻試驗(yàn)岡上肌試驗(yàn)：岡上肌撕裂Neer撞擊試驗(yàn)

肩峰下間隙Hawkins撞擊試驗(yàn)撞擊封閉試驗(yàn)肱二頭肌肌腱長頭斷裂好發(fā)于男性，尤其見于優(yōu)勢臂。斷裂常發(fā)生于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)（全長9.2CM）。大力水手畸形（Popeye’sdeformity)肱橫韌帶試驗(yàn)

Speed’stest

Yergason’stest

BicepsLoadTest

O’Brientest肩袖及肩峰下滑囊岡下肌和小圓肌岡上肌試驗(yàn)（Jobe’stest）回落試驗(yàn)

（DroppingSignTest）

該試驗(yàn)用于檢查岡下肌肌肉及肌腱的完整性，由Neer于1990年報(bào)道。岡下肌在上臂置于體側(cè)時(shí)能提供最大的外旋力量。

首先作外旋45度抗阻，如患者不能主動外旋抗阻或檢查者未及明顯外旋力，則開始做回落試驗(yàn)；松開患者前臂，如岡下肌損傷則前臂回落至中立位。Walch于1998年報(bào)道對比手術(shù)結(jié)果回落試驗(yàn)提示岡下肌不可修復(fù)性損傷及退變的敏感性及特異性均為100%。肩胛下肌BellyPressTestNapoleonTest抬離試驗(yàn)

（Lift-offTest）

由瑞士骨科醫(yī)生Gerber于1991年提出，用于檢查肩胛下肌腱的全層撕裂。正常肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

（StabilizersoftheShoulder）靜力性結(jié)構(gòu)

(Passivestabilization)動力性結(jié)構(gòu)(Dynamicstabilization)關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓Hill-SachsLesionBankartLesion恐懼試驗(yàn)記錄移位程度的方法⑴Altchek方法將肱骨頭的移位分為3度：1度，肱骨頭騎跨于肩胛斜坡上但未越過盂唇；2度，肱骨頭越過盂唇但在外力移除后能自行復(fù)位；3度，肱骨頭越過盂唇而且外力移除后關(guān)節(jié)仍然處于脫位狀態(tài)。⑵Hawkins方法也將肱骨頭的移位分為3度：1度，肱骨頭前向或后向移位距離相當(dāng)于肱骨頭直徑的25-50%；2度，肱骨頭前向或后向移位距離相當(dāng)于肱骨頭直徑的50%以上；3度，肱骨頭完全脫位于肩胛盂外。肩鎖關(guān)節(jié)檢查疼痛?。?50o—180o畸形手指征琴鍵征（PianoKeySign）水平內(nèi)收試驗(yàn)（Cross-overImping