2022年徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A

2022年徐州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A一、判斷題1、結(jié)節(jié)病屬于感染性肉芽腫。（）2、腎慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致腎缺血。（）3、免疫組化最常用的檢測(cè)顯示系統(tǒng)是辣根過(guò)氧化物酶（HRP）二甲基聯(lián)苯胺（DAB）系統(tǒng)，陽(yáng)性信號(hào)呈棕色細(xì)顆粒狀。（）4、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患者易患乳癌和性腺外生殖細(xì)胞腫瘤。（）5、核固縮、核碎裂、核溶解是一個(gè)循序漸進(jìn)、依次發(fā)生的過(guò)程。（）6、阿米巴性肝膿腫、細(xì)菌性肝膿腫都是化膿性炎。（）7、小結(jié)節(jié)性肝硬化多由重型肝炎或中毒性肝炎所引起。（）8、淋巴細(xì)胞消減型往奇金淋巴瘤是預(yù)后最差的霍奇金淋巴瘤類型。（）9、卵巢低級(jí)別漿液性癌是卵巢最常見的上皮性惡性腫瘤。（）10、微小病變性腎病是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。（）11、細(xì)動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為細(xì)小動(dòng)脈的玻璃樣變，常見于高血壓病和糖尿病。（）12、慢性支氣管炎的主要病變?yōu)椋孩俸粑鲤ひ?纖毛系統(tǒng)受損；②黏膜下腺體增生、肥大和漿液腺發(fā)生黏液腺化生；③支氣管腔不同程度地?cái)U(kuò)張，軟骨可發(fā)生萎縮、鈣化或骨化。（）13、顱內(nèi)無(wú)固有的淋巴組織和淋巴管。（）14、甲狀腺乳頭狀癌惡性程度較低，預(yù)后較好，生存率與是否發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。（）15、腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形的原因是結(jié)核病變沿腸壁淋巴管環(huán)形擴(kuò)散。（）二、選擇題16、大量空氣迅速進(jìn)入血液循環(huán)引起死亡的原因是（）A.腦栓塞B.心肌梗死C.心臟破裂D.肺梗死E.急性心力衰竭和呼吸衰竭17、急性炎癥最主要的病理改變是（）A.病變組織壞死B.實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生C.纖維組織增生D.肉芽組織增生E.中性粒細(xì)胞滲出18、下述組織或器官的體積增大，僅是由肥大引起的（）A.哺乳期的乳腺B.妊娠期的子宮小C.高血壓時(shí)的心肌D.功能亢進(jìn)的甲狀腺E.一側(cè)腎臟切除后的對(duì)側(cè)腎臟19、肉芽組織的結(jié)局是（）A.填補(bǔ)缺損B.抗炎C.保護(hù)創(chuàng)面D.產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)E.轉(zhuǎn)化為窺痕組織20、與EB病毒感染關(guān)系密切的腫瘤是（）A.子宮頸癌B.結(jié)腸癌C.乳腺癌D.肝細(xì)胞癌E.鼻咽癌21、鉛中毒的作用機(jī)制較為復(fù)雜，不包括下列哪一項(xiàng)（）A.抑制多種酶活性，使相應(yīng)的代謝過(guò)程障礙B.抑制神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)，使大腦皮質(zhì)興奮和抑制功能紊亂C.與鈣離子競(jìng)爭(zhēng)，影響骨的鈣代謝D.抑制1，25-二羥維生素D的生成E.與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，隨血流進(jìn)入器官和組織中22、關(guān)于lgA腎病的腎小球基本病理特征，不正確的是（）A.系膜細(xì)胞增生B.IgA沉積為主C.系膜區(qū)電子致密物沉積D.系膜基質(zhì)增多E.毛細(xì)血管壁明顯增厚23、能引起血中甲狀腺素過(guò)多，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病不包括（）A.甲狀腺毒性腺瘤B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.醫(yī)源性甲亢D.髓樣癌E.垂體促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤24、不屬于子宮內(nèi)膜癌高危因素的是（）A.肥胖B.糖尿病C.卵巢早衰D.不孕癥E.吸煙25、關(guān)于酒精性肝炎常出現(xiàn)三種病變的正確描述是（）A.肝細(xì)胞脂肪變、酒精透明小體和灶狀肝細(xì)胞壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.肝細(xì)胞脂肪變、酒精透明小體和肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死伴淋巴細(xì)胞沒(méi)潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞脂肪變、酒精透明小體和匯管區(qū)的碎片狀壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞脂防變、酒精透明小體和橋接壞死伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.肝細(xì)胞脂肪變、酒精透明小體和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生伴小膽管增生26、下列有關(guān)惡性高血壓病的敘述中不正確的是（）A.多見于青壯年B.血壓升高明顯C.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變D.可由良性高血壓惡化而來(lái)E.可發(fā)生高血壓腦病27、下列屬于單基因遺傳病的疾病是（）A.糖尿病B.唇裂C.鐮狀細(xì)胞貧血D.精神病E.先天性心臟病28、患者，女，60歲。近年起漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)遲緩、四肢僵硬，右手表現(xiàn)出靜止性震顫，面部表情呈“面具樣”改變，走路呈拖曳樣步態(tài)，并容易失去平衡。該患者最有可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是（）A.老年斑B.神經(jīng)元纖維纏結(jié)C.Hirano小體D.Lewy小體E.顆粒空泡變性29、64歲的老年男性，近來(lái)在輕微運(yùn)動(dòng)時(shí)感到胸痛，數(shù)分鐘休息后可獲得緩解。這一情況持續(xù)了數(shù)月，疼痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間都沒(méi)有加重。此患者的診斷應(yīng)為（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.不典型心絞痛D.變異型心絞痛E.老年性支氣管哮喘30、男，30歲，因接觸花粉而咳嗽、哮喘。該患者支氣管最突出的炎癥細(xì)胞是A.淋巴細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.單核巨噬細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞31、患者，女，55歲，宮頸見一菜花狀腫物，病理檢查見瘤細(xì)胞似鱗狀上皮，瘤組織突破基底膜，有角化及癌珠形成。最可能的病理診斷是（）A.鱗狀上皮乳頭狀瘤B.原位癌C.腺鱗癌D.高分化鱗狀細(xì)胞癌E.宮頸腺癌32、患兒，女，10歲，“厭食、消化不良3個(gè)月”入院。患兒有手足徐動(dòng)、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀。查體見牌腫大，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。實(shí)驗(yàn)室檢查示血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，血小板減少?；純河幸荒觊L(zhǎng)5歲的哥哥，多年前曾有類似癥狀出現(xiàn)，后在8歲時(shí)死亡。肝穿刺活檢示肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)及粗大的纖維間隔，其間有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)、紅氨酸銅染色陽(yáng)性。此患兒最可能的診斷是（）A.先天性膽道閉塞B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.含鐵血黃素沉積病D.糖原沉積癥E.非酒精性脂肪性肝病33、女性，16歲.身體異常增高。發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)腫物。首先要考慮的診斷是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤B.甲狀腺腺瘤C.促性腺激素細(xì)胞腺瘤D.促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤E.生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤34、女性，20歲，因“左下腹痛1天”入院。術(shù)中見：左側(cè)卵巢體積增大，暗紅色，與輸卵管交界處扭轉(zhuǎn)180°，切除后全部送檢。大體所見，暗紅色卵巢組織，切面囊性，囊內(nèi)見皮脂，毛發(fā)、軟骨、甲狀腺等組織，此患者最有可能的病理診斷為（）A.未成熟性畸胎瘤B.成熟性畸胎瘤C.皮樣囊腫D.單胚層畸胎瘤E.卵巢甲狀腺腫三、名詞解釋35、蜂窩織炎36、轉(zhuǎn)分化37、纖維素樣壞死38、動(dòng)脈粥樣硬化39、老年性肺氣腫40、非典型增殖性漿液性腫瘤41、“滿天星”現(xiàn)象42、甲狀腺髓樣癌43、細(xì)菌性痢疾：四、簡(jiǎn)答題44、以腎臟為例簡(jiǎn)述超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理變化。45、簡(jiǎn)述常見四型血栓的病變特點(diǎn)。46、請(qǐng)列舉至少三種侵襲性非霍奇金淋巴瘤并簡(jiǎn)述各自的病理特點(diǎn)。47、舉例說(shuō)明人體細(xì)胞根據(jù)再生潛能的不同可分為哪兒類？48、急性炎癥和慢性炎癥的病理類型有哪些？請(qǐng)各舉一例。49、乳腺癌的病理分型。

參考答案一、判斷題1、錯(cuò)2、對(duì)3、對(duì)4、錯(cuò)5、錯(cuò)6、錯(cuò)7、錯(cuò)8、對(duì)9、錯(cuò)10、對(duì)11、對(duì)12、錯(cuò)13、錯(cuò)14、錯(cuò)15、對(duì)二、選擇題16、E17、E18、C19、E20、E21、E22、E23、D24、C25、A26、C27、C28、D29、A30、E31、D32、B33、E34、B三、名詞解釋35、蜂窩織炎（phlegmonousinflammation）：指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。36、轉(zhuǎn)分化（trans-differentiation）：部分組織中的成體干細(xì)胞不僅可以向本身組織進(jìn)行分化，也可以向無(wú)關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞進(jìn)行分化，該過(guò)程稱為轉(zhuǎn)分化。37、纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis）：壞死后形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，與纖維素染色性質(zhì)相似。38、動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）：是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的疾病，其特征以內(nèi)膜灶性纖維性增厚及粥樣斑塊形成為主，主要累及大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，使動(dòng)脈壁增厚、變硬和彈性減退。39、老年性肺氣腫（scnilecmphyscma）：是指老年人肺組織彈性回縮力減弱，致使肺殘氣量增多，容積增大，由于不伴肺組織結(jié)構(gòu)破壞，不屬于真正的肺氣腫。40、非典型增殖性漿液性腫瘤（atypicalproliferativeseroustumor）：是發(fā)生在卵巢的一種非浸潤(rùn)性腫瘤，比良性漿液性腫瘤顯示更嚴(yán)重的上皮性增殖和細(xì)胞異型性，但程度不如低級(jí)別漿液性癌。41、“滿天星”現(xiàn)象（“starrysky”patern）：Burkitt淋巴瘤鏡下特點(diǎn)為彌漫性的中等大小淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)，分裂象明顯增多，瘤細(xì)胞間有散在的巨噬細(xì)胞吞噬核碎片，形成所謂滿天星圖像。42、甲狀腺髓樣癌（thyroidmedullarycarcinoma）：又稱C細(xì)胞癌，是由濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，屬于APUD瘤，90%的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低血鈣癥，電鏡下胞漿內(nèi)有大小較一致的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。43、細(xì)菌性痢疾：（bacillarydysentcry），是由痢疾桿菌所引起的一種假膜性腸炎。病變多局限于結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。四、簡(jiǎn)答題44、答：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理改變?nèi)缦拢海?）超急性排斥反應(yīng)：以廣泛分布的急性小動(dòng)脈炎、血栓形成和由此而引起的組織缺血性壞死為特征。移植腎肉眼觀，色澤由粉紅色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花斑狀外觀。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動(dòng)脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。（2）急性排斥反應(yīng)：以細(xì)胞免疫為主者，主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)；以體液免疫為主者，以血管炎為特征。有時(shí)兩種病變可同時(shí)存在：①細(xì)胞型排斥反應(yīng)可見腎間質(zhì)明顯水腫，CD4°和CD8'T細(xì)胞為主的單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，并侵襲腎小管壁，導(dǎo)致腎小管炎，引起局部腎小管壞死。也可出現(xiàn)血管炎及血管壁壞死，在血管壁上有以單個(gè)核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)；②血管型排斥反應(yīng)抗體及補(bǔ)體的沉積引起血管損傷，隨后出現(xiàn)血栓形成及相應(yīng)部位的梗死。此型更常出現(xiàn)的是亞急性血管炎，表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生所引起的血管內(nèi)膜增厚，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。腎小球損傷則表現(xiàn)為與補(bǔ)體產(chǎn)物沉積相關(guān)的腎小球腎炎。（3）慢性排斥反應(yīng)：腎慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致腎缺血，其形態(tài)表現(xiàn)為腎小球萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，腎間質(zhì)除纖維化表現(xiàn)外，同時(shí)有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。45、答：常見四型血栓的病變特點(diǎn)如下：①白色血栓肉眼觀察呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙、質(zhì)實(shí)，與血管壁緊密黏著不易脫落；光鏡下為無(wú)結(jié)構(gòu)淡紅色，主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成；主要發(fā)生于心瓣膜和靜脈血栓起始部。②混合血栓肉眼觀察時(shí)呈灰白色和紅褐色層狀交替結(jié)構(gòu)，稱為層狀血栓；由珊瑚狀血小板小梁及小梁間網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞的纖維蛋白網(wǎng)構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見有中性粒細(xì)胞附著；構(gòu)成靜脈血栓的體部，可發(fā)生于心腔內(nèi)、動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍部位或動(dòng)脈瘤內(nèi)。③紅色血栓肉眼上呈暗紅色、濕潤(rùn)、有彈性，與血管壁無(wú)粘a第三章局部血液循環(huán)障礙鏡下見在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，主要見于靜脈內(nèi)，構(gòu)成靜脈血栓尾部。④透明血栓發(fā)生于微循環(huán)內(nèi)，只能在顯微鏡下觀察到，主要由均勻紅染的纖維蛋白構(gòu)成，多見于彌散性血管內(nèi)凝血。46、答：①?gòu)浡驜細(xì)胞淋巴瘤：主要病理改變?yōu)橄鄬?duì)單一形態(tài)的、體積較大的淋巴瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原。②Burkitt淋巴瘤：主要病理特點(diǎn)為中等大小、形態(tài)相對(duì)單一的腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，瘤細(xì)胞間見散在吞噬碎屑的巨噬細(xì)胞，低倍鏡下形成“滿天星（starryskyy”現(xiàn)象，高分裂指數(shù)和高調(diào)亡是該腫瘤特征性的表現(xiàn)。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原以及濾泡生發(fā)中心細(xì)胞標(biāo)志CD10和bcl-6，不表達(dá)Bcl-2。③結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型：基本病變是體積大小不等，核形態(tài)不規(guī)則的瘤細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，核分裂象多見。常見顯著的瘤組織壞死，并可見瘤細(xì)胞浸潤(rùn)血管鑒和大量的反應(yīng)性炎癥細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞表達(dá)部分T細(xì)胞分化抗原、NK細(xì)胞相關(guān)抗原以及細(xì)胞毒性顆粒相關(guān)抗原。47、答：人體細(xì)胞根據(jù)再生潛能的不同可分為三類；（1）不穩(wěn)定細(xì)胞：又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)，能夠不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞。如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。干細(xì)胞的存在是這類組織不斷更新的必要條件。（2）穩(wěn)定細(xì)胞：又稱靜止細(xì)胞，生理狀態(tài)時(shí)，該類細(xì)胞處于G期，增生現(xiàn)象不明顯。當(dāng)受損傷時(shí)，則進(jìn)入DNA合成前期（G期），表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。（3）永久性細(xì)胞：又稱非分裂細(xì)胞，細(xì)胞無(wú)分裂、增生能力，破壞后則由纖維性修復(fù)完成。包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。48、答：急性炎癥的病理類型：①漿液性炎，例如皮膚Ⅱ度燒傷引起的水皰；②纖維素性炎，例如急性細(xì)菌性痢疾引起的偽膜性腸炎；③化膿性炎，例如肺膿腫；④出血性炎，例如急性傳染病炭疸。慢性炎癥的病理類型：①非特異性慢性炎，例如慢性宮頸炎；②肉芽腫性炎，例如異物肉芽腫。49、答：乳腺癌的病理分型包括：（1）非浸潤(rùn)性癌1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌：是局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的原位癌。采用以核分級(jí)為基礎(chǔ)，兼顧壞死、核分裂象.將DCIS分為3級(jí)，即低級(jí)別、中級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別DCIS往往由較大的多形性細(xì)胞構(gòu)成，核仁明顯、核分裂象常見，管腔內(nèi)常出現(xiàn)伴有大量壞死碎屑的粉剩樣壞死。低級(jí)別DCIS.病變范圍超過(guò)2mm，由小的單形性細(xì)胞組成，細(xì)胞形態(tài)、大小一致，核仁不明顯，核分裂象少見；中級(jí)別DCIS結(jié)構(gòu)表現(xiàn)多樣，細(xì)胞異型性介于高級(jí)別和低級(jí)別DCIS之間。2）小葉原位癌：擴(kuò)張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡內(nèi)充滿呈實(shí)體排列的癌細(xì)胞，癌細(xì)胞體積較導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞小，大小形狀較為一致，核圓形或卵圓形，核分裂象罕見。（2）沒(méi)潤(rùn)性癌1）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌；由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來(lái)，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基膜向間質(zhì)沒(méi)潤(rùn)，是最