戰(zhàn)傷救護(hù)新兵呂用

戰(zhàn)傷救護(hù)新兵呂用第1頁(yè)/共100頁(yè)出血和止血包扎固定搬運(yùn)人工呼吸和心肺復(fù)蘇內(nèi)容第2頁(yè)/共100頁(yè)第一部分出血與止血2023/4/83第3頁(yè)/共100頁(yè)一、出血1、動(dòng)脈血：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動(dòng)，出血速度快，量多。2、靜脈血：顏色暗紅，呈涌出狀或是徐徐外流，出血量和速度不如動(dòng)脈血。3、毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不易判斷。

2023/4/84第4頁(yè)/共100頁(yè)二、止血1、加壓包扎止血法：毛細(xì)血管出血，用敷料放在傷口上加壓包扎，力度適中但要達(dá)到止血目的。2023/4/85第5頁(yè)/共100頁(yè)2、指壓止血法：一般是身體淺表動(dòng)脈血管出血，找到淺表動(dòng)脈血管用手指把血管壓在附近的骨頭上止血。

（1）顳淺動(dòng)脈：一側(cè)頭頂部出血，壓迫同側(cè)耳前搏動(dòng)點(diǎn)。

2023/4/86第6頁(yè)/共100頁(yè)（2）面動(dòng)脈：一側(cè)面部出血，壓迫下頜角前約3厘米的搏動(dòng)點(diǎn)就可以。

（3）頸總動(dòng)脈：一側(cè)頭面部出血，壓迫氣管和胸鎖乳突肌之間的搏動(dòng)點(diǎn)。

2023/4/87第7頁(yè)/共100頁(yè)（4）鎖骨下動(dòng)脈：肩和腋部出血，壓迫鎖骨上窩中部的波動(dòng)點(diǎn)就可以。（5）肱動(dòng)脈：前臂出血，壓迫內(nèi)側(cè)肱二頭肌和肱骨之間的波動(dòng)

2023/4/88第8頁(yè)/共100頁(yè)（6）尺、橈動(dòng)脈：手部出血，壓迫腕部外側(cè)和內(nèi)側(cè)的搏動(dòng)點(diǎn)。（7）手指動(dòng)脈：壓迫手指兩側(cè)。

2023/4/89第9頁(yè)/共100頁(yè)（8）股動(dòng)脈：一側(cè)下肢出血，壓迫腹股溝中間偏下的波動(dòng)點(diǎn)。

（9）脛前，脛后動(dòng)脈：足部出血，壓迫足背中部和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間。2023/4/810第10頁(yè)/共100頁(yè)3、止血帶止血法：四肢出血，捆扎四肢靠近心臟處的大血管處。（1）勒緊止血：三角巾、繃帶或是布條直接勒緊止血。

（2）絞棒止血：三角巾、繃帶、布條外加木棒或是筆止血。

（3）橡膠止血帶止血：現(xiàn)場(chǎng)手法。

2023/4/811第11頁(yè)/共100頁(yè)1、止血?jiǎng)幼饕c(diǎn)：用棉墊、紗布、毛巾等物作為襯墊，再將止血帶在肢體上纏繞2周勒緊，以達(dá)到止血的目的。2、注意事項(xiàng)與說(shuō)明：（1）縛扎時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)1小時(shí)；如需4h上止血帶時(shí)間，則每隔1小時(shí)放松一次。（2）止血帶的位置應(yīng)靠近出血傷口的最近端2023/4/812第12頁(yè)/共100頁(yè)

第二部分、包扎

(fielddressing/Bandaging)

2023/4/813第13頁(yè)/共100頁(yè)（一）包扎的作用

1．可起到壓迫止血的作用

2．保護(hù)傷口，減少污染機(jī)會(huì)

3．有利于傷口盡早愈合

2023/4/814一、概述

第14頁(yè)/共100頁(yè)（二）包扎步驟1、尋找傷口：看、問(wèn)、摸2、暴露傷口：脫、卷、剪3、檢查傷口：全面、仔細(xì)4、處理傷口：五個(gè)不準(zhǔn)

手、藥、水、回納、拔出5、包扎傷口：

2023/4/815第15頁(yè)/共100頁(yè)（三）包扎的要求

1．動(dòng)作要輕巧

2．傷口要包全

3．打結(jié)避傷口

4．包扎要牢靠

5．松緊要適宜2023/4/816快、準(zhǔn)、輕、牢、細(xì)第16頁(yè)/共100頁(yè)

（四）包扎的材料

1．制式：三角巾、繃帶、四頭

帶，并配有敷料組成，均經(jīng)過(guò)消

毒滅菌后密封，使用時(shí)要保持敷

料蓋傷面的清潔。

2．就便器材：手帕、毛巾、被單、

衣服等。

3.新型戰(zhàn)救器材

2023/4/817第17頁(yè)/共100頁(yè)三角巾

優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用方便，容易掌握，包扎面積大

方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向撕開(kāi)，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎，包扎時(shí)可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。

2023/4/818第18頁(yè)/共100頁(yè)2023/4/819第19頁(yè)/共100頁(yè)2023/4/820第20頁(yè)/共100頁(yè)二、包扎方法

（一）頭、面部包扎

2023/4/821第21頁(yè)/共100頁(yè)1．頭頂部包扎：

2023/4/822

第22頁(yè)/共100頁(yè)2．頭部風(fēng)帽式（打2個(gè)結(jié)）

2023/4/823第23頁(yè)/共100頁(yè)3．面部包扎法（三角巾頂角打結(jié)）

2023/4/824第24頁(yè)/共100頁(yè)4．下頜包扎法（十字包扎）

2023/4/825第25頁(yè)/共100頁(yè)（二）胸（背）部包扎

2023/4/826第26頁(yè)/共100頁(yè)1．燕尾巾包單肩

2023/4/827第27頁(yè)/共100頁(yè)2．燕尾巾包雙肩

2023/4/828第28頁(yè)/共100頁(yè)3．三角巾包扎胸（背）部

2023/4/829第29頁(yè)/共100頁(yè)4．燕尾巾包胸（背）部

2023/4/830第30頁(yè)/共100頁(yè)5．雙燕尾巾包胸（背）部

2023/4/831第31頁(yè)/共100頁(yè)（三）腹部包扎

1．燕尾巾包扎腹部

2023/4/832第32頁(yè)/共100頁(yè)2．三角巾包扎腹部(腹兜式)

2023/4/833第33頁(yè)/共100頁(yè)（四）四肢包扎

2023/4/834第34頁(yè)/共100頁(yè)1．三角巾包扎上肢及小臂懸吊

2023/4/835第35頁(yè)/共100頁(yè)2．三角巾包扎手（腳）

2023/4/836第36頁(yè)/共100頁(yè)3．三角巾包扎小腿、腳

2023/4/837第37頁(yè)/共100頁(yè)4．三角巾包扎肘膝

2023/4/838Ifanelbowfractureissuspected,DONOTbendtheelbow;bandageitinanextendedposition.第38頁(yè)/共100頁(yè)繃帶包扎的幾種方法介紹1、環(huán)形法2、螺旋形3、螺旋折轉(zhuǎn)法4、蛇形法5、回返式包扎法6、肘部繃帶包扎法7、足部繃帶包扎法2023/4/839第39頁(yè)/共100頁(yè)以色列創(chuàng)傷繃帶彈性繃帶第40頁(yè)/共100頁(yè)止血紗布第41頁(yè)/共100頁(yè)第三部分骨折固定

(Immobilization)第42頁(yè)/共100頁(yè)主要內(nèi)容骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)主要部位骨折的固定方法火線(xiàn)搶救中的基本搬運(yùn)方法第43頁(yè)/共100頁(yè)（一）怎樣判斷骨折

骨折的診斷：

1．外傷史：受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、姿勢(shì)等

2．疼痛，壓痛與傳導(dǎo)痛

3．局部腫脹與瘀斑

4．機(jī)能障礙

5．畸形

6．異?；顒?dòng)和骨擦音

第44頁(yè)/共100頁(yè)1．避免骨折部位再次損傷（血管、神經(jīng)、重要器官）

2．減輕疼痛、減少出血、防止感染，防止休克

3．便于傷員搬運(yùn)和后送

（二）骨折固定的目的第45頁(yè)/共100頁(yè)（三）骨折注意事項(xiàng)先復(fù)蘇止血等對(duì)癥處理再固定安全地點(diǎn)與就地固定；適當(dāng)固定，禁復(fù)位急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回固定松緊適宜，關(guān)節(jié)處加墊，注意觀察末梢血運(yùn)斷肢保護(hù)第46頁(yè)/共100頁(yè)注意事項(xiàng)

止血包扎再固定

就地取材要記牢

骨折兩端各一道

上下關(guān)節(jié)固定牢

貼緊適宜要加墊

功能位置要放好

第47頁(yè)/共100頁(yè)（四）固定材料

1．夾板木制夾板7*100CM

鐵絲夾板10*100CM

塑料夾板15*100CM

充氣夾板

2．敷料：棉墊、三角巾、繃帶等

3．就便器材：木板、木棍、樹(shù)枝

4．自身固定：健側(cè)肢體（下肢）

與胸部固定（上肢）

第48頁(yè)/共100頁(yè)（五）不同部位骨折固定

第49頁(yè)/共100頁(yè)1．上臂骨折固定法

第50頁(yè)/共100頁(yè)2．前臂骨折

第51頁(yè)/共100頁(yè)3．大腿骨折固定法

第52頁(yè)/共100頁(yè)大腿骨折自體固定法第53頁(yè)/共100頁(yè)4．小腿骨折固定法

第54頁(yè)/共100頁(yè)5．鎖骨骨折固定法

第55頁(yè)/共100頁(yè)6.頭頸部傷的固定頭頸部骨折鐵絲夾板固定法第56頁(yè)/共100頁(yè)頸托固定法第57頁(yè)/共100頁(yè)頸部固定法第58頁(yè)/共100頁(yè)肘關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。第59頁(yè)/共100頁(yè)肘關(guān)節(jié)固定第60頁(yè)/共100頁(yè)手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。第61頁(yè)/共100頁(yè)骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。第62頁(yè)/共100頁(yè)第四部分搬運(yùn)

(Transportation)

第63頁(yè)/共100頁(yè)一、海上傷員搬運(yùn)的注意事項(xiàng)(1)搬運(yùn)前，要盡可能做好初步急救處理，如情況允許，一般應(yīng)先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。(2)應(yīng)根據(jù)敵情、傷情、場(chǎng)地等情況，選用不同的搬運(yùn)方法和運(yùn)送工具，確保傷員安全。(3)動(dòng)作要輕而迅速，避免和減少震動(dòng)。(4)搬運(yùn)過(guò)程中，要時(shí)刻注意傷情的變化。(5)把握搬運(yùn)傷員時(shí)機(jī)。搬運(yùn)傷員的時(shí)機(jī)通常有戰(zhàn)斗間隙、轉(zhuǎn)入二級(jí)戰(zhàn)斗部署或撤出戰(zhàn)斗時(shí)。2023/4/864第64頁(yè)/共100頁(yè)二、擔(dān)架搬運(yùn)方法2023/4/865組成：A 帽子①可以根據(jù)身材高矮通過(guò)螺紐上下調(diào)節(jié)長(zhǎng)短；②固定頭部作用。B腳蹬帶①調(diào)節(jié)長(zhǎng)度；②固定足部。C上肢、下肢、胸部、腹部固定帶。第65頁(yè)/共100頁(yè)雙人抬法2023/4/866第66頁(yè)/共100頁(yè)三人抬法2023/4/867第67頁(yè)/共100頁(yè)海軍68-Ⅱ型擔(dān)架2023/4/868第68頁(yè)/共100頁(yè)2023/4/869第69頁(yè)/共100頁(yè)2023/4/870三、單人搬運(yùn)法1.扶法第70頁(yè)/共100頁(yè)三、單人搬運(yùn)法2.掮法救護(hù)者扶起傷員后，雙腿彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護(hù)者肩上，傷員軀干繞頸背后，上肢垂于胸旁，救護(hù)者左手握住傷員前側(cè)上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進(jìn)。第71頁(yè)/共100頁(yè)第72頁(yè)/共100頁(yè)3.背法

將傷員兩上肢拉向救護(hù)者的前方，前胸壓在救護(hù)者的背上，然后用雙手臂托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護(hù)者身體略向前傾斜，站立行進(jìn)。胸部創(chuàng)傷、心臟病、哮喘發(fā)作以及呼吸困難者禁用。

第73頁(yè)/共100頁(yè)第74頁(yè)/共100頁(yè)4.抱法

救護(hù)者先將傷員一上肢搭在肩上，一手抱住傷員的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進(jìn)。

第75頁(yè)/共100頁(yè)第76頁(yè)/共100頁(yè)四、雙人搬運(yùn)法1.椅托式搬運(yùn)法兩名救護(hù)者對(duì)立于傷員兩側(cè)，兩人彎腰跪地，救護(hù)者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護(hù)者的肩部，托起傷員行進(jìn)。第77頁(yè)/共100頁(yè)第78頁(yè)/共100頁(yè)2.拉車(chē)式搬運(yùn)法

一名救護(hù)者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過(guò)，將傷員頭背部抱在自己的懷內(nèi)。另一名救護(hù)者站在傷員兩腿之間，同時(shí)雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進(jìn)。要求步調(diào)一致，抬抱穩(wěn)妥。

第79頁(yè)/共100頁(yè)第80頁(yè)/共100頁(yè)2023/4/881第五部分：人工呼吸和心肺腦復(fù)蘇第81頁(yè)/共100頁(yè)822010指南的BLS更新要點(diǎn)成人CPR的次序識(shí)別：無(wú)反應(yīng)；沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（嘆息樣）啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)尋找AED或除顫儀開(kāi)始心肺復(fù)蘇先按壓（C）再通氣（通氣時(shí)自然會(huì)首先開(kāi)放氣道）（A、B）通氣按壓比例為30:2拿到AED或除顫儀隨時(shí)使用，但不能延誤或耽擱按壓！C-A-B第82頁(yè)/共100頁(yè)83高質(zhì)量CPR快速識(shí)別及啟動(dòng)EMS，尋找AEDCAB而不是ABC按壓快（至少100次/分）按壓重（至少5cm，兒童1/3胸廓深度）按壓間隙最?。ǔ扇?0:2，兒童雙人15:2）按壓中斷<10秒避免過(guò)度通氣（每分鐘8-10次通氣）團(tuán)隊(duì)合作（每人2min，5秒內(nèi)交換，減少中斷）縮短按壓—電擊和電擊—按壓之間的間隔時(shí)間第83頁(yè)/共100頁(yè)84胸外按壓示意圖每分鐘至少100次按壓深度>5cm保證胸廓充分回彈盡量減少中斷避免過(guò)度通氣第84頁(yè)/共100頁(yè)85注意

直接用力，依靠部分術(shù)者的體重下壓雙臂伸直，掌根壓緊胸骨手的其它部位應(yīng)離開(kāi)肋骨，以免肋骨骨折第85頁(yè)/共100頁(yè)86胸外按壓每分鐘至少100次胸外按壓次數(shù)對(duì)于能否恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后是否具有良好神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要實(shí)際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間決定第86頁(yè)/共100頁(yè)87按壓深度至少5公分胸外按壓能為大腦和心臟提供至關(guān)重要的血流、氧氣和能量以往實(shí)踐中，很多施救者按壓深度不夠第87頁(yè)/共100頁(yè)88盡量減少中斷，避免過(guò)度通氣在按壓人員更替、進(jìn)行電擊除顫或安放復(fù)蘇器械時(shí)，應(yīng)特別注意減少中斷按壓的時(shí)間。第88頁(yè)/共100頁(yè)892010心肺復(fù)蘇指南共識(shí)對(duì)大多數(shù)成人院外心搏驟停患者，由旁觀者實(shí)施的單純按壓CPR能達(dá)到與常規(guī)CPR相似的預(yù)后效果。但是對(duì)兒童患者，常規(guī)CPR仍有優(yōu)越性。對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的旁