心理干預(yù)精神分析

心理干預(yù)精神分析第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容一、精神分析療法（一）主要理論（二）概況（三）精神分析治療的基本技術(shù)（四）精神分析治療過程簡介二、人本主義心理治療（來訪者中心治療）（一）主要理論（二）人本主義心理治療的基本理念（三）人本主義心理治療的基本方法三、森田療法（一）基本理論（二）基本理念第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四精神分析治療

(psychoanalyticpsychotherapy)主要的理論內(nèi)容概況基本技術(shù)治療過程簡介第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四主要理論—心理結(jié)構(gòu)意識(conscious)與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的部分能被自我意識所知覺無意識—潛意識

(unconscious)個(gè)體無法直接感知的部分前意識(preconscious)第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四主要理論—人格理論本我(id)最原始的部分生物性的本能沖動快樂原則(pleasureprinciple)自我(ego)決定個(gè)體心理健康的水平現(xiàn)實(shí)原則(realityprinciple)超我(superego)最具理性的部分至善原則(principleofideal)idegoSuperego第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四精神分析療法—基本原理弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立強(qiáng)調(diào)潛意識中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識中的各種心理沖突使病人重新認(rèn)識自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變原有的行為模式，達(dá)到治療的目的第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四精神分析療法—基本技術(shù)自由聯(lián)想要求病人毫無保留地訴說想到的一切最重要的功能是能減低患者的心理防御機(jī)制，逐漸接近潛意識。阻抗自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難潛意識中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向移情來訪者將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會重新“經(jīng)歷”往日的情感夢的解釋對夢境作特殊的解釋，要求病人把夢中不同的內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢境的真正含義第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四基本技術(shù)—自由聯(lián)想

(freeassociation)精神分析的基本手段要求病人毫無保留地訴說想到的一切把病人帶進(jìn)潛意識的路徑之一最重要的功能是能減低患者的心理防御機(jī)制，逐漸接近潛意識。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四基本技術(shù)—阻抗(resistance)自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難潛意識中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時(shí)，往往是有意義的觸及其心理癥結(jié)之所在精神分析的任務(wù)就是在整個(gè)治療過程中不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗，將壓抑在潛意識中的情感釋放出來精神分析療法之所以需長時(shí)間才能完成，其原因被認(rèn)為是無意識的阻抗作用所致第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四基本技術(shù)—移情(transference)來訪者將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會重新“經(jīng)歷”往日的情感正移情病人愛憐情感的轉(zhuǎn)移，把治療者當(dāng)成喜歡的、熱愛的、思念的對象負(fù)移情將過去生活中使其體驗(yàn)到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對象投射到精神分析師第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四基本技術(shù)—釋夢

（dreaminterpretation）夢是通向潛意識的捷徑夢是做夢者潛意識沖突或欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生對夢境作特殊的解釋，要求病人把夢中不同的內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢境的真正含義第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四過程簡介設(shè)置場所、治療的頻率及時(shí)間、費(fèi)用開始躺椅上自由聯(lián)想治療的深入以阻抗和移情的出現(xiàn)為特點(diǎn)結(jié)束前的分析重點(diǎn)是對移情的修通和解釋第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四人本主義心理治療

(personal-centertherapy)來訪者中心治療以人為中心的治療羅杰斯(Rogers)人是具有潛能和成長著的個(gè)體強(qiáng)調(diào)調(diào)動個(gè)體的主觀能動性，發(fā)掘其潛能心理或行為障礙的產(chǎn)生乃是由于其個(gè)人成長受到阻抑所致自我意識不良和他人施加的價(jià)值條件是引起心理問題的根源第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四人本主義基本理論馬斯洛的需要層次理論第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四人本主義基本理論羅杰斯的自我論自我不和諧是導(dǎo)致焦慮和自我防御的主要因素自我不協(xié)調(diào)是由于條件性積極關(guān)注所致第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四人本主義治療的基本方法無條件的積極尊重與接納(acceptance)無條件：對患者不加批判的接受，避免對患者做任何評價(jià)，不給予任何診斷標(biāo)簽，只把其作為一個(gè)“人”加以尊重積極：對患者自己解決問題的能力表示信任尊重：對患者關(guān)心，不試圖代替、控制患者共情(empathy)：通情達(dá)理或設(shè)身處地的理解站在患者的角度考慮問題，按患者看待世界的方式理解其行為，以積極傾聽、情緒反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)來表達(dá)對患者的理解真誠或一致性(rapport)以“真正的我”出現(xiàn)，不加偽裝，不把自己隱藏在專業(yè)角色的后面，不帶假面具第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四森田療法(moritatherapy)神經(jīng)質(zhì)的發(fā)生機(jī)制自我反省、理智、疑病，先天素質(zhì)變質(zhì)生的欲望想長壽、想超脫、想得到贊揚(yáng)、想向上發(fā)展、想有豐富的知識疑病性基調(diào)精神能量的指向——固著于自身，而非外界精神交互作用對某種感覺過度注意，就會變得敏感，使之固定，感覺與注意進(jìn)一步相互作用第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)質(zhì)性格的陶冶根本理由行動會造就我們的性格實(shí)際行動能調(diào)動人的意識，比單純的思考更深地滲透到生命中去實(shí)際行動是提高對實(shí)際生活的適應(yīng)能力的最直接的促進(jìn)劑生活方針忍受痛苦，為所當(dāng)為以不回避的態(tài)度直面恐怖和不安例：對人、不潔、失眠恐怖第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四基本方法——住院治療絕對臥床—除吃飯和大小便，絕對臥床輕工作期—禁止外出和看書，可以記日記普通工作期—可以讀書，努力去工作生活訓(xùn)練期—回到現(xiàn)實(shí)生活，允許外出，進(jìn)行復(fù)雜的實(shí)際生活第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四日記療法日記寫出自己的痛苦和掛念的事，留出1/3區(qū)域，供治療師用紅筆寫上注意點(diǎn)日記的作用有審視自己行為、重新認(rèn)識自己行為的作用可以成為治療者掌握患者日常生活態(tài)度的線索可從具體的行為指導(dǎo)著手，使以情緒為中心轉(zhuǎn)變到以行動為中心內(nèi)容舉例來訪者“今天因擔(dān)心心臟病發(fā)作，不做事而去休息了”治療師“不可逃避，不要去理會不安的心情，要繼續(xù)干活”“恐懼突然來臨了，要是回避的話，將越來越痛苦”第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四小結(jié)

一、精神分析療法主要理論：精神分析的心理結(jié)構(gòu)；精神分析的人格理論基本技術(shù)：自有聯(lián)想；阻抗；移情；釋夢等。精神分析治療過程簡介：設(shè)置；開始：躺椅上自由聯(lián)想；治療的深入：以阻抗和移情的出現(xiàn)為特點(diǎn)；結(jié)束前的分析：重點(diǎn)是對移情的修通和解釋。二、人本主義心理治療（來訪者中心治療）主要理論：自我不和諧是導(dǎo)致焦慮和自我防御的主要因素?；痉椒ǎ簾o條件的積極尊重與接納；共情；真誠或一致性。三、森田療法基本理論：神經(jīng)質(zhì)癥與性格；生的欲望；精神