心理咨詢師三級(jí)操作技能綜合講解

心理咨詢師三級(jí)操作技能綜合講解第1頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四操作技能試卷簡(jiǎn)介等級(jí)題型題量答題方式原始成績(jī)配分比例三級(jí)案例選擇題100答題卡填涂10080%案例問答題4紙筆作答10020%二級(jí)案例選擇題100答題卡填涂10060%案例問答題8紙筆作答10040%11月16日10:30—12:30第2頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四常見案例選擇題的類型分析診斷鑒別性會(huì)談攝入性會(huì)談診斷類咨詢性會(huì)談治療性會(huì)談療法相關(guān)咨詢類結(jié)果解釋測(cè)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)測(cè)驗(yàn)類找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)咨詢關(guān)系的建立確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案評(píng)估咨詢效果咨詢技術(shù)的運(yùn)用各種療法的原理與步驟、注意事項(xiàng)第3頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)以《基礎(chǔ)》、《變態(tài)》中的知情意部分為主，會(huì)區(qū)分心理生理社會(huì)。三級(jí)技能P15一般資料的整理與評(píng)估、桑德伯格提綱。三原則、自知力、求醫(yī)行為。三級(jí)診斷（一般嚴(yán)重常形變形）、二級(jí)診斷（以鑒別為主）心理、生理、社會(huì)三方面，二級(jí)見診斷第二節(jié)。三級(jí)診斷P14第4頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四

常見異常心理的癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙第5頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四認(rèn)知障礙的分類思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維障礙無自知力自知力完整自知力障礙感覺障礙知覺障礙感知覺綜合障礙感知障礙注意障礙記憶障礙智能障礙注意記憶與智能障礙第6頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四情感障礙以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò)Text情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快第7頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制意志行為障礙意向倒錯(cuò)強(qiáng)迫動(dòng)作第8頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四辨析：不容易區(qū)分的概念認(rèn)知障礙真性幻聽vs假性幻聽破裂性思維vs思維不連貫關(guān)系妄想vs特殊意義妄想疑病觀念vs疑病妄想疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺強(qiáng)迫觀念vs強(qiáng)制性思維思維奔逸、遲緩、思維貧乏情感障礙焦慮vs恐懼情感淡漠vs情感遲鈍意志行為障礙意志缺乏vs意志減退強(qiáng)迫動(dòng)作vs刻板動(dòng)作第9頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四癥狀舉例一求助者自述：近三個(gè)月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，覺得對(duì)很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對(duì)未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點(diǎn)。第10頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四癥狀舉例二案例介紹：求助者為軍隊(duì)科研人員，碩士學(xué)位。一個(gè)月前，因科研問題與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生沖突，領(lǐng)導(dǎo)讓他寫檢查，并說他想法幼稚。求助者認(rèn)為事情并沒有那么嚴(yán)重，自己的主張也沒錯(cuò)，不想寫檢查。以前也曾經(jīng)有過類似事情。覺得領(lǐng)導(dǎo)太霸道，自己無法與之相處，又無解決辦法。好心的同事都勸他不要和領(lǐng)導(dǎo)較真。求助者心情煩躁，情緒較為低落，經(jīng)常失眠、頭痛，注意力無法集中，吃飯不香，無心工作，不想上班。第11頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四癥狀舉例三案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪。”聽到火車?guó)Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時(shí)常自言自語，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說下，才勉強(qiáng)被帶到心理門診。第12頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四癥狀舉例四女，16歲，被狗咬后怕狗，害怕的對(duì)象范圍從大狗到寵物小狗，再到玩具狗，最后發(fā)展到一切與狗有關(guān)的事情。聽到小孩學(xué)狗叫，她立刻恐懼萬分，呼吸急促，手足冰涼，全身大汗，身體僵直不能挪動(dòng)。旁人閑聊時(shí)提到“狗”，或者她看到“狗”字時(shí)，也都立刻發(fā)作恐懼，因?yàn)樗吹竭@個(gè)字就想到狗咬人。明知這些字不會(huì)對(duì)她造成危險(xiǎn)，但仍然不能自控。家中嚴(yán)禁一切與狗有關(guān)的東西，清晨傍晚不敢出門，因?yàn)榇藭r(shí)常有遛狗的。迫切求治。第13頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)三級(jí)技能P15一般資料的整理與評(píng)估、桑德伯格提綱。第14頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四收集資料背景資料采集法——桑德伯格的提綱與求助者問題相關(guān)的要選：例如，一個(gè)有疑病傾向的求助者，要了解他對(duì)健康的看法，對(duì)生命的看法，也要了解他以往的病史及就診情況。對(duì)于一個(gè)因考試焦慮來咨詢的來訪者，不需要了解他的愛情觀。同樣，一個(gè)因失戀來咨詢的來訪者，沒必要了解他小學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)以及對(duì)于自己的身體健康狀況有什么看法?！斑€需要收集哪些資料”，對(duì)于案例中已經(jīng)有描述的資料，不再進(jìn)行收集。

第15頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四精神狀態(tài)

知情意，人格身體狀態(tài)軀體癥狀體檢報(bào)告社會(huì)功能狀態(tài)工作社交家庭嬰幼兒期童年生活少年生活青年期重大轉(zhuǎn)化及評(píng)價(jià)人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往其他一般資料個(gè)人成長(zhǎng)史目前狀態(tài)第16頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例分析一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚(yáng)。高考時(shí)以優(yōu)異成績(jī)考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績(jī)只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了。班長(zhǎng)是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心。他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心理話，自己感覺喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同這注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。第17頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。第18頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（20分）1、精神狀態(tài)（2分）：情緒低落（2分），內(nèi)心苦惱（1分），焦慮（2分），整日沒精打采（1分），悶悶不樂（1分），覺得自己沒有希望（1分），記憶力已大不如前（1分）。

2、身體狀態(tài)（2分）：頭昏（1分）、頭疼（1分）、晚上入睡困難（1分）、全身疲憊不堪（1分）。

3、社會(huì)功能狀態(tài)（2分）：學(xué)習(xí)效率下降，已無法上學(xué)。（1分）第19頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例分析

一般情況：求助者，女性，30歲，大學(xué)文化，漢族，中學(xué)教師，已婚，經(jīng)濟(jì)狀況良好。自述：2個(gè)多月來時(shí)常處于情緒郁悶煩躁?duì)顟B(tài)，感到委屈，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，對(duì)未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時(shí)有惡夢(mèng)，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到小事也會(huì)對(duì)家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學(xué)工作，在學(xué)生和同事面前覺得輕松了許多，但是，工作效率低，備課時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)小差錯(cuò)。不想與朋友談?wù)摳髯曰橐鰻顩r。多次想來咨詢但又擔(dān)心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來咨詢。第20頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者自幼身體健康，無嚴(yán)重疾病史或精神障礙史。從小性格較內(nèi)向，父母都是中學(xué)教師，對(duì)其品行道德方面要求比較嚴(yán)格。求助者從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順，22歲時(shí)與大學(xué)同學(xué)戀愛結(jié)婚，丈夫畢業(yè)后考上公務(wù)員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時(shí)生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學(xué)也都很羨慕。2個(gè)多月前她偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫在網(wǎng)上與一年輕女子的聊天記錄，并發(fā)現(xiàn)兩人有過約會(huì)和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場(chǎng)，吵鬧中把丈夫上網(wǎng)使用的筆記本電腦都給砸了，雖然丈夫一直表示悔改，與對(duì)方分手，每天回家承擔(dān)各種家務(wù)，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時(shí)想報(bào)復(fù)丈夫，告訴丈夫領(lǐng)導(dǎo)，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：第21頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)整理該求助者精神狀態(tài)的相關(guān)資料。（20分）1.認(rèn)知（3分）：對(duì)未來婚姻生活悲觀失望（1分）

注意力不集中（1分）

記憶力下降（1分）

敏感（1分）。

2.情緒（3分）：郁悶煩躁（1分），急躁易發(fā)脾氣（1分），脆弱（1分）。

3.行為（2分）：沖動(dòng)行為（1分），積極性下降（1分）。

4.人格（2分）：內(nèi)向（1分）。第22頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例分析一般資料：求助者，男性，23歲，設(shè)計(jì)師。案例介紹：求助者1歲時(shí)父母離異，隨祖父母長(zhǎng)大。從高中起偏愛語文，不愛學(xué)英語數(shù)學(xué)。高考時(shí)，自己本想報(bào)文科，但因母親堅(jiān)持報(bào)了工科。為不讓母親生氣，也沒明確反對(duì)。大學(xué)期間，多門功課不及格，只得肄業(yè)。半年前，來到母親所在城市，現(xiàn)在的工作是母親幫助找的，雖不喜歡，怕母親生氣，也將就著干了。另外，母親還一再幫著張羅找女朋友，求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制，但知道母親也不容易，用心良苦，又怕違背她，傷了她的心?？煽傆X得別扭，長(zhǎng)此下去，就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了。心情不好，做事更沒興趣，苦悶，希望得到心理咨詢師的幫助．第23頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四本案例中，求助者有哪些認(rèn)知上的錯(cuò)誤？(20分）l、“事事都受母親控制”(5分）不合理信念，特征是以偏概全。（2分）2、“長(zhǎng)此下去就沒有一點(diǎn)自己的生活空間了”(5分）不合理信念，特征是糟糕至極（2分）3、認(rèn)知偏差（2分）：不按母親要求做，她就會(huì)生氣。（4分）第24頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（20分）與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，應(yīng)注意：

1、態(tài)度必須保持中立(4分)

2、提問中避免失誤(4分)

3、不能講題外話(3分)

4、不能用指責(zé)、批判性語言陽止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容(3分)

5、在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論(3分)

6、結(jié)束語要誠(chéng)懇、客氣(2分)，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。(1分)第25頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)三原則、自知力、求醫(yī)行為。第26頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者問題的定性之一區(qū)分心理正常和異常的心理學(xué)三原則統(tǒng)一性/主客觀統(tǒng)一：找與“幻覺、妄想、自知力”有關(guān)的描述。一致性/知情意協(xié)調(diào)：認(rèn)知、情緒情感、意志行為等是否協(xié)調(diào)一致。正例：餓了吃，困了睡，高興就笑，傷心就哭……反例：明知沒什么可怕的但還是非常害怕……穩(wěn)定性/個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定：是否提示“與原先大不一樣”之類的詞語。以前很愛干凈，現(xiàn)在不打掃房間不洗澡；以前很開朗，現(xiàn)在對(duì)別人很冷淡；以前很大方，現(xiàn)在特別吝嗇……第27頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者問題的定性之二ICD-10關(guān)于精神病性的描述屬于精神病性的癥狀：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過多；并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性行為如果出現(xiàn)精神病性癥狀，則稱之為精神病性問題。第28頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例趙某，女，20歲．大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績(jī)挺好，一年級(jí)期末考試她在班上是第三名。上二年級(jí)后，有時(shí)發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對(duì)她，是故意侮辱她，后來就不上課了，好兒門課不及格，就休學(xué)了，半年后同校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來做心理咨詢，趙某很不情愿，在同學(xué)陪伴下，勉強(qiáng)前來咨詢。心理咨詢師：你的同學(xué)說的情況是真的嗎?求助者：是，班上同學(xué)老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨詢師：有同學(xué)咳嗽可能不是針對(duì)你，他們可能感冒了。你有時(shí)不也咳嗽．是針對(duì)別人嗎?求助者：我不是，他們是。心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎?求助者：我不是多疑……我沒病。第29頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例

一般資料：女，22歲，藝術(shù)系學(xué)生。案例介紹：半年前，求助者聽同學(xué)講述了一場(chǎng)車禍，當(dāng)時(shí)求助者嚇呆了。之后，求助者經(jīng)常做惡夢(mèng)，失眠、恐懼。并開始害怕過斑馬線，覺得生命太脆弱了，并逐漸擔(dān)心很多事情，甚至害怕出門。自己一人獨(dú)處時(shí)，也會(huì)恐懼、心慌、出冷汗，為此非?？鄲?。一想到自己馬上要畢業(yè)了，自己害怕出門連工作都沒辦法找，更為以后的生活擔(dān)心，為此在同學(xué)的陪伴下找到心理醫(yī)生，強(qiáng)烈要求心理醫(yī)生治好自己的病。第30頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四一、一般資料：求助者，男性，38歲，漢族，某國(guó)企部門經(jīng)理。

二、求助者自述：

我在國(guó)外工作，利用回國(guó)探親期間來做咨詢。我出生在一個(gè)農(nóng)民家庭，受到了父母?jìng)鹘y(tǒng)的教育。家境貧寒的我從小就懂得凡事要靠自己，所以我從小很努力，高中畢業(yè)以優(yōu)異的成績(jī)考上大學(xué)，后來又以優(yōu)異的成績(jī)考上研究生。畢業(yè)后我沒有回到家鄉(xiāng)，而是選擇了城里一家國(guó)企。那里條件很好，我不到30歲就當(dāng)上了部門經(jīng)理，還娶了妻，生了子。應(yīng)該說我是幸運(yùn)的，也應(yīng)該感到幸福，但實(shí)際上卻不是如此。幾年前我們公司在國(guó)外承包了工程，二級(jí)案例第31頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四我被派往國(guó)外任項(xiàng)目經(jīng)理，這是讓人羨慕的職位。兩年前我在國(guó)外期間，母親生病住院，我在國(guó)外趕工期無法回來照顧，母親的去世讓我有永久的傷痛和歉疚。我想辭去工作回到國(guó)內(nèi)照顧父親和妻子孩子，但總公司領(lǐng)導(dǎo)非常誠(chéng)懇地挽留，讓我難以推卻。畢竟在國(guó)外工作有許多補(bǔ)貼，經(jīng)濟(jì)收入比國(guó)內(nèi)高出一大塊，如果留在國(guó)外，我也有經(jīng)濟(jì)能力幫助父親和弟弟妹妹，畢竟我是家中的長(zhǎng)子，有責(zé)任、有義務(wù)照顧他們。我和妻子是自由戀愛的，結(jié)婚多年來，她一直支持我的工作，但越是這樣，我越覺得對(duì)不起她。但掙錢和照顧家庭實(shí)在兩難??！我孩子明年就考中學(xué)了，我知道這一年非常關(guān)鍵，但我身在國(guó)外，無法顧及孩子。我有時(shí)也想，自己在國(guó)外辛辛苦苦，何必呢？我真想什么都不管了，干脆回國(guó)算了，但又實(shí)在難以舍棄在國(guó)外的經(jīng)濟(jì)收入和發(fā)展機(jī)會(huì)。因第32頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四此我在國(guó)外過得很寂寞，心情也不好。我很想不再為這些事煩惱，很想生活得快樂些，但根本無法擺脫。我現(xiàn)在硬著頭皮上班，可能有半年多時(shí)間了，我經(jīng)常覺得頭暈、心慌、憋氣，沒有胃口不想吃東西，體重下降了10多斤，晚上睡不著，經(jīng)常做噩夢(mèng)，有時(shí)很早就醒了。我感覺這些年人就像丟了魂，總是高興不起來，沒有什么是真心想干的，對(duì)事物也不感興趣，很容易忘事，時(shí)常莫名其妙地發(fā)脾氣。到醫(yī)院檢查醫(yī)生說我是“焦慮、抑郁”。家人同事都很關(guān)心我，要我減輕壓力。我現(xiàn)在是能不上班就不上班，朋友、同事間的來往能推就推，就連回國(guó)探親也遠(yuǎn)沒有以前積極了，體育鍛煉也放棄了?，F(xiàn)在全部心思在這件事上，常常有莫名其妙的擔(dān)心，擔(dān)心自己，擔(dān)心親人，幾年來我內(nèi)心非常痛苦、非常煩。我應(yīng)該享受生活，不應(yīng)該痛苦地活著，請(qǐng)您一定要幫助我。第33頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四三、心理咨詢師觀察了解到的情況：

求助者父母均為農(nóng)民，有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，家教比較嚴(yán)格。求助者從小懂事聽話，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。在國(guó)企任職，工作努力、勤奮，人際關(guān)系良好。平常身體健康，有3年余吸煙史，近來吸煙量明顯增加，偶有酗酒。第34頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)述求助者存在的主要心理沖突及其類型。（10分）

答：該求助者存在：

l、回國(guó)照顧家庭與公司領(lǐng)導(dǎo)挽留的矛盾沖突（l分）屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突（l分）2、國(guó)外高收入與自身責(zé)任的矛盾沖突（l分），屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突（l分）3、滿足自身與國(guó)外發(fā)展機(jī)會(huì)的矛盾沖突（I分），屬于現(xiàn)實(shí)的雙趨沖突（l分）4、常有莫名其妙的擔(dān)心（l分），屬于變形沖突（3分）第35頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)三級(jí)診斷（一般嚴(yán)重常形變形）、二級(jí)診斷（以鑒別為主）第36頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷的整體思路和方法排除軀體疾病排除精神病性問題分析心理沖突類型沖突變形沖突常形分析情緒是否泛化，區(qū)分一般與嚴(yán)重確定心理問題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度，根據(jù)病程、癥狀、痛苦程度、社會(huì)功能，確認(rèn)神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題第37頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四理問題一般心理問題嚴(yán)重心心理問題神經(jīng)癥性心理健康心理不健康十標(biāo)準(zhǔn)自知力/求助行為心理正常心理異常三原則常形沖突變形沖突沖突性質(zhì)神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙癔癥人格障礙常見精神障礙壓力與健康壓力源的種類生物性社會(huì)性精神性心理問題的原因常見癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙第38頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理不健康狀態(tài)的分類原因發(fā)生時(shí)間嚴(yán)重程度有無泛化一般心理問題現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素1到2個(gè)月不良情緒反應(yīng)在相當(dāng)程度理智控制下，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件嚴(yán)重心理問題較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激2到6個(gè)月，最長(zhǎng)不超過1年直接引發(fā)求助者的痛苦情緒、對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化可疑神經(jīng)癥非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)2到3個(gè)月精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突內(nèi)容泛化第39頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)癥的評(píng)估(二級(jí)）1分2分3分病程小于3月3月～1年1年以上精神痛苦的程度自己主動(dòng)設(shè)法擺脫需借助別人的幫助和處境的改變才能擺脫幾乎完全無法擺脫，別人安慰開導(dǎo)等也無濟(jì)于事社會(huì)功能能照常學(xué)習(xí)工作及人際交往只有輕微妨礙工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，減輕或部分工作，盡量避免社交場(chǎng)合完全不能工作學(xué)習(xí)，休假或退學(xué)、完全回避某些必要的社會(huì)交往≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥*以最近3個(gè)月情況評(píng)估第40頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四精神障礙的等級(jí)診斷系統(tǒng)（二級(jí)）等級(jí)診斷：將精神障礙按癥狀嚴(yán)重性或特異性劃分等級(jí)，優(yōu)先考慮高度級(jí)精神障礙的診斷

恐怖性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥器質(zhì)性精神障礙精神分裂癥人格障礙神經(jīng)癥心境障礙第41頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四一般心理問題的診斷程序工作程序分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者情緒是否泛化與嚴(yán)重心理問題相鑒別確定求助者心理問題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度形成初步診斷第42頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四1、最可能的診斷：一般心理問題。（10分）2、理由是：（1）體檢無異常，沒有器質(zhì)病變做基礎(chǔ)（1分）。（2）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一（1分），精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致（1分），人格相對(duì)穩(wěn)定（1分），沒有精神病性癥狀（1分），可以排除精神病性問題（1分）。（3）該求助者的內(nèi)心沖突是趨避式?jīng)_突（1分），與現(xiàn)實(shí)處境相符（1分），屬常形沖突（1分），可排除神經(jīng)癥性問題（1分）。（4）該求助者的不良情緒僅局限在與女友的關(guān)系上（1分），沒有泛化（2分），可排除嚴(yán)重心理問題（1分）。（5）該求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮和內(nèi)疚情緒（1分），情緒反應(yīng)在正常范圍你（1分），持續(xù)時(shí)間近2個(gè)月（1分），加重1個(gè)月（1分），社會(huì)功能有一定影響（1分）。（6）根據(jù)以上分析，最可能的診斷為一般心理問題（1分）。本案例最可能的診斷及理由是什么？（30分）第43頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)對(duì)該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。（30分）

答：本案例的初步診斷：一般心理問題。（8分）

診斷依據(jù)：1、該求助者有失眠癥狀，需進(jìn)一步了解既往醫(yī)學(xué)史，以排除器質(zhì)性病變。（2分）2、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定（4分），自知力完整（1分），無精神病性癥狀（l分），可以排除精神病性問題（l分）。

3、求助者的心理問題有現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，心理沖突為常形（3分），可排除神經(jīng)癥性問題(1分）。

4、該求助者的反應(yīng)局限在最初刺激事件，沒有泛化（3分），可以排除嚴(yán)重心理問題（l分）

5、該求助者的主導(dǎo)癥狀是煩惱（l分）和焦慮（1分），情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)（l分）,持續(xù)時(shí)間二個(gè)月（l分），沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能（l分），符合一般心理問題的特點(diǎn)。第44頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四工作程序：分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者情緒是否泛化確定求助者心理問題持續(xù)時(shí)間，心理，生理及社會(huì)功能影響程度形成初步診斷嚴(yán)重心理問題的診斷程序第45頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四初步診斷：嚴(yán)重心理問題。（10分）

理由：

1.該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。（2分）

2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則（2分），該求助者自知力相對(duì)完整（1分），沒有精神病性癥狀（1分），可以排除精神病性問題（2分）。

3.該求助者心理沖突為常形（2分），可以排除神經(jīng)癥性問題（2分）。

4.給求助者負(fù)性情緒已經(jīng)泛化（3分）。

5.該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為2個(gè)多月（1分），社會(huì)功能受到一定程度影響（1分），出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題（1分）。

6.綜上所述，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。（2分）第46頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四對(duì)該求助者可以考慮哪些診斷？（20分）1、嚴(yán)重心理問題。（6分）2、抑郁性神經(jīng)癥。（8分）3、（偏執(zhí)型）人格障礙。（6分）二級(jí)診斷對(duì)該求助者可以考慮的初步診斷包括：（20分）

1、焦慮神經(jīng)癥（7分）

2、抑郁性神經(jīng)癥（7分）

3、人格障礙（6分）第47頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四對(duì)該求助者可以考慮的初步診斷是什么？（15分）對(duì)該求助者的診斷是：廣泛性焦慮（3分）。

診斷依據(jù)：1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性問題。（3分）2、由于其反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間半年多，有變形沖突，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重影響了社會(huì)功能，根據(jù)許又新的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。（4分）3、該求助者的癥狀主要是漂浮焦慮（3分）。根據(jù)這些癥狀診斷為廣泛性焦慮（2分）。第48頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四初步診斷：疑病神經(jīng)癥（2分）

診斷依據(jù)：

1.該求助者經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，心理問題無器質(zhì)性基礎(chǔ)。（0.5分）

2.根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力相對(duì)完整，無精神性癥狀，可排除精神性問題。（1分）

3.該求助者的主導(dǎo)癥狀是疑病觀念（0.5分），對(duì)健康過慮（0.5分），內(nèi)心沖突變形（0.5分）。

4.根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，病程3個(gè)月以上，2分（1分）；痛苦無法自行緩解，2分（1分）；社會(huì)功能中度受損，2分（1分），共6分可確定為神經(jīng)癥（1分）。

5.根據(jù)疑病神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)（1分），可以初步診斷為疑病神經(jīng)癥。第49頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例一般資料：求助者，女性，32歲，某單位職工。案例介紹：求助者春節(jié)前到商場(chǎng)購(gòu)物，人多擁擠，燥熱，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然感到“自己快不行了”。有一種快要死了的感覺，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻、渾身顫抖。迅速離開商場(chǎng)，乘出租車到醫(yī)院看急診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變。正月十五參加一個(gè)晚會(huì)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。春節(jié)后求助者專門住院檢查，未查出器質(zhì)性病變。此后癥狀經(jīng)常發(fā)作，多時(shí)每周2-3次，少時(shí)每月4-5次，時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘。第50頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解，曾多次到醫(yī)院就診，服過安定類藥物，仍時(shí)有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境，不發(fā)作時(shí)生活、工作均正常。目前害怕一個(gè)人待在家里，怕自己死去了別人都不知道，外出也需要親人陪同。求助者曾對(duì)家人表示這樣活著真是活受罪，不如死了算了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者9歲時(shí)曾經(jīng)被自行車撞過，當(dāng)時(shí)非常害怕，以后就把這件事忘了。24歲時(shí)，其母因突發(fā)心臟病去世，求助者異常痛苦。求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真細(xì)致，人際關(guān)系良好，夫妻恩愛，有一女兒上小學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。第51頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)心理、生理、社會(huì)三方面，二級(jí)見診斷第二節(jié)。第52頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四識(shí)別病因生物學(xué)因素：軀體疾病、性別、年齡社會(huì)性因素：生活事件，人際關(guān)系、生存環(huán)境、社會(huì)文化心理因素/認(rèn)知因素心理與行為問題第53頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四本案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？（15分）

1、生物學(xué)因素：男，55歲，自幼體質(zhì)較弱。（2分）2、社會(huì)性因素：（1）農(nóng)村勞動(dòng)時(shí)受傷。（1分）（2）45歲被買斷工齡。（1分）（3）女兒車禍被撞斷腿。（1分）（4）妻子患癌癥。（1分）（5）家中經(jīng)濟(jì)條件差。（1分）3、心理因素：（1）存在不良?xì)w因傾向。（2分）（2）存在不合理認(rèn)知傾向。（2分）（3）存在不良人格特點(diǎn)。（2分）（4）對(duì)他人及家庭持久的偏見（2分）第54頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例

一般資料：求助者，女性，30歲，小學(xué)教師。求助者主述：最近總是胡思亂想，覺得心里很煩躁。孩子剛一歲半，經(jīng)常生病。只要孩子身體不適就愛往壞的方面想。前一陣子自己感冒了，腰酸背痛，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得絕癥，曾到醫(yī)院檢查，未見明顯異常。最近半年多，下班回到家，聽到孩子哭，就會(huì)突然覺得心跳加速，大腦一片空白，又擔(dān)心自己會(huì)得神經(jīng)病。這個(gè)念頭一直纏繞著她，整天想會(huì)不會(huì)得神經(jīng)病?？匆姾⒆泳秃ε拢路覆?duì)孩子造成傷害。覺得自己沒有必要擔(dān)心，可又控制不住，很自責(zé)?？吹綀?bào)紙、雜志上有關(guān)疾病癥狀報(bào)道，立刻就會(huì)出現(xiàn)類似的各種癥狀，晚上易失眠。第55頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。童年時(shí)．身體健康的爺爺，在晨練時(shí)突發(fā)心肌梗塞去世，求助者特別悲痛。爸爸、媽媽總對(duì)她說：“天有不測(cè)風(fēng)云，世事難料”。從那以后，她遇事總是瞻前顧后，怕有不好的事情發(fā)生。近半年來，當(dāng)畢業(yè)班班主任，每天總是提心吊膽，擔(dān)心學(xué)生教不好怎么辦？領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我不滿意怎么辦？每天總是心慌、煩躁，感到是否真的得神經(jīng)病了，明知沒有必要可總是控制不住，辭掉了班主任職務(wù)，托故不參加家庭聚會(huì)，注意力不集中，記憶力下降，情緒低落，內(nèi)心非常痛苦。第56頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四原因分析一、請(qǐng)對(duì)引發(fā)該求助者心理問題的原因進(jìn)行分析？(10分）1、生理原因：求助者為女性，30歲。（3分）2、社會(huì)原因：(l）負(fù)性生活事件的影響，童年時(shí)，平常身體健康的爺爺，在一次晨練的路上突發(fā)心肌梗塞去世了；(2）家庭教育的影響，爸爸、媽媽對(duì)她說：“天有不測(cè)風(fēng)雨，事事難料”;(3）該求助者是小學(xué)畢業(yè)班班主任，壓力大；(4）孩子小，經(jīng)常生病，雙方父母身體不好，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。（每個(gè)要點(diǎn)1分）3、心理原因：(1）存在偏差：將爺爺?shù)娜ナ篮妥约旱男〔⌒?zāi)錯(cuò)誤地聯(lián)系起來；(2）情緒方面的原因，對(duì)孩子和自己生病的恐懼和擔(dān)任畢業(yè)班班主任的焦慮等負(fù)性情緒的困擾；(3)有反復(fù)疑慮的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。（每個(gè)要點(diǎn)1分）第57頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四原因分析該求助者產(chǎn)生心理問題的原因（20分）

1、生物原因（1分）：男性，43歲（0.5分），容易出現(xiàn)中年危機(jī)。

2、社會(huì)原因（1分）：

①家庭教育的原因（1分），出生于公務(wù)員家庭，家教嚴(yán)格（0.5分）。

②負(fù)性生活事件的影響（1分），妻子生?。?分），自己轉(zhuǎn)業(yè)（2分），被停工資（1分），母親住院（1分）。

③缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助（0.5分），為得到父母、妻子和同事的理解和關(guān)注（0.5分）

3、心理原因（1分）：

①存在認(rèn)知錯(cuò)誤（1分）：覺得有人整自己（1分）

②情緒方面（1分），受痛苦、情緒低落、焦慮等情緒困擾自己不能解決（1分）。

③行為模式（1分），缺乏解決問題的策略和技巧，行為模式消極、不合理、無效（1分）。

④人格因素（1分），偏執(zhí)。（1分）第58頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四識(shí)別病因生物學(xué)因素：軀體疾病、性別、年齡社會(huì)性因素：生活事件，人際關(guān)系、生存環(huán)境、社會(huì)文化心理因素/認(rèn)知因素錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、事的持久偏見記憶中持久的?fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素價(jià)值觀的偏離心理發(fā)育停滯第59頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)三級(jí)診斷P14第60頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四正確使用心理測(cè)驗(yàn)選擇測(cè)驗(yàn)要有針對(duì)性為尋找心理問題的原因而使用量表智力：韋氏/瑞文/比內(nèi)西蒙人格測(cè)驗(yàn)：EPQ/16PF生活事件及應(yīng)激：LES/社會(huì)支持/應(yīng)對(duì)方式為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS避免亂用/避免“地毯式轟炸”第61頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理測(cè)驗(yàn)案例分析：求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題啊?心理咨詢師：是嗎?我們這兒有十幾個(gè)心理量表，可以測(cè)一下，就能知道你有什么問題了。求助者：行。心理咨詢師：那我們先做一個(gè)瑞文測(cè)驗(yàn)，然后再做SDS和SCL-90，最后做一個(gè)睡眠量表。前3個(gè)量表都是心理學(xué)中最經(jīng)典的量表，后面這個(gè)睡眠量表是我們剛從國(guó)外引進(jìn)的，已經(jīng)測(cè)了十幾個(gè)人，效果很好。求助者：那好吧。心理咨詢師開始給求助者做測(cè)驗(yàn)。一個(gè)小時(shí)以后……心理咨詢師：今天先到這里，測(cè)驗(yàn)結(jié)果要明天才能出來。明天你再來一道。你先把今天的測(cè)驗(yàn)費(fèi)交了。求助者：我來的時(shí)候不是已經(jīng)交了嗎?心理咨詢師：那是掛號(hào)費(fèi)，不包括測(cè)驗(yàn)費(fèi)的求助者：啊?!第62頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：1、針對(duì)本案例，以下描述正確的是()。(A)心理咨詢師可以在施行測(cè)驗(yàn)之后再告訴測(cè)驗(yàn)的費(fèi)用(B)心理咨詢師在實(shí)施測(cè)驗(yàn)之前沒有征得求助者的同意(C)測(cè)驗(yàn)之前不必告知求助者(D)心理測(cè)驗(yàn)不應(yīng)該另行收費(fèi)單選：2、在本案例中，心理咨詢師（）。(A)沒有進(jìn)行攝入性談話(B)先進(jìn)行攝入性談話，后施行心理測(cè)驗(yàn)(C)先施行心理測(cè)驗(yàn)，后進(jìn)行攝入性談話(D)攝入性談話和心理測(cè)驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行多選：3、針對(duì)本案例中使用的睡眠量表，以下描述正確的是()。(A)心理咨詢師非常熟悉睡眠量表的使用技術(shù)(B)心理咨詢師并不熟悉睡眠量表的使用技術(shù)(C)該睡眠量表適用于中國(guó)人群(D)睡眠量表不適用于中國(guó)人群答案：Ｂ答案：Ａ答案：ＢＤ第63頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：4、針對(duì)測(cè)驗(yàn)的選擇，心理咨詢師()。(A)選擇瑞文測(cè)驗(yàn)是合理的(B)選擇SAS測(cè)驗(yàn)是合理的(C)選擇SCL-90是合理的(D)選擇的測(cè)驗(yàn)都不夠合理單選：5、在本案例中，心理咨詢師所犯的錯(cuò)誤最可能是（）。(A)主觀對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋(B)采用“地毯式轟炸”方式(C)使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)(D)沒遵守心理測(cè)驗(yàn)程序來操作答案：Ｄ答案：Ｂ第64頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四診斷部分知識(shí)內(nèi)容找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn)以《基礎(chǔ)》、《變態(tài)》中的知情意部分為主，會(huì)區(qū)分心理生理社會(huì)。三級(jí)技能P15一般資料的整理與評(píng)估、桑德伯格提綱。三原則、自知力、求醫(yī)行為。三級(jí)診斷（一般嚴(yán)重常形變形）、二級(jí)診斷（以鑒別為主）心理、生理、社會(huì)三方面，二級(jí)見診斷第二節(jié)。三級(jí)診斷P14第65頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四咨詢關(guān)系的建立確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案評(píng)估咨詢效果咨詢技術(shù)的運(yùn)用各種療法的原理與步驟、注意事項(xiàng)咨詢技能第66頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四三級(jí)心理咨詢技能建立咨詢關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注制定咨詢方案咨詢目標(biāo)咨詢方案實(shí)施咨詢技術(shù)方法小結(jié)評(píng)估案例整理匹配與轉(zhuǎn)介第67頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四咨詢技能常見問題?？嫉淖稍兗夹g(shù)：詢問、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)、具體化；面質(zhì)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我開放。?？嫉淖稍儻煼ǎ汉侠砬榫w療法：ABC理論、咨詢階段、產(chǎn)婆術(shù)系統(tǒng)脫敏療法：焦慮等級(jí)量表認(rèn)知療法：語義分析技術(shù)、歪曲認(rèn)知的類型咨詢態(tài)度、咨詢技術(shù)的注意事項(xiàng)真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注面質(zhì)、自我開放各咨詢療法的原理，步驟、注意事項(xiàng)阻抗與移情第68頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四療法認(rèn)知理性情緒療法貝克雷米梅肯鮑姆行為陽性強(qiáng)化法系統(tǒng)脫敏沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋求助者中心療法團(tuán)體咨詢

三級(jí)療法需要注意它們分別的原理、步驟、注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)、適應(yīng)問題。第69頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥陽性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病第70頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例選擇

一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。案例介紹：求助者由于女兒的問題前來咨詢。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師：您好！請(qǐng)問我能為您提供什么幫助嗎？求助者：我的女兒現(xiàn)在5歲了，特別地不聽話，真是讓我有操不完的心，您幫幫我吧。心理咨詢師：您能說說您的女兒都有哪些不聽話的表現(xiàn)嗎？

第71頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者：我女兒四歲前一直住在我父母家，四歲后我們把她接回到身邊，開始還很乖。不知道從什么時(shí)候開始，她每天晚上在家里大吵大嚷，而且還滿地打滾，我和她爸爸怎么批評(píng)都沒用，有時(shí)候氣急了，打她幾巴掌，也沒什么效果，更可氣的是，越是批評(píng)她，她鬧得越起勁，他這么小就這么不聽話，將來可怎么辦??！我現(xiàn)在一想起這孩子的問題就特別煩，您說我該怎么辦??！心理咨詢師：您女兒經(jīng)常在家吵鬧，而且不管您和您丈夫怎樣批評(píng)教育，都沒有效果，這讓您很焦慮，我非常能理解您作母親的這種心情，也替您感到著急。您說您的女兒每天都要在家里吵鬧，她是真的每一天都吵鬧，還是偶爾也有比較安靜，不吵鬧的時(shí)候呢？第72頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者：偶爾也有比較安靜的時(shí)候，不過這種情況太少了。心理咨詢師：那您女兒比較安靜的時(shí)候，您和您的丈夫會(huì)做何反應(yīng)呢?

求助者：我和我愛人都很忙，每天下班回家都精疲力竭了，還要和女兒作斗爭(zhēng)，好不容易她哪天沒鬧，我們趕緊抓緊時(shí)間把沒做完的工作做完，或者看電視，上上網(wǎng)。心理咨詢師：那也就是說，女兒不鬧了，你們就會(huì)抓緊時(shí)間做自己的事情，不太關(guān)注她，是嗎？求助者：是的。第73頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢師：從心理學(xué)的角度講，您女兒的吵鬧行為與家長(zhǎng)的反應(yīng)是有關(guān)系的。求助者：和我們有關(guān)系？心理咨詢師：是的，每個(gè)孩子都希望獲得家長(zhǎng)的關(guān)注，您和您丈夫都很忙，甚至下班回家也沒有時(shí)間陪孩子。您女兒吵鬧，您和您丈夫就會(huì)批評(píng)她，但這種批評(píng)對(duì)孩子來說，在某種程度上也是一種關(guān)注，實(shí)際上，孩子通過她的行為獲得了某種好處，也就是得到了強(qiáng)化。求助者：這樣看來，孩子的吵鬧確實(shí)與我們有關(guān)系，那我們應(yīng)該怎么辦呢？心理咨詢師：當(dāng)孩子再大吵大嚷，滿地打滾的時(shí)候，您和您丈夫不要去批評(píng)她，而是迅速離開，如果她一旦安靜下來，你們馬上要給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。第74頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四

多選 在本案例中，求助者女兒的行為問題主要包括（）。

(A)退縮 (B)大吵大嚷

(C)緘默 (D)滿地打滾 多選 在咨詢過程中，心理咨詢師使用的提問方式包括（）。

(A)間接詢問 (B)直接逼問

(C)開放式詢問 (D)封閉式詢問 多選 在咨詢過程中，心理咨詢師應(yīng)該持有的咨詢態(tài)度包括（）。

(A)正視現(xiàn)實(shí) (B)尊重

(C)通情達(dá)理 (D)設(shè)身處地

BD、ACD、BCD第75頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選在咨詢過程中，心理咨詢師使用的參與性技術(shù)包括（）。

(A)傾聽 (B)具體化

(C)內(nèi)容反應(yīng) (D)情感反應(yīng)多選 在咨詢過程中，心理咨詢師使用的影響性技術(shù)包括（）。

(A)指導(dǎo) (B)情感表達(dá)

(C)釋義 (D)解釋單選 “她每天晚上在家里大吵大嚷，而且還滿地打滾。我和他爸爸怎么批評(píng)都沒用，有時(shí)候氣急了，打她幾巴掌….”從這段敘述中可以看出，求助者和丈夫?qū)ε畠旱某臭[行為采取的方法屬于（）。

(A)增強(qiáng)法 (B)懲罰法

(C)消退法 (D)代幣管制法ABCD、ABD、B第76頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選 “當(dāng)孩子再大吵大嚷，滿地打滾的時(shí)候，您和您丈夫不要去批評(píng)她，而是迅速離開，如果她一旦安靜下來，你們馬上要給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。”心理咨詢師這樣建議的理論基礎(chǔ)是（）。

(A)精神分析 (B)人本主義

(C)行為主義 (D)認(rèn)知科學(xué)多選 陽性強(qiáng)化法的基本原理包括（）。

(A)又獎(jiǎng)又罰 (B)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為

(C)不獎(jiǎng)不罰 (D)漠視異常行為多選 陽性強(qiáng)化法中的“陽性強(qiáng)化”的含義包括（）。

(A)正強(qiáng)化 (B)負(fù)強(qiáng)化

(C)給予正性強(qiáng)化物(D)撤銷懲罰物第77頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例介紹：一位32歲的媽媽為兒子的問題前來咨詢。下面是一段咨詢談話：心理咨詢師：請(qǐng)坐，你需要哪方面的幫助？

孩子?jì)寢專捍蠓颍阋欢ㄒ芄苓@個(gè)孩子，這孩子太不聽話了。

心理咨詢師：你根據(jù)什么說他不聽話呢？

孩子?jì)寢專涸趯W(xué)校里，每當(dāng)老師要求他完成作業(yè)時(shí)，他就用拳頭砸桌子，還在座位上搖晃。在家里，要是讓他做作業(yè)，他也是大鬧，搞得全家不安寧。

心理咨詢師：一般遇到這種情況，你們會(huì)怎么辦呢？

孩子?jì)寢專豪蠋熗鶗?huì)不再要求他寫作業(yè)了，在家里也只好這樣?？墒撬偸遣粚懽鳂I(yè)，這樣下去怎么行呢，我真是愁死了。

第78頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢師：我知道了你的焦慮，也體會(huì)到了你做媽媽的心情。其實(shí)孩子的這種表現(xiàn)是有原因的。心理學(xué)告訴我們，當(dāng)孩子從某種行為中得到了好處，這種行為就會(huì)被強(qiáng)化。由于孩子只要一鬧，就可以不寫作業(yè)，所以這種亂折騰的行為就得到了強(qiáng)化。孩子?jì)寢專亨?，原來孩子不聽話與我們有關(guān)。你講得很有道理，那么今后我們?cè)撛趺崔k呢？心理咨詢師：孩子再鬧時(shí)，不能讓他逃避作業(yè)，而是等他安靜下來后，仍然要求他必須完成作業(yè)。注意，只要有一點(diǎn)進(jìn)步就要馬上給予鼓勵(lì)。能做到嗎？第79頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：83該案例的求助者是（）。

（A）孩子（B）家長(zhǎng)

（C）老師（D）學(xué)校

多選：84、心理咨詢師說“你根據(jù)什么說他不聽話呢？”使用了（）。

（A）封閉式提問（B）影響性技術(shù)

（C）開放式提問（D）參與性技術(shù)

多選：85、心理咨詢師說“我知道了你的焦慮，也體會(huì)到了你做媽媽的心情?！笔褂昧耍ǎ?。（A）情感反應(yīng)（B）通情達(dá)理

（C）情感表達(dá)（D）設(shè)身處地

B .CD ABD第80頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選86、心理咨詢師說“當(dāng)孩子從某種行為中得到了好處，……行為就得到了強(qiáng)化?！笔褂玫淖稍兗夹g(shù)是（）。

（A）解釋（B）面質(zhì)

（C）釋義（D）鼓勵(lì)

單選：87、“孩子再鬧時(shí)，不能讓他逃避作業(yè)，而是等他安靜下來后，仍然要求他必須完成作業(yè)?！毙睦碜稍儙熯@個(gè)建議的理論基礎(chǔ)是（）。

（A）精神分析（B）行為主義

（C）人本主義（D）認(rèn)知科學(xué)

多選：88、“注意，只要有一點(diǎn)進(jìn)步就要馬上給予鼓勵(lì)。”這屬于（）。（A）獎(jiǎng)勵(lì)懲罰法（B）行為矯治法

（C）行為消退法（D）陽性強(qiáng)化法

ABBD第81頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選：89、陽性強(qiáng)化法的基本原理包括（）。（A）只獎(jiǎng)不罰（B）獎(jiǎng)勵(lì)正常行為

（C）又獎(jiǎng)又罰（D）漠視異常行為

多選：90、陽性強(qiáng)化法的工作程序，包括（）。（A）明確靶目標(biāo)（B）監(jiān)控靶行為

（C）設(shè)計(jì)新結(jié)果(D）及時(shí)給強(qiáng)化ABDABCD第82頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四一般資料：求助者，男性，46歲，會(huì)計(jì)。

案例介紹：求助者半年前調(diào)入某單位任會(huì)計(jì)，開始感覺還可以，一個(gè)月前因工作失誤遭領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，并覺得同事們開始疏遠(yuǎn)自己。從此，白天工作打不起精神，有時(shí)晚上睡不著，心情郁悶、煩躁。一周前因失眠、食欲不振去醫(yī)院檢查治療，按照醫(yī)囑服用安定，感覺效果不佳，前來尋求幫助。

求助者自述：現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)和同事們對(duì)我都不好，我主動(dòng)與他們接近，希望搞好關(guān)系，但是他們不以同樣的態(tài)度回應(yīng)我，我真后悔來到這個(gè)單位。你說我在這里連同事關(guān)系都搞不好，還能干好什么呢？我的人生太失敗了！第83頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：72、該求助者最希望解決的問題屬于（）。

（A）工作問題（B）態(tài)度問題（C）生理問題（D）社會(huì)問題多選：73、該求助者的心理問題的特點(diǎn)包括（）。

（A）有現(xiàn)實(shí)刺激因素（B）存在人格障礙基礎(chǔ)（C）持續(xù)時(shí)間較短（D）社會(huì)功能明顯受損單選：74、該求助者產(chǎn)生心理問題的現(xiàn)實(shí)刺激是（）。

（A）半年前工作調(diào)動(dòng)（B）服藥效果不好（C）一月前挨過批評(píng)（D）患了神經(jīng)衰弱單選：75、按照埃利斯的觀點(diǎn)，引發(fā)該求助者心理與行為問題的最直接原因是（）。（A）社會(huì)因素（B）環(huán)境因素（C）生物因素（D）認(rèn)知因素DACCD第84頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：76、該求助者的心理問題持續(xù)的時(shí)間大約是（）。

（A）一周（B）一個(gè)月（C）半年（D）無法確定多選：77、按照埃利斯的ABC理論，該求助者的B包括（）。（A）領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了我（B）我的人際關(guān)系差（C）同事們疏遠(yuǎn)我（D）我的人生太失敗單選：78、該求助者抱怨“我主動(dòng)與他們接近…

…

但是他們不以同樣的態(tài)度回應(yīng)我”,用了（）。

（A）黃金規(guī)則（B）反黃金規(guī)則（C）主動(dòng)溝通（D）不折騰原則多選：79、“我連同事關(guān)系都搞不好，還能干好什么呢？"，這種說法的錯(cuò)誤包括（）。（A）絕對(duì)要求（B）以偏概全（C）糟糕至極（D）脫離現(xiàn)實(shí)BBDBBC第85頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：80、合理情緒療法的主要目標(biāo)（）。（A）解決個(gè)體情緒困擾（B）消除個(gè)體行為障礙（C）糾正個(gè)體錯(cuò)誤認(rèn)知

(D）促進(jìn)個(gè)體自我成長(zhǎng)多選：81、合理情緒療法可劃分的階段包括（）（A）心理診斷（B）領(lǐng)悟（C）建立關(guān)系(D）修通多選：82、合理情緒療法的適用對(duì)象主要包括（）（A）智力水平較高者（B）老年人

（C）文化水平較高者(D）少年兒童AABDAC第86頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四一般資料：求助者，女性，42歲，已婚，大學(xué)文化程度，某公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。案例介紹：求助者父母的家在郊區(qū)，自己結(jié)婚后在市內(nèi)購(gòu)房生活，平時(shí)與父母、哥哥、姐姐的關(guān)系很融洽。因城市改造，求助者父母的房子被拆遷了，得到了兩套房子和大筆拆遷款。求助者的父母自己住一套房子，另一套給了兒子，拆遷款沒有分配。求助者提出建議，房子可以給哥哥，但拆遷款應(yīng)該兄妹三人平分，但父母沒有同意。求助者怪罪父母偏心，怪罪姐姐不和自己站在一條線上。為此與父母、哥哥、姐姐產(chǎn)生矛盾。求助者非常生氣，內(nèi)心苦惱，主動(dòng)來進(jìn)行心理咨詢。

下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對(duì)話。第87頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢師：你能詳細(xì)地說說你生氣的原因嗎？

求助者：我父母家拆遷了。房子給了我哥哥就算了，可拆遷款總得三人平分吧，可我父母就是不聽我的，我父母偏心，一心想著兒子，我哥分到了房子，占了便宜還賣乖，說我惦記父母的財(cái)產(chǎn)，我姐是想要錢不想出頭。多年來我為家里付出很多，孝敬父母，母親病了我陪床近一個(gè)月。侄女上大學(xué)時(shí)周末都在我家里過，我為她找工作四處張羅。我為父母和哥哥姐姐付出很多，他們?cè)趺茨苓@樣對(duì)我呢？我很寒心，越想越生氣！為這些事我們現(xiàn)在關(guān)系很緊張，經(jīng)常吵架。心理咨詢師：我聽明白了，也知道了你內(nèi)心的想法，你很孝順，過去為父母哥哥姐姐付出了很多，這次因?yàn)椴疬w的事與他們產(chǎn)生了矛盾，這讓你非常生氣，是這樣嗎？

求助者：對(duì)啊，就是這樣的。第88頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢師：咱們前面商定的咨詢目標(biāo)是減輕你的情緒困擾，現(xiàn)在先看看你是怎么生氣的吧。

求助者：怎么生的氣？當(dāng)然是他們這樣對(duì)我讓我傷心、讓我生氣，如果他們聽我的，按

照我說的做了，我怎么會(huì)生氣？

心理咨詢師：我聽明白了，如果他們聽你的，按你的要求做了，你就不生氣了。按你所說，

你要求別人怎樣做，別人就應(yīng)該怎樣做。

求助者：對(duì)呀，我這么做是合情合理的，他們?cè)趺淳褪遣宦犇兀?/p>

心理咨詢師：按你所說，你信奉的是一個(gè)人要求另一個(gè)人怎樣做，另一個(gè)人就應(yīng)該怎樣做。

求助者：對(duì)啊，應(yīng)該的呀。

心理咨詢師：因此，別人對(duì)你怎樣要求，你肯定按別人要求的去做。你丈大讓你不要嘮叨，

你肯定馬上住嘴，你女兒要求你給錢做整容，你肯定就出錢。

第89頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者：（沉默）……不對(duì)，那怎么成呢？我丈夫做事很粗心，當(dāng)然得說啦，我女兒小

小年紀(jì)，怎么能做整容呢！

心理咨詢師：你剛講過一個(gè)人要求別人怎樣做，別人就應(yīng)該怎樣做，而你實(shí)際上并沒有按照

你丈夫、女兒的要求去做，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？

求助者：（沉默）……他們要求的不對(duì)，當(dāng)然不應(yīng)該聽了。

心理咨詢師：你看，盡管別人對(duì)你有要求，可你實(shí)際上并沒有按別人要求的去做。

求助者：好像是的。

心理咨詢師：你提出要求，別人就應(yīng)該按你所說的去做，而別人提出要求，你卻可以不按別

人的要求去做，同樣是提出要求，卻有不同的結(jié)果，這怎么解釋呢？

第90頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者：（沉默）可我說的是對(duì)的呀。

心理咨詢師：可你父母、哥哥也認(rèn)為他們說的是對(duì)的。

求助者：（沉默）我好像有些明白了，就是當(dāng)人提出要求時(shí)，別人可以不按要求去做？

心理咨詢師：是的，你對(duì)別人提出要求，要求他們必須聽你的，這是一種絕對(duì)化的要求，一

種不合理的信念。不合理的信念會(huì)造成你的情緒困擾，通過改變它，你就能改

變自己的情緒。例如把對(duì)別人的“要求”變成“希望”，當(dāng)不希望的事發(fā)生時(shí)，

最多是一種失望，不會(huì)過分的怨恨別人，自己也就不會(huì)生氣了。

求助者：我明白了，實(shí)際上就是我提出要求，別人可以聽，也可能不聽，我要能接受兩

種可能，就不會(huì)生氣了。

第91頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選：我聽明白了……這讓你非常生氣，是這樣嗎？”，心理咨詢師使用的技術(shù)包括(）。

(A）內(nèi)容反應(yīng)（B）內(nèi)容表達(dá)(C）情感反應(yīng)（D）情感表達(dá)

單選：因此，別人對(duì)你怎樣要求……你肯定就出錢?！北砻餍睦碜稍儙煟ǎ?/p>

(A）啟發(fā)求助者思考（B）按求助者的信念推理

(C）改變求助者信念（D）實(shí)施對(duì)求助者的教育

單選：咨詢師說“你剛講過……這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？”使用的是()。

(A）開放技術(shù)（B）面質(zhì)技術(shù)(C）指導(dǎo)技術(shù)（D）澄清技術(shù)

AC\B\B第92頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選：咨詢師說“你提出要求……卻有不同的結(jié)果，這怎么解釋呢？”使用的技術(shù)包括（）。

(A）自我開放技術(shù)（B）面質(zhì)技術(shù)

(C）內(nèi)容表達(dá)技術(shù)（D）澄清技術(shù)

多選：按照埃利斯的ABC理論，本案例中的A包括（）。

(A）父母家拆遷（B）求助者特別生氣

(C）沒分拆遷款（D）別人應(yīng)該聽我的

多選：按照埃利斯的ABC理論，本案例中的B包括（）。

(A）沒有分配拆遷款（B）別人應(yīng)該按照我的要求去做

(C）因利益產(chǎn)生矛盾（D）我說的對(duì)，別人就應(yīng)該聽我的

BC\AC\BD第93頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四單選：按照埃利斯的ABC理論，本案例中的C是（）。

(A）哥哥占了便宜（B）父母非常氣憤

(C）姐姐不愿出頭（D）求助者很生氣

單選：本案例中，求助者多次出現(xiàn)沉默，可能的原因是（)。

(A）困惑（B）情緒(C）思考（D）阻抗

單選：在本案例咨詢過程中，心理咨詢師不宜扮演的角色是（)。

(A）分析者（B）辯論者(C）說服者（D）監(jiān)督者

多選：在本案例咨詢過程中，心理咨詢師所做的工作包括（）。

(A）鼓勵(lì)情緒宣泄（B）改變求助者處境

(C）建立理性信念（D）矯正非理性信念

D\C\D\CD第94頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四

單選：本案例中心理咨詢師幫助求助者改變信念的方法是（）。

(A）自我管理技術(shù)（B）語義分析

(C）產(chǎn)婆術(shù)式辯論（D）認(rèn)知重組

單選：心理咨詢師的最后一段話，表明所處的咨詢階段是（）。

(A）尋找不合理信念(B）對(duì)不合理信念進(jìn)行修通

(C）幫助求助者領(lǐng)悟(D）實(shí)施對(duì)求助者的再教育

C\C轉(zhuǎn)第95頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四案例： 張小姐，公司職員，24歲，未婚，兩個(gè)月前由于工作中的一次失誤，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)之后，做事總是非常小心，害怕和領(lǐng)導(dǎo)談話，如果第二天需要匯報(bào)工作，就擔(dān)憂，睡不著覺。進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)她與一般同事在工作上的交往也出現(xiàn)了問題，也很害怕與同事討論工作上的問題，因此張小姐總是找理由請(qǐng)假不去上班，求助者感到需要心理咨詢師的幫助來解決自己的問題。 咨詢師的治療分為三個(gè)主要過程：放松、等級(jí)建構(gòu)、脫敏。

第96頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四1．放松訓(xùn)練，咨詢師教會(huì)求助者如何放松，請(qǐng)她每天用10～15分鐘練習(xí)。2．焦慮等級(jí)建構(gòu)，在咨詢師的幫助下，求助者建立了焦慮等級(jí)表。（1）她向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作（100分）（2）她向領(lǐng)導(dǎo)打招呼致意（80分）（3）她參加小組討論工作上的問題（60分）（4）她和一個(gè)同事討論工作上的問題（40分）（5）她到公司上班（20分）第97頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四3．系統(tǒng)脫敏咨詢師首先讓求助者想象等級(jí)表中最輕的恐懼情境，即第5個(gè)情境。 咨詢師：現(xiàn)在我要求你想象一些場(chǎng)面。你要想象得清晰，它們也許會(huì)干擾你的放松，如果你感到焦慮，想讓我注意，你隨時(shí)可以告訴我。如果你已經(jīng)清楚地想象出了一個(gè)情境，舉起左手指讓我知道。咨詢師：停止想象那個(gè)場(chǎng)面。在你想象的時(shí)候，你的焦慮增加了多少?

第98頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四求助者：大約10分。咨詢師：現(xiàn)在注意力再回到放松上。（停止20～30秒，重復(fù)放松指示）咨詢師：現(xiàn)在繼續(xù)想象那個(gè)情境。（在第二次想象中焦慮分?jǐn)?shù)增加5分，第三次是0分。處理完等級(jí)表的第一項(xiàng)，可以進(jìn)入第二項(xiàng)。）經(jīng)過脫敏治療后，張小姐能夠在焦慮等級(jí)表的所有項(xiàng)目上放松地想象，在實(shí)際情境中也可以放松了，人際交往的問題基本得到了解決，不再回避去上班了。第99頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選：系統(tǒng)脫敏療法不適用于（）。 （A）焦慮性神經(jīng)癥 （B）恐怖性神經(jīng)癥

（C）疑病性神經(jīng)癥（D）抑郁性神經(jīng)癥單選：系統(tǒng)脫敏法的基本步驟中不包括（）。 （A）學(xué)習(xí)放松技巧 （B）充分暴露

（C）建構(gòu)焦慮等級(jí) （D）逐級(jí)系統(tǒng)脫敏單選：系統(tǒng)脫敏療法的機(jī)理是（）。

（A）交互性抑制 （B）分化性抑制 （C）保護(hù)性抑制（D）消退性抑制第100頁，共141頁，2023年，2月20日，星期四多選：建構(gòu)理想的焦慮等級(jí)，以下做法正確的是（）。 （A）可以綜合多種情境，制定一張焦慮等級(jí)表 （B）各焦慮等級(jí)之間級(jí)差盡量均勻 （C）焦慮等級(jí)的設(shè)定主要取決于治療師 （D）每一級(jí)焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度多選：系統(tǒng)脫敏療法起源于（）。 （