病情觀察經(jīng)驗介紹

（優(yōu)選）病情觀察經(jīng)驗介紹PPT現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四病情觀察病情觀察：即護理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸、叩等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程；觀察病情變化是護理工作的一項重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護理的全過程。

連續(xù)性、系統(tǒng)性現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四病情觀察的意義有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化及并發(fā)癥。

為診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù)。有助于判斷疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

及時了解治療效果和用藥反應(yīng)。有助于制定有效的護理計劃可當作研究的起點，供研究發(fā)展的參考現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四護理人員應(yīng)具備的條件訓(xùn)練有素的觀察能力，做有心人嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，有高度的責任心和同情心，同時還要細心。去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力廣博的醫(yī)學(xué)知識

“五勤”勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四據(jù)文獻報道：

基礎(chǔ)理論與?？浦R培訓(xùn)是提高護士觀察病情能力的基礎(chǔ)。全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識是提高護士病情觀察能力的首要條件，護士只有了解病情，掌握疾病的主要臨床特點和護理重點，才有的放矢，逐步提高臨床觀察能力。低年資護士缺乏臨床經(jīng)驗，?？浦R薄弱，對病情進一步發(fā)展會有什么臨床表現(xiàn)，會有什么并發(fā)癥，什么因素會加重病情等問題不了解，所以往往觀察無目的、無針對性，到病房觀察患者除了執(zhí)行監(jiān)測生命體征的醫(yī)囑，不知道觀察哪些內(nèi)容，不能預(yù)見性觀察。現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四病情觀察的方法現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四病情觀察的內(nèi)容癥狀體征檢查資料心理狀態(tài)藥物反應(yīng)重點內(nèi)容一般情況病情現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期四一般情況的觀察1、發(fā)育與體形

（1）均稱型（2）瘦長型

（3）矮胖型現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四2、飲食與營養(yǎng)：飲食對疾病的診斷、治療有重要意義。應(yīng)觀察患者飲食情況。觀察患者的各項營養(yǎng)指標。（特別是危重重患者）

一般情況的觀察現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四3.面容與表情

急性病容：見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。慢性病容：見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。二尖瓣面容：見于風濕性心臟病病人。貧血面容：見于各種類型血病人。一般情況的觀察現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四體位疾病可影響患者的姿勢體位。常見體位：主動體位被動體位強迫體位

現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四姿勢與步態(tài)疾病可引起異常的姿勢和步態(tài)；常見典型異常步態(tài)：蹣跚步態(tài)（鴨步）醉酒步態(tài)現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四皮膚與粘膜觀察的方法主要靠視診，有時需配合觸診。觀察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹、完整性等?，F(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四嘔吐物與排泄物觀察嘔吐的時間、方式、嘔吐物的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)及伴隨癥狀等。觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無尿潴留、便秘、大小便失禁等。現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四生命體征的觀察生命體征：是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標。當病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四意識狀態(tài)的觀察意識障礙：是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識障礙的程度可分為：

1.嗜睡

2.意識模糊

3.昏睡

4.昏迷現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四嗜睡

是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡?，F(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四意識模糊

意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙?，F(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四昏睡

接近不省人事的意識狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。較強刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四昏迷

是嚴重的意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：（1）淺昏迷（2）深昏迷現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性?，F(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期四正常瞳孔正常人瞳孔等大等圓對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為2.5mm～4mm。

現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四雙側(cè)瞳孔散大瞳孔直徑>5mm，稱瞳孔散大

常見于：顱內(nèi)壓增高顱腦損傷瀕死狀態(tài)

現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔直徑<2mm，稱瞳孔縮小

常見于：有機磷農(nóng)藥中毒、氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒?，F(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四兩側(cè)瞳孔不等大:兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期瞳孔對光反應(yīng)消失：常見于危重或深昏迷患者現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期四心理反應(yīng)

認知能力的觀察情緒狀態(tài)的觀察壓力及應(yīng)對的觀察社會狀況的觀察現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期四特殊檢查或藥物治療的觀察特殊檢查后的觀察：防止并發(fā)癥的發(fā)生；藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果及毒副反應(yīng)。現(xiàn)在是27頁\一共有29頁\編輯于星期四觀察的重點內(nèi)容1、不同疾病觀察的側(cè)重點不同。2、同一個疾病不同的階段觀察的內(nèi)容不斷變化。3、觀察的過程中一定要對病情全面把握，注重患者有無合并其他疾病，要顧全大局?，F(xiàn)在是28頁\一共有29頁\編輯于星期四

觀察的重點對象1、急危重患者。2、疑難未