2022-2023學(xué)年甘肅省慶陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000357312StartFragment:0000000127EndFragment:00003572942022-2023學(xué)年甘肅省慶陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷一(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

2.AG增高型代謝性酸中毒見(jiàn)于（）

A.腸吸引術(shù)B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應(yīng)用乙酸唑胺E.應(yīng)用鹽酸精氨酸

3.下述哪個(gè)是自身免疫性受體??？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無(wú)力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

4.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

5.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日

B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小完全恢復(fù)

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐

E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

7.以下哪項(xiàng)是部分乙型肝炎患者會(huì)出現(xiàn)’腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀的主要機(jī)制A.A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理?yè)p害

D.免疫復(fù)合物導(dǎo)致的病理?yè)p害

E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理?yè)p害

8.一般來(lái)說(shuō)，生物氧化是指生物體內(nèi)的（）

A.脫氫反應(yīng)

B.營(yíng)養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過(guò)程

C.加氧反應(yīng)

D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

E.釋出電子的反應(yīng)

9.DNA堿基組成的規(guī)律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

10.下列關(guān)于青霉素類(lèi)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對(duì)傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)

E.青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)效

11.以下哪項(xiàng)是慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥

A.肺出血B.支氣管擴(kuò)張C.小葉性肺炎D.慢性肺心病E.支氣管哮喘

12.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g／L，標(biāo)準(zhǔn)差為10g／L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學(xué)參考值范圍為

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

13.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級(jí)使用了抗菌藥物，同時(shí)詳細(xì)記錄用藥指征，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦了越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時(shí)限是（）。

A.12小時(shí)B.3小時(shí)C.24小時(shí)D.6小時(shí)E.2小時(shí)

14.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

15.下列屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是（）。

A.檸檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.蘋(píng)果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

16.關(guān)于我國(guó)醫(yī)師在器官移植問(wèn)題上的道德責(zé)任，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.對(duì)活體捐獻(xiàn)，除盡量避免并發(fā)癥，還要保證捐獻(xiàn)的利他動(dòng)機(jī)

B.對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意

C.對(duì)尸體捐贈(zèng)，保證死者生前知情同意，不需要考慮家屬的意見(jiàn)

D.對(duì)器官分配，依據(jù)社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

E.不能參與任何商業(yè)形式的器官移植活動(dòng)

17.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項(xiàng)是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長(zhǎng)D.能提高機(jī)體的防御功能E.對(duì)抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

18.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽(yáng)性B.Kerning征陽(yáng)性C.腦血管疾病D.呼吸功能?chē)?yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

19.不會(huì)出現(xiàn)病理性濁音和實(shí)音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

20.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時(shí)間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)

21.國(guó)家規(guī)定與艾滋病檢測(cè)相關(guān)的制度是（）。

A.義務(wù)檢測(cè)B.強(qiáng)制檢測(cè)C.有獎(jiǎng)檢測(cè)D.自愿檢測(cè)E.定期檢測(cè)

22.具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品處方，造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)其作出的處理是（）。

A.警告B.吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)C.暫停執(zhí)業(yè)半年D.罰款E.取消麻醉藥品處方資格

23.風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)，何種瓣膜疾病可導(dǎo)致肺部發(fā)生嚴(yán)重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

24.下列影響傳染病流行過(guò)程的因素，最準(zhǔn)確的是（）。

A.自然環(huán)境的溫度和濕度B.經(jīng)濟(jì)收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會(huì)因素

25.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是

A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案

B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

C.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水亞

E.獲得工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于記憶及記憶障礙，哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙

B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘

C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過(guò)程

D.虛構(gòu)癥狀多見(jiàn)于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

27.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

28.下列各項(xiàng)中，不利于醫(yī)院整體效應(yīng)發(fā)揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補(bǔ)

29.屬于醫(yī)德評(píng)價(jià)方式的是

A.主觀動(dòng)機(jī)B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會(huì)輿論

30.下列對(duì)氯丙嗪的藥理作用敘述錯(cuò)誤的是

A.對(duì)刺激前庭引起的嘔吐有效

B.可使正常人體溫下降

C.可加強(qiáng)苯二氮卓類(lèi)藥物的催眠作用

D.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體

E.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌

31.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進(jìn)行尸檢的，尸檢時(shí)間應(yīng)在死后

A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

32.含有核黃素的輔酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

33.常用于血液保存的抗凝藥是

A.維生素KB.香豆素C.肝素D.鐵劑E.雙嘧達(dá)莫

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地哪個(gè)部門(mén)批準(zhǔn)后方可配制

A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)C.地市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)D.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)E.省級(jí)工商行政管理部門(mén)

35.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗(yàn)中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

四、A2型選擇題(10題)36.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音

37.女，23歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲關(guān)腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

38.68歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

39.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無(wú)雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

40.某慢性肺心病患者人院后經(jīng)抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴(kuò)張支氣管后，查血?dú)猓簆H7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應(yīng)診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血?dú)饨Y(jié)果可能不對(duì)

41.男性，75歲，老生物學(xué)家，有多年糖尿病病史，但目前血糖維持尚好，無(wú)并發(fā)癥且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立何種醫(yī)患關(guān)系

A.主導(dǎo)一合作型B.指導(dǎo)一合作型C.主動(dòng)一被動(dòng)型D.醫(yī)患共同參與型E.自主一幫助型

42.患者，男，65歲。逐漸出現(xiàn)語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞困難，但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是（）。

A.中央后回的下部B.中央前回的上部C.中央旁小葉的前部D.額下回的后部E.緣上回的上部

43.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

44.男，28歲，勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)候雜音增強(qiáng)，初步診斷為（）。

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

45.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

五、A1型題(10題)46.對(duì)于醫(yī)源性感染污染的途徑，錯(cuò)誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫(yī)療器械E.手

47.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

48.我國(guó)允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內(nèi)C.孕4周以上至孕8周內(nèi)D.孕8周以上至孕12周內(nèi)E.孕12周以上至孕24周內(nèi)

49.初始T細(xì)胞是（）

A.抗原活化過(guò)的T細(xì)胞

B.未接觸過(guò)抗原的靜止?fàn)顟B(tài)的T細(xì)胞

C.具有記憶功能的T細(xì)胞

D.TCR高度均一的T細(xì)胞

E.表達(dá)高親和力IL-2受體的T細(xì)胞

50.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

51.他汀類(lèi)藥物對(duì)血脂的影響是

A.降低血漿TG強(qiáng)于降TC

B.降低血漿VLDL強(qiáng)于降LDL

C.降低TC同時(shí)明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

52.關(guān)于食物中毒特征，錯(cuò)誤的是

A.暴發(fā)而潛伏期短B.臨床表現(xiàn)相似C.無(wú)傳染性易集體發(fā)病D.發(fā)病與食用某種食物有關(guān)E.發(fā)病曲線有很長(zhǎng)的余波

53.可作為組織興奮的客觀標(biāo)志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產(chǎn)生動(dòng)作電位E.神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)

54.T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子中，在B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞過(guò)程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

55.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎(chǔ)疾病C.注意經(jīng)常洗手D.消毒的導(dǎo)管E.正常操作已滅菌的引流管

六、A1/A2(15題)56.屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是A.磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶C.檸檬酸合酶D.蘋(píng)果酸脫氫酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

57.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為

A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.1L/minE.180L/min

58.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

59.基因表達(dá)中的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指

A.阻遏物的生成

B.細(xì)菌利用葡萄糖作碳源

C.細(xì)菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

E.低等生物可以無(wú)限制地利用營(yíng)養(yǎng)物

60.下列關(guān)于生長(zhǎng)激素功能的敘述，錯(cuò)誤的是

A.促進(jìn)脂肪的合成B.加速蛋白質(zhì)的合成C.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育D.升高血糖水平E.減少尿素氮的含量

61.IgE與IgG功能區(qū)不同，因?yàn)镮gE有

A.V區(qū)B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

62.能促進(jìn)維生素B12吸收的物質(zhì)是A.胃蛋白酶B.HClC.碳酸氫鹽D.內(nèi)因子E.黏液

63.反射弧中，哪個(gè)環(huán)節(jié)最易疲勞

A.中樞B.感受器C.效應(yīng)器D.傳入神經(jīng)纖維E.傳出神經(jīng)纖維

64.鹽酸可激活的消化酶或酶原是

A.胃蛋白酶原B.胰淀粉酶C.輔脂酶D.胰蛋白酶原E.糜蛋白酶原

65.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極期內(nèi)，只有強(qiáng)刺激才能引起興奮的那段時(shí)間稱(chēng)作

A.有效不應(yīng)期B.相對(duì)不應(yīng)期C.超常期D.低常期E.絕對(duì)不應(yīng)期

66.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴(kuò)大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導(dǎo)

67.哪項(xiàng)不是構(gòu)成抗原的條件

A.大分子物質(zhì)B.異物性C.有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)D.非經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體E.必須與載體相結(jié)合

68.含消化酶種類(lèi)最多的消化液是

A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液

69.關(guān)于生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)

B.醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志

C.醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括

E.對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)

70.心室肌細(xì)胞靜息電位的形成是由于

A.NA+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.CA2+內(nèi)流

E.CA2+外流

參考答案

1.D

2.B

3.B

4.C

5.E

6.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間為5～20分鐘，持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。之后癥狀完全消失，無(wú)神經(jīng)功能缺損；該病易反復(fù)發(fā)作，體征固定。

7.D乙型肝炎病毒不會(huì)直接對(duì)腎臟、關(guān)節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應(yīng)可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

8.B物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行氧化稱(chēng)為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過(guò)程。

9.CDNA堿基組成有一定的規(guī)律，即DNA分子中A與T的摩爾數(shù)相等，C與G的摩爾數(shù)相等，稱(chēng)Chargaff定律。故選C。

10.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過(guò)與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽(yáng)性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭陰性桿菌無(wú)效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過(guò)敏反應(yīng)。皮膚過(guò)敏及血清病樣反應(yīng)較多見(jiàn)；少數(shù)可發(fā)生過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵?。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

11.D長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性支氣管炎，將導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或引起肺氣腫，最終導(dǎo)致肺源性心臟病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者最主要的并發(fā)癥。

12.C按醫(yī)學(xué)參考值公式（±us）計(jì)算：122±1.96×10＝102.4～141.6g／L。

13.C《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

14.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

15.B糖酵解途徑是指細(xì)胞在乏氧條件下細(xì)胞質(zhì)中分解葡萄糖生成丙酮酸的過(guò)程。該途徑中有3種關(guān)鍵酶，分別為己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸時(shí)由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生產(chǎn)，此反應(yīng)不可逆。故選B。

16.C親屬是死者器官的所有者，對(duì)尸體捐獻(xiàn)，需要親屬的知情同意。

17.E糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的非特異性抗炎作用，能對(duì)抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低機(jī)體防御功能?可致感染擴(kuò)散，阻礙創(chuàng)口愈合。

18.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能?chē)?yán)重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開(kāi)放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能?chē)?yán)重障礙禁忌腰穿。

19.D病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的，常見(jiàn)于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加，為鼓音。

20.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對(duì)分量及速度，一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。

21.D國(guó)家實(shí)行艾滋病自愿咨詢(xún)和自愿檢測(cè)制度?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門(mén)制定的艾滋病自愿咨詢(xún)和檢測(cè)辦法，為自愿接受艾滋病咨詢(xún)、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)。故選D。

22.B具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。故選B。

23.A二尖瓣狹窄時(shí)，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈淤血。

24.E影響傳染病流行過(guò)程的因素是自然因素和社會(huì)因素。

25.D

26.B

27.A

28.D

29.E

30.A

31.D

32.A

33.C

34.B

35.E在生化反應(yīng)中，乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時(shí)有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項(xiàng)中只有乳糖符合題意，故選E。

36.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

37.ATSH是反映甲狀腺功能的最敏感的指標(biāo)。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。

38.C老年患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

39.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音。考慮上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

40.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代償范圍，考慮該患者有代謝性堿中毒。故B正確。

41.D共同參與型是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系模式，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位，醫(yī)生幫助患者自助，在大多數(shù)慢性疾患中可以見(jiàn)到這種關(guān)系模式。

42.D該患者表現(xiàn)為語(yǔ)速遲緩、語(yǔ)量減少、口語(yǔ)不流利和找詞