胰島素注射方法與技巧

胰島素的注射方法及注意事項馬燕榮第一頁，共19頁。正確的使用和注射胰島素可以加強治療效果，也可以減少病人的疼痛感注射部位注射方法注意事項第二頁，共19頁。選擇合適的注射部位常用部位：腹壁、前臂、大腿，臀部身體部位不同,藥物吸收速度也不同.由快到慢的次序是：腹壁,前臂,大腿，臀部。第三頁，共19頁。選擇合適的注射部位如果偶爾吃飯時間提前可以選擇腹部附件,吃飯推遲,可以選擇在臀部注射；這樣可以根據(jù)不同部位胰島素的吸收不同,而避免血糖大幅度的波動,每次的注射部位要換,可以按左右輪替的方法注射第四頁，共19頁。選擇合適的注射部位根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應(yīng)的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。第五頁，共19頁。選擇合適的注射部位定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、淤斑、感染的部位。如果發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及硬結(jié)大小，避開硬結(jié)進(jìn)行注射”。第六頁，共19頁。選擇合適的注射部位定期輪換注射部位。即“每天同一時間注射同一部位（如醫(yī)生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應(yīng)該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位（如大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊）。每次注射點應(yīng)與上次注射點至少相距1厘米。避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點”。第七頁，共19頁。選擇合適的注射部位專家建議,最好將身體上可注射的部位劃為許多線條,每條線上可注射4～7次,注射點與注射點之間距離約1指寬（2cm）,沿注射線順序皮下注射.這樣每一點都可以在相當(dāng)長的時間以后,再接受第二次注射,有利于胰島素的吸收.第八頁，共19頁。胰島素的注射方法（1）選擇好注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮膚。（2）注射時用一只手輕輕捏起注射部位2～3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然后放松提起的皮膚。體瘦者和兒童以45°角進(jìn)針注射，體胖者以90°角注射。（3）注射后迅速拔出針頭，拔針時不能改變方向，用干凈棉球壓迫注射部位5～8秒，但不要揉。整個注射過程，保持肌肉放松。若單次注射劑量大于40u,分兩次注射，在同一部位注射最好間隔1月以上。第九頁，共19頁。胰島素注射的注意事項1、注射前要先確認(rèn)所用胰島素的規(guī)格，以免因為抽吸劑量錯誤導(dǎo)致誤打，造成患者低血糖或高血糖。一般來說，普通胰島素的規(guī)格是400U（單位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40單位胰島素；胰島素筆芯的規(guī)格是300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100單位胰島素。注意：千萬不能將瓶裝的胰島素抽到胰島素筆芯中使用，胰島素筆芯也只能用胰島素筆注射。第十頁，共19頁。胰島素注射的注意事項2、先備飯菜再注射胰島素普通胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射，而且要保證30分鐘后可以進(jìn)食。所以最好的辦法就是準(zhǔn)備好飯菜之后，再打胰島素，這樣可以避免某些危險情況的發(fā)生。第十一頁，共19頁。胰島素注射的注意事項3、減輕注射時疼痛的技巧（1）、胰島素注射前需恢復(fù)至室溫（2）、待消毒皮膚的酒精揮發(fā)（3）、進(jìn)針要快（4）、進(jìn)針和拔針時別改變方向（5）、肌肉放松（6）、更換注射部位（7）、盡量減少注射器重復(fù)使用次數(shù)第十二頁，共19頁。胰島素注射的注意事項4、注射后立即拔針不可取在操作中發(fā)現(xiàn)，注射完畢后立即拔出針頭可能會發(fā)生漏液的現(xiàn)象，使胰島素利用度降低，影響降糖效果。對此，《注射技術(shù)指南》指出：“當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)應(yīng)置留至少10秒鐘再拔出?！钡谑?，共19頁。胰島素注射的注意事項5、胰島素專用注射器，重復(fù)使用會使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤，增加注射時的疼痛，所以最好不要重復(fù)使用。如經(jīng)濟條件差可重復(fù)使用，但必須注意以下幾點：（1）、只能本人重復(fù)使用；（2）、注射器在不使用時一定要蓋上針帽；（3）除了干凈的皮膚及胰島素瓶塞外，不要讓針頭接觸任何其他物品，否則需更換；（4）針頭彎了或鈍了后不應(yīng)再用；（5）不要用酒精擦拭針頭；（6）盡量減少重復(fù)使用次數(shù)，反復(fù)使用不要超過10次或3天。第十四頁，共19頁。胰島素注射的注意事項6、長、短效胰島素抽取順序不得顛倒。兩種劑型胰島素時混合使用時，必須先抽短效胰島素，再抽中效或長效胰島素。短效胰島素具有快速降血糖作用，如果先抽長效的胰島素的話，會將長效的胰島素混入短效胰島素的安剖中，那么下次單獨使用短效胰島素時，因為之前混入了長效胰島素，所以就達(dá)不到到快速降血糖的作用了。第十五頁，共19頁。胰島素注射的注意事項7、胰島素筆是目前臨床應(yīng)用最普遍的一種胰島素注射器，具有注射劑量準(zhǔn)確、操作簡單、攜帶保管方便的特點，特別適用于糖尿病病人自我注射，但每種胰島素筆均有專用的配套筆芯，不可混用。第十六頁，共19頁。胰島素注射的注意事項（1）安裝筆芯：安裝前檢查筆芯是否完整，有無裂縫，如有破損應(yīng)更換。扭開筆芯架，裝入筆芯，用75％酒精消毒筆芯前端橡皮膜，取出針頭，打開包裝，順時針旋緊針頭，摘去針頭保護帽。

（2）排氣：每次更換胰島素筆芯都要進(jìn)行本操作。將顯示零單位劑量調(diào)節(jié)旋鈕撥至1單位，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數(shù)次，使空氣聚集在上部后，按壓注射鍵，至有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅(qū)動桿已與筆芯完全接觸且筆芯內(nèi)氣泡已排盡。否則須重復(fù)進(jìn)行此操作。

（3）劑量選擇：旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)旋鈕，調(diào)至所需注射單位數(shù)。

（4）注射方法：注射部位常規(guī)消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪層，右手握筆垂直快速進(jìn)針，右拇指按注射鍵注射，注射完畢后繼續(xù)在皮下停留6－7