自閉癥共同注意能力研究

什么是共同注意1

共同注意（jointattention,JA）：指兩個(gè)人共同對(duì)某一物體或事件加以注意，以分享對(duì)該物品或事件的興趣的行為。它包括眼睛注視、注視跟隨、注視轉(zhuǎn)移、手指指示、主動(dòng)展示、評(píng)論等一系列復(fù)雜的互動(dòng)行為。第一頁(yè)，共20頁(yè)。共同注意的分類2按照共同注意的主體進(jìn)行的分類：（1）應(yīng)答性共同注意（RJA）：兒童對(duì)他人發(fā)起的眼睛注視或手指指示做出回應(yīng)，以分享對(duì)物品或事件的興趣，包括眼睛注視、注視跟隨、手指指示跟隨等行為。其中，對(duì)指向近處物體的眼睛注視或手指指示的回應(yīng)稱為低層次應(yīng)答性共同注意，對(duì)指向遠(yuǎn)處物體的眼睛注視或手指指示的回應(yīng)為高層次應(yīng)答性共同注意。

第二頁(yè)，共20頁(yè)。3（2）自發(fā)性共同注意（IJA）:兒童主動(dòng)引發(fā)他人對(duì)其感興趣的物體的注意，包括眼睛注視、注視交替、手指指示、主動(dòng)展示等行為。其中，對(duì)他人操作物體時(shí)的眼神接觸，或眼神在物體與他人間來(lái)回移動(dòng)，為低層次自發(fā)性共同注意，以分享為目標(biāo)的主動(dòng)展示、手指指示為高層次自發(fā)性共同注意。（3）支持性共同注意（SJA）:共同注意發(fā)育的早期階段，由兒童的看護(hù)者輔助并維持的共同注意行為。第三頁(yè)，共20頁(yè)。4按照共同注意的功能進(jìn)行的分類：（1）工具性共同注意（proto-imperative）：指向物質(zhì)需求的共同注意力。（2）交流性共同注意（proto-declarative）：指向社會(huì)互動(dòng)、旨在與他人分享體驗(yàn)和興趣的共同注意力。

第四頁(yè)，共20頁(yè)。共同注意的發(fā)展階段5正常兒童的共同注意主要經(jīng)歷兩個(gè)階段的發(fā)展：第一階段：是被動(dòng)的對(duì)他人的注意和指引等做出反應(yīng)的追隨階段。5—7個(gè)月的嬰兒能夠?qū)ψ约旱拿职l(fā)出積極主動(dòng)的注意定向；9個(gè)月的嬰兒能追隨他人視線的方向、看向別人正在關(guān)注的物體；11-12個(gè)月能夠通過(guò)大人轉(zhuǎn)頭和眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)而追隨注視；12-15個(gè)月之間的時(shí)候他們利用成年人目光進(jìn)行定向的能力有所提高（伴隨有轉(zhuǎn)頭），與此同時(shí)跟蹤目標(biāo)的指點(diǎn)行為也開始建立。

第五頁(yè)，共20頁(yè)。6第二階段：是主動(dòng)引起他人對(duì)自己所關(guān)注的客體進(jìn)行注意的發(fā)起階段。1歲以后的兒童當(dāng)出現(xiàn)比較有趣的事物(或事件)或者他所感興趣的事情發(fā)生，并且有其他人在場(chǎng)的時(shí)候，兒童便開始主動(dòng)發(fā)起共同注意，開始的時(shí)候可能采用目光的轉(zhuǎn)移和手勢(shì)等非言語(yǔ)的方式發(fā)起注意，但很快就會(huì)加入簡(jiǎn)單的聲音(如da聲)。大約在2歲中期的時(shí)候，幼兒就開始發(fā)展出一種協(xié)調(diào)性較好的共同注意力，一般以注視轉(zhuǎn)移和手指指示的形式表現(xiàn)，提高了與人互動(dòng)的效率。第六頁(yè)，共20頁(yè)。自閉癥兒童的共同注意缺陷特點(diǎn)7ESCS：早期社會(huì)溝通量表（1）較少出現(xiàn)共同注意行為（2）IJA缺陷比RJA更嚴(yán)重（3）共同注意更多的指向要求行為而非指示或分享行為。自閉癥兒童很少使用手指指示、主動(dòng)展示以及目光注視來(lái)進(jìn)行溝通，而且經(jīng)常以拉實(shí)驗(yàn)者的手或這種比較直接的身體接觸的方式來(lái)尋求協(xié)助。第七頁(yè)，共20頁(yè)。研究方法8被試（三個(gè)，嚴(yán)重自閉）Ken:男，實(shí)齡7歲5個(gè)月，vMA（言語(yǔ)心理年齡）1歲11個(gè)月。六歲之前沒(méi)有言語(yǔ)模仿。試驗(yàn)期間可以使用進(jìn)行簡(jiǎn)單的單音節(jié)或雙音節(jié)言語(yǔ)模仿，但很少有自發(fā)的、功能性的言語(yǔ)。喜歡看動(dòng)畫片和聽兒歌。Tsutomu：男，實(shí)齡4歲11個(gè)月，vMA3歲5個(gè)月。3歲時(shí)才有口頭回應(yīng)，言語(yǔ)表達(dá)不清晰，經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，如果沒(méi)有大人提示很少主動(dòng)進(jìn)行言語(yǔ)交流。喜歡熱帶魚，漢字，動(dòng)畫形象和不同國(guó)家的國(guó)旗。Kyoko：女，實(shí)齡7歲11個(gè)月，vMA1歲6個(gè)月。學(xué)會(huì)了模仿肢體運(yùn)動(dòng)，但不會(huì)命名，也沒(méi)有可令人理解的言語(yǔ)。使用拍手，卡片或“a”“ba”音來(lái)提要求。對(duì)家居用品廣告和動(dòng)畫形象有強(qiáng)烈偏好。第八頁(yè)，共20頁(yè)。9實(shí)驗(yàn)材料基線測(cè)驗(yàn)刺激物：手偶和填充動(dòng)物玩具，并配有有聲玩具（沙球或撥浪鼓）訓(xùn)練階段刺激物：三個(gè)被試各自喜歡的物品，如動(dòng)畫形象。實(shí)驗(yàn)環(huán)境第九頁(yè)，共20頁(yè)。10實(shí)驗(yàn)步驟Baseline:IJAcondition：兒童坐在椅子上玩耍，E1不時(shí)地和他／她交談并在有需要的時(shí)候提供幫助，充當(dāng)社交伙伴的角色。當(dāng)E2在屏幕左右兩側(cè)呈現(xiàn)刺激的時(shí)候開始測(cè)驗(yàn)。E1保持沉默并等待大約10秒以確定兒童是否由呈現(xiàn)的物品引發(fā)了共同注意。第十頁(yè)，共20頁(yè)。11Baseline:SJAcondition：在測(cè)試IJA之后測(cè)試孩子對(duì)adult-supportedjointattention的反應(yīng)。E1反復(fù)在刺激物和孩子之間來(lái)回看，興奮地討論刺激物，并指向刺激物三次來(lái)吸引孩子的注意，這一過(guò)程持續(xù)大概10秒。然后觀察孩子對(duì)adult-supportedjointattention的反應(yīng)10秒，10秒之后把刺激物收起來(lái)。無(wú)論孩子的行為如何，E1都會(huì)和孩子進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)他微笑，給予口頭表?yè)P(yáng)或撫摸等。然后讓孩子繼續(xù)玩桌上的玩具，在他開始玩玩具之后開始下一個(gè)測(cè)驗(yàn)。每次總共進(jìn)行６個(gè)測(cè)驗(yàn)。（刺激物在屏幕左右兩邊各出現(xiàn)三次）第十一頁(yè)，共20頁(yè)。12Training：刺激物換成自閉癥兒童喜歡的物品。E1先等待10秒來(lái)觀察孩子是否能夠由呈現(xiàn)的刺激引發(fā)共同注意。當(dāng)他在刺激物呈現(xiàn)的10秒內(nèi)出現(xiàn)了視線轉(zhuǎn)移或手指指示的話，E1就迅速其行為作出回應(yīng)（來(lái)回看，指向刺激物，興奮地討論）10秒左右，像測(cè)SJA基線時(shí)那樣。即使孩子沒(méi)有共同注意行為也不進(jìn)行外在強(qiáng)化（e.g.toyremoval）。10秒之后步驟同測(cè)SJA基線時(shí)一樣。如果在連續(xù)兩次以上訓(xùn)練中，每６個(gè)測(cè)驗(yàn)有５次可以在刺激物呈現(xiàn)的10秒內(nèi)產(chǎn)生共同注意行為就進(jìn)行probestrials。

第十二頁(yè)，共20頁(yè)。13Generalizationprobes：有一個(gè)時(shí)間延遲，像測(cè)IJA基線時(shí)一樣，E1要在刺激物開始出現(xiàn)后忽視它10秒。在ProbeI(PRI)階段，仍使用訓(xùn)練過(guò)程中所用的刺激物。ProbeII(PRII)階段，使用基線測(cè)試時(shí)用過(guò)的刺激物。Two-monthfollow-up：FUI、FUII。步驟和ProbeI、ProbeII相似。第十三頁(yè)，共20頁(yè)。14每個(gè)Session都會(huì)錄像。本次實(shí)驗(yàn)主要感興趣的變量就是在刺激物開始呈現(xiàn)的10秒內(nèi)兒童出現(xiàn)共同注意行為的頻率。本實(shí)驗(yàn)主要關(guān)注的IJA行為主要有：(1)Gazeshift(G)(2)Pointing(P)(3)Physicalinteraction(PI)(4)Vocalresponse(V)(5)Anycombinationsof1–4最后會(huì)計(jì)算出每項(xiàng)IJA行為出現(xiàn)的平均百分比。對(duì)于thelookingresponse、behaviorsindicatingpositiveaffect也作為因變量進(jìn)行測(cè)量和分析。因變量和數(shù)據(jù)收集第十四頁(yè)，共20頁(yè)。15結(jié)果第十五頁(yè)，共20頁(yè)。16第十六頁(yè)，共20頁(yè)。17第十七頁(yè)，共20頁(yè)。討論181、通過(guò)訓(xùn)練，三個(gè)自閉癥兒童都產(chǎn)生了更頻繁和更高級(jí)的共同注意行為，如手指指示和混合型IJA行為。2、成人提供的支持會(huì)影響IJA行為的頻率。在有支持的條件下，兒童會(huì)增加注視物品的時(shí)間并自發(fā)產(chǎn)生共同注意行為。這一發(fā)現(xiàn)也表明盡管在沒(méi)有成人支持的情況下他們不會(huì)自發(fā)產(chǎn)生共同注意行為，但是這些行為已經(jīng)是他們的repertoires中的一部分了。3、三個(gè)兒童都表現(xiàn)出了混合型IJA行為的增加，在時(shí)間延遲步驟實(shí)施的時(shí)候這種情況更明顯，說(shuō)明相對(duì)于使用單一的行為，兒童更傾向于使用這種混合型行為來(lái)增加成人關(guān)注及回應(yīng)他們的機(jī)會(huì)。第十八頁(yè)，共20頁(yè)。194、自閉癥兒童在產(chǎn)生IJA回應(yīng)方面有困