腦神經(jīng)修改稿課件

第二節(jié)腦神經(jīng)

cranialnerves(一）腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼N

Ⅳ滑車N

Ⅵ展N

Ⅴ三叉N

Ⅶ面N

Ⅷ前庭蝸N

Ⅸ舌咽NⅩ迷走N

Ⅺ副N

Ⅻ舌下N一嗅二視三動眼；四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽；十迷一副二舌下。(二)腦神經(jīng)的纖維成份腦神經(jīng)成份較復(fù)雜，含有7種纖維成份，這里將其歸納為四類：腦神經(jīng)中的內(nèi)臟運動纖維均屬副交感纖維。4.內(nèi)臟運動纖維:

(為一般內(nèi)臟運動)——分布于心肌、平滑肌和腺體。頭頸部骨骼肌。3.軀體運動纖維:(包括一般軀體運動和特殊內(nèi)臟運動)——分布于和腹部臟器、味蕾和嗅器。2.內(nèi)臟感覺纖維:

(包括一般和特殊內(nèi)臟感覺)——分布于頭、頸、胸骨骼肌、腱、關(guān)節(jié)、視器和前庭蝸器。1.軀體感覺纖維:

(包括一般和特殊軀體感覺)——分布于頭面部皮膚，一、嗅神經(jīng)olfatorynerves

（一）性質(zhì)：內(nèi)臟感覺性。軸突（二）行徑：嗅絲（嗅神經(jīng)）篩孔嗅細胞嗅絲嗅球端腦的嗅球。嗅細胞二、視神經(jīng)opticnerve（一）性質(zhì)：軀體感覺性。（二）行徑：視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細胞的突起→視神經(jīng)→視神經(jīng)管→顱視神經(jīng)內(nèi)→視交叉→視束→間腦。節(jié)細胞三、動眼神經(jīng)oculomotornerve

（一）性質(zhì)與分布：為運動性，內(nèi)含軀體運動和內(nèi)臟運動兩種纖維。動眼神經(jīng)

①軀體運動纖維——支配眼球外肌中的上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和下斜肌②內(nèi)臟運動纖維——副交感纖維在副交感神經(jīng)節(jié)(睫狀神經(jīng)節(jié))內(nèi)換元之后，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。

行徑：中腦出腦→向前→海綿竇→眶上裂→眶。

（二）滑車神經(jīng)展神經(jīng)五、三叉神經(jīng)trieminalnerve(一)性質(zhì)與分布：混合性，含有軀體感覺和軀體運動兩種纖維。①軀體感覺纖維——管理頭面部的痛覺、溫度覺和觸覺。②軀體運動纖維——隨下頜神經(jīng)分布于咀嚼肌群。(二)分支、分布及其行徑：三叉神經(jīng)節(jié)(感覺節(jié))的周圍突發(fā)出

眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支，其中樞突進入腦橋。

1.眼神經(jīng)

ophthalmicnerve眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)2.上頜神經(jīng)：maxillarynerve上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后支動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)頰神經(jīng)頦神經(jīng)

六、展神經(jīng)abducentnerve展神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)（一）性質(zhì)：軀體運動性。（二）行徑：起自腦橋→海綿竇→眶上裂→眶。(三)分布：支配外直肌。七、面神經(jīng)facialnerve(一)性質(zhì)與分布：混合性，內(nèi)含三種纖維。①軀體運動纖維——由莖乳孔出顱后穿過腮腺分布于面肌(有顳支、②內(nèi)臟運動纖維(副交感纖維)——自面神經(jīng)管內(nèi)分出，其節(jié)后纖維分布于

③內(nèi)臟感覺纖維——自面神經(jīng)管內(nèi)分出，由面神經(jīng)感覺節(jié)(膝狀神經(jīng)節(jié))的周圍突組成，與副交感纖維伴行分布于舌前2/3的味蕾。

淚腺、口鼻腔粘膜腺、下頜下腺和舌下腺。顴支、頰支、下頜緣支和頸支)。

(2)巖大神經(jīng)為內(nèi)臟運動纖維，在副交感節(jié)(翼腭神經(jīng)節(jié))換元之后，分布于淚腺及口鼻腔粘膜腺。(三)分支、分布：面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出主要分支有

(1)鼓索穿過鼓室→顳下窩→向前加入舌神經(jīng)。其內(nèi)含有①內(nèi)臟運動纖維——在副交感節(jié)(下頜下神經(jīng)節(jié))換元后，分布于下頜下腺和舌下腺。

②內(nèi)臟感覺纖維——分布于舌前2/3味蕾。膝神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)鼓索巖大神經(jīng)（二）損傷后表現(xiàn)1.面神經(jīng)管內(nèi)損傷（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。

（3）角膜反射消失。

（4）淚液分泌障礙，角膜干燥。

（5）唾液分泌障礙。（6）舌前部味覺喪失。（7）聽覺過敏。2.面神經(jīng)管外損傷只有上述（1）、（2）、（3）項癥狀。面神經(jīng)蝸神經(jīng)根前庭神經(jīng)根蝸神經(jīng)根前庭神經(jīng)根九、舌咽神經(jīng)glossopharyngealnerve①軀體運動纖維——支配咽肌。②內(nèi)臟運動纖維——副交感纖維在副交感節(jié)(耳神經(jīng)節(jié))換元后，支配腮腺。③內(nèi)臟感覺纖維——由舌咽神經(jīng)感覺節(jié)(下神經(jīng)節(jié))的中樞突傳入頸動脈小球等。延髓，周圍突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、中耳、頸動脈竇和④軀體感覺纖維——由舌咽神經(jīng)感覺節(jié)(上神經(jīng)節(jié))的中樞突傳入延髓，其周圍突分布于耳后皮膚。（一）性質(zhì)混合性，4種（二）行徑

疑核延髓下泌涎核舌咽神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱

孤束核、三叉神經(jīng)脊束核（三）分支1、鼓室神經(jīng)鼓室叢巖小神經(jīng)（終支）腮腺2、頸動脈竇支頸動脈竇、小球3、咽支咽肌、咽粘膜4、終支舌支舌后1/3粘膜及味蕾

十、迷走神經(jīng)vagusnerve

（一）性質(zhì)混合性，4種

疑核軀體運動纖維→咽喉肌迷走神經(jīng)背核內(nèi)臟運動纖維→頸、胸、腹腔臟器（結(jié)腸左曲以下的延髓迷走神經(jīng)→消化管除外）孤束核內(nèi)臟感覺纖維→同上三叉神經(jīng)脊束核軀體感覺纖維→耳后皮膚

（二）行徑延髓迷走神經(jīng)經(jīng)頸靜脈孔出顱在頸靜脈鞘內(nèi)頸內(nèi)靜脈與頸總或頸內(nèi)動脈之間的后方頸根部①左迷走神經(jīng)頸總動脈與鎖骨下動脈之間越主動脈弓前方左肺根后方食管前面左肺叢、食管前叢前干發(fā)出胃前支和肝支

②右迷走神經(jīng)鎖骨下動脈前方右肺根后方食管后面右肺叢、食管后叢后干

發(fā)出胃后支及腹腔支與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢腹腔臟器

胸部的分支①喉返神經(jīng)左：勾繞主動脈弓右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經(jīng)聲門裂以下喉粘膜環(huán)甲肌以外的喉?、谥夤苤?、食管支左喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)（前面觀）（后面觀）右喉返神經(jīng)左喉返神經(jīng)腹部的分支左迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管迷走神經(jīng)前干肝支胃前支迷走神經(jīng)后干胃后支腹腔支迷走神經(jīng)前干胃前支

肝支十一副神經(jīng)accessorynerve

延髓疑核延髓根→咽喉肌副神經(jīng)→經(jīng)頸靜脈孔出顱→

→

脊髓副神經(jīng)核脊髓根→胸鎖乳突肌