第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)演示文稿

第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（優(yōu)選）第三章錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)形式一、個(gè)別牙錯(cuò)位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、牙合、頜、面關(guān)系異?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四一、個(gè)別牙錯(cuò)位個(gè)別牙錯(cuò)位是指?jìng)€(gè)別牙偏離正常位置，出現(xiàn)唇向或頰向錯(cuò)位、腭向或舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、旋轉(zhuǎn)、斜軸、易位等?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四

個(gè)別牙錯(cuò)位現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（二）牙弓形態(tài)及牙齒排列異常1.牙弓狹窄2.牙弓寬大3.牙弓不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（三）牙合、頜、面關(guān)系異常1.前牙反牙合現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四2.前牙反牙合，

近中錯(cuò)牙合，下頜前突現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四3.前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜前突現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四4.上下牙弓前突，雙頜前突現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四5.一側(cè)反牙合，顏面不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四6.前牙深覆牙合，面下1/3高度不足現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四7.前牙開(kāi)牙合，面下1/3高度增大現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四二、錯(cuò)牙合的分類(lèi)（一）Angle錯(cuò)牙合分類(lèi)法（1）Angle第一類(lèi)錯(cuò)牙合—中性錯(cuò)牙合現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第一類(lèi)錯(cuò)合——中性錯(cuò)合

（classI）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝，如口腔內(nèi)牙齒排列整齊無(wú)錯(cuò)位時(shí)，稱(chēng)之為正常合；如牙列中存在錯(cuò)位牙時(shí)，稱(chēng)為中性錯(cuò)合或第一類(lèi)錯(cuò)合。

第一類(lèi)錯(cuò)合可表現(xiàn)為：牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反頜、前牙深覆合、后牙頰/舌向錯(cuò)位等。

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四前牙擁擠、個(gè)別前牙反合現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四后牙中性合現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四后牙頰、舌向錯(cuò)位現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第二類(lèi)錯(cuò)合——遠(yuǎn)中錯(cuò)合

（classII,distoclusion）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之近中。如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上下恒第一磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，稱(chēng)為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)后退，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙于第二雙尖牙之間者，稱(chēng)為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（2）Angle第二類(lèi)錯(cuò)牙合—

遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合第一分類(lèi)：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜切牙唇向傾斜現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第二類(lèi)第一分類(lèi)表現(xiàn)：前牙深覆合、深覆蓋、上唇發(fā)育不足和開(kāi)唇露齒等?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四classII,distoclusion第二類(lèi)，第一分類(lèi)（classII,division1）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙唇向傾斜。第二類(lèi)，第一分類(lèi)，亞類(lèi)（classII,division1，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙唇向傾斜。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第二分類(lèi)：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，

上頜切牙舌向傾斜現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四classII,distoclusion第二類(lèi)，第二分類(lèi)（classII,division2）：磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，上前牙舌向傾斜。第二類(lèi)，第二分類(lèi)，亞類(lèi)（classII,division2，subdivision）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系，且上前牙舌向傾斜。

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第二類(lèi)第二分類(lèi)表現(xiàn)：內(nèi)傾性深覆合現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第三類(lèi)錯(cuò)合——近中錯(cuò)合

（classIII,mesioclusion）正中合位時(shí)，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的近中頰溝之遠(yuǎn)中。如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或1/2前磨牙的距離，即上恒第一磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，稱(chēng)為輕度近中錯(cuò)合關(guān)系。如果下頜繼續(xù)前移，即上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下第一、第二恒磨牙之間者，稱(chēng)為完全近中錯(cuò)合關(guān)系?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（3）Angle第三類(lèi)錯(cuò)牙合—

近中錯(cuò)牙合現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四classIII第三類(lèi)，亞類(lèi)（classIII,subdivision）：一側(cè)磨牙為近中合關(guān)系，而另一側(cè)磨牙為中性合關(guān)系。第三類(lèi)錯(cuò)合表現(xiàn)：前牙對(duì)合、反合或開(kāi)合?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四Angle錯(cuò)合分類(lèi)優(yōu)點(diǎn)具有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)和簡(jiǎn)明易懂的特點(diǎn)澄清了以往牙齒關(guān)系的混淆概念對(duì)臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四Angle錯(cuò)合分類(lèi)缺點(diǎn)

Angle錯(cuò)合分類(lèi)的前提是上第一恒磨牙固定不變，而實(shí)踐證明并非如此，如第二乳磨牙早失造成上第一恒磨牙前移，所產(chǎn)生的遠(yuǎn)中錯(cuò)合可能不是下牙弓異常所致?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四Angle錯(cuò)合分類(lèi)缺點(diǎn)

僅說(shuō)明了牙齒關(guān)系，并未涉及診斷（應(yīng)當(dāng)區(qū)分牙——牙槽骨異常，還是骨型異常，以及評(píng)價(jià)各自對(duì)錯(cuò)頜形成的作用）；如骨性畸型錯(cuò)合具有三維空間性，而Angle僅考慮了矢狀方向的異常；垂直向和寬度異常未表現(xiàn)出來(lái)。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四二、毛燮均錯(cuò)牙合分類(lèi)法1959年,毛燮均教授以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，提出了一個(gè)分類(lèi)法，1978年又進(jìn)一步加以完善。

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（一）第一類(lèi)——牙量骨量不調(diào)第1分類(lèi)（Ⅰ1）主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第2分類(lèi)（Ⅰ2）主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四（二）第二類(lèi)—長(zhǎng)度不調(diào)

第1分類(lèi)（Ⅱ1）—近中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)牙合或反牙合。頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第2分類(lèi)（Ⅱ2）—遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第3分類(lèi)（Ⅱ3）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。矯治原則：矯正前牙反牙合?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第4分類(lèi)（Ⅱ4）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第5分類(lèi)（Ⅱ5）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過(guò)大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第Ⅲ類(lèi)—寬度不調(diào)

第1分類(lèi)（Ⅲ1）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第2分類(lèi)（Ⅲ2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)牙合、反牙合或反鎖牙合。矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第3分類(lèi)（Ⅲ3）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第Ⅳ類(lèi)—高度不調(diào)第1分類(lèi)（Ⅳ1）主要機(jī)制：前部牙槽過(guò)高或后部牙槽過(guò)低，或二者兼之。主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)低。矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者并用?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第2分類(lèi)（Ⅳ2）主要機(jī)制：前部牙槽過(guò)低或后部牙槽過(guò)高，或復(fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開(kāi)牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)高。矯治原則：升高前牙，或壓低前牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第Ⅴ類(lèi)—個(gè)別牙齒錯(cuò)位

主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒(méi)有牙量、骨量的不調(diào)。主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。矯治原則：按具體情況矯治處理?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四第Ⅵ類(lèi)—特殊類(lèi)型凡不能歸入前五類(lèi)的錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)屬此類(lèi)。其矯治可按情況處理。如后牙開(kāi)牙合現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四說(shuō)明1臨床記錄時(shí)，畸形類(lèi)別可用符號(hào)書(shū)寫(xiě)。2復(fù)合類(lèi)性可用加號(hào)表示。3復(fù)合類(lèi)型中，按畸形類(lèi)型的輕重緩急而依次羅列。41個(gè)牙錯(cuò)位間隙不夠的，應(yīng)算為Ⅰ1類(lèi)，而不算為Ⅴ類(lèi)。5單側(cè)錯(cuò)牙合，符號(hào)表示右側(cè)，表示左側(cè)。6將一個(gè)牙弓分為3段（前牙段及兩側(cè)后牙段），若一段內(nèi)只有1—2個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算個(gè)別的，3個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則代表牙弓的異常?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有64頁(yè)\編輯于星期四評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)