第二篇之第六章呼吸系統(tǒng)

呼吸器官包括呼吸傳導(dǎo)部和呼吸部。

呼吸傳導(dǎo)部：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺的傳導(dǎo)部。呼吸部：肺的呼吸部，包括肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸性細支氣管。

現(xiàn)在是1頁\一共有60頁\編輯于星期四常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道；將氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級支氣管稱為下呼吸道。

現(xiàn)在是2頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是3頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有60頁\編輯于星期四呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉不僅是呼吸道，其內(nèi)有聲帶，呼氣時氣流振動聲帶可以發(fā)聲，故喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺器官。

現(xiàn)在是5頁\一共有60頁\編輯于星期四呼吸器官一、

鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個部分，是呼吸系統(tǒng)的起始部分。

1．外鼻

包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼及鼻前孔。外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成?，F(xiàn)在是6頁\一共有60頁\編輯于星期四外鼻：鼻根鼻背鼻尖

鼻翼鼻前孔現(xiàn)在是7頁\一共有60頁\編輯于星期四2．鼻腔

由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。（1）鼻前庭：由鼻翼圍成的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有粗而硬的鼻毛，有過濾塵埃凈化吸入空氣的作用?，F(xiàn)在是8頁\一共有60頁\編輯于星期四鼻腔：

１、鼻前庭皮膚有鼻毛鼻閾

２、固有鼻腔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道

蝶篩隱窩粘膜功能區(qū)

Little區(qū)嗅區(qū)呼吸區(qū)鼻中隔現(xiàn)在是9頁\一共有60頁\編輯于星期四（2）固有鼻腔：稱鼻腔，由骨及軟骨覆以粘膜而成，形態(tài)與骨性鼻腔大致相同。上壁：篩骨、蝶骨體下面、鼻骨、額骨下壁：硬腭內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔骨部（篩骨垂直板、犁骨）外側(cè)壁：上、中、下鼻甲現(xiàn)在是10頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁\一共有60頁\編輯于星期四根據(jù)粘膜的結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為嗅部和呼吸部。

現(xiàn)在是12頁\一共有60頁\編輯于星期四呼吸部:包括中、下鼻甲，鼻道和鼻中隔的中下部分.色淡紅，內(nèi)含豐富的血管和粘液腺體鼻中膈前下部的粘膜中有更為豐富的血管叢，容易破裂出血，故稱此部為易出血區(qū)，大約90％的鼻出血均發(fā)生在此。

現(xiàn)在是13頁\一共有60頁\編輯于星期四嗅部:

位于鼻中隔上部及上鼻甲和鼻腔的頂部。此部色較蒼白，內(nèi)含嗅細胞，能感受嗅覺刺激；現(xiàn)在是14頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁\一共有60頁\編輯于星期四3.鼻旁竇：

額竇上頜竇開口中鼻道篩竇前中組篩竇后組開口上鼻道

蝶竇開口蝶篩隱窩

鼻功能：加溫、加濕、散熱、除塵輔助發(fā)音，產(chǎn)生共鳴現(xiàn)在是16頁\一共有60頁\編輯于星期四二、

喉位于頸前部正中，成年人喉上端始于第4、5頸椎高度，下端于第6頸椎下緣高度接第1氣管環(huán)?，F(xiàn)在是17頁\一共有60頁\編輯于星期四喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官?，F(xiàn)在是18頁\一共有60頁\編輯于星期四（一）喉的軟骨

包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨。成對的杓狀軟骨?，F(xiàn)在是19頁\一共有60頁\編輯于星期四1、甲狀軟骨：是喉軟骨中最大的一個，組成喉的前、外側(cè)壁.喉結(jié)?？稍隗w表摸到。

2、環(huán)狀軟骨：在甲狀軟骨下方，構(gòu)成喉的底座。環(huán)狀軟骨是整個呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán)，對維持呼吸道的通暢有重要作用?，F(xiàn)在是20頁\一共有60頁\編輯于星期四3、杓狀軟骨：是一對略呈三角錐體形的軟骨4、會厭軟骨：是上寬下窄呈樹葉狀的軟骨，在吞咽時，能封閉喉口，以免食物進入氣管?，F(xiàn)在是21頁\一共有60頁\編輯于星期四甲狀軟骨勺狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨現(xiàn)在是22頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有60頁\編輯于星期四(二)喉的關(guān)節(jié)包括環(huán)杓關(guān)節(jié)和環(huán)甲關(guān)節(jié)。現(xiàn)在是25頁\一共有60頁\編輯于星期四(三)喉的韌帶主要有彈性圓錐、甲狀舌骨膜等。1．彈性圓錐又稱環(huán)甲膜，其止端邊緣游離另稱為聲韌帶，是發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)。2．甲狀舌骨膜連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間。

現(xiàn)在是26頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有60頁\編輯于星期四（四）喉肌

喉肌的主要作用是緊張或松弛聲韌帶，擴大或縮小聲門裂或喉口。主要的喉肌列表比較：現(xiàn)在是28頁\一共有60頁\編輯于星期四肌肉名稱起點止點作用環(huán)杓后肌

環(huán)狀軟骨板后面杓狀軟骨肌突

開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌

環(huán)狀軟骨弓上緣及外面杓狀軟骨肌突縮小聲門杓橫肌肌束橫行連于兩側(cè)杓狀軟骨后面縮小聲門環(huán)甲肌環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面甲狀軟骨下緣下角緊張聲帶甲杓肌甲狀軟骨前角的內(nèi)面杓狀軟骨外側(cè)面聲帶突松弛聲帶縮小聲門杓斜肌杓狀軟骨肌突對側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口現(xiàn)在是29頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁\一共有60頁\編輯于星期四作用：開大或縮小聲門，緊張或松弛聲帶。環(huán)甲肌現(xiàn)在是31頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有60頁\編輯于星期四（五）喉腔喉腔是由喉軟骨支架圍成的腔隙，被上、下兩對自外側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜皺襞分為三部分：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔?，F(xiàn)在是33頁\一共有60頁\編輯于星期四上一對粘膜皺壁叫前庭襞，兩側(cè)前庭襞間裂隙稱前庭裂。現(xiàn)在是34頁\一共有60頁\編輯于星期四下一對粘膜皺襞叫聲襞（聲襞與其深面的聲韌帶和聲帶肌合稱聲帶），位于兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱聲門裂（聲門）。現(xiàn)在是35頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是37頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁\一共有60頁\編輯于星期四四、

氣管與主支氣管氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道部分，由軟骨、肌、粘膜及結(jié)締組織構(gòu)成。氣管和支氣管均以“C”形的氣管軟骨為支架，缺口向后，由環(huán)韌帶連接在一起，并有平滑肌纖維?，F(xiàn)在是39頁\一共有60頁\編輯于星期四1．氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣管為止。分開處稱為氣管杈。全長由16~20個氣管環(huán)構(gòu)成。根據(jù)氣管的行程、位置可分為頸段和胸段?，F(xiàn)在是40頁\一共有60頁\編輯于星期四2．支氣管是指氣管杈與肺門之間的一段呼吸道。

右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成25~30度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而異物易進入右支氣管。右支氣管長約2~3厘米。左支氣管：長約4~5厘米，較細長，走向傾斜，與氣管中線約成40~50度角?，F(xiàn)在是41頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有60頁\編輯于星期四五、肺

（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)膈以上。右肺形態(tài)寬而短。左肺形扁窄而細長。肺組織由實質(zhì)和間質(zhì)組成。實質(zhì)就是肺內(nèi)支氣管的各級分支及大量的肺泡。間質(zhì)是指肺內(nèi)的結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是43頁\一共有60頁\編輯于星期四肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。肺尖：呈圓鈍狀，高出鎖骨內(nèi)側(cè)上方2~3厘米。肺底：又稱膈面，與膈相觸。外側(cè)面：為肋面。內(nèi)側(cè)面：縱隔面，中間有一凹陷為肺門.現(xiàn)在是44頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是45頁\一共有60頁\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁\一共有60頁\編輯于星期四左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、下三葉。現(xiàn)在是47頁\一共有60頁\編輯于星期四（二）肺內(nèi)支氣管及肺段左、右支氣管在肺門處分出二、三支肺葉支氣管，進入相應(yīng)肺葉后再分支，具體見下：現(xiàn)在是48頁\一共有60頁\編輯于星期四從主支氣管到肺泡大約有24級分支。分支的順序大致是：主支氣管

葉支氣管

段支氣管

小支氣管

細支氣管

終末細支氣管

呼吸性細支氣管

肺泡管

肺泡囊

肺泡。

現(xiàn)在是49頁\一共有60頁\編輯于星期四從葉支氣管到終末細支氣管只是氣體的傳導(dǎo)部分，沒有氣體交換的功能，稱肺的導(dǎo)氣部。從呼吸性細支氣管開始管壁出現(xiàn)了肺泡，具有了交換氣體的功能，稱為肺的呼吸部。現(xiàn)在是50頁\一共有60頁\編輯于星期四每一肺段支氣管及其所屬的肺組織,構(gòu)成一個支氣管段,亦稱為肺段.現(xiàn)在是51頁\一共有60頁\編輯于星期四肺內(nèi)支氣管與肺段肺內(nèi)支氣管樹右肺分十段；左肺分八段

臨床根據(jù)肺段支氣管走向采取不同體位進行引流。現(xiàn)在是52頁\一共有60頁\編輯于星期四胸膜

胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。(一)胸膜的分部胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入各肺裂中包被各肺葉?，F(xiàn)在是53頁\一共有60頁\編輯于星期四壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位可分為四部：包繞肺尖并隨肺尖突出胸廓上口至頸根的部分稱胸膜頂，其高度與肺尖一致；貼肋和肋間肌的部分稱肋胸膜；現(xiàn)在是54頁\一共有60頁\編輯于星期四覆蓋于膈上面的部分稱膈胸膜，與膈肌粘貼緊密；縱膈胸膜被覆于縱隔的兩側(cè)，并在肺根周圍包繞肺根后移行為臟胸膜?，F(xiàn)在是55頁\一共有60頁\編輯于星期四一、胸膜與胸膜腔胸膜分為

臟胸膜、壁胸膜共同圍成胸膜腔壁胸膜分四部1膈胸膜2肋胸膜3縱隔胸膜4胸