(109)-第三章第三次課課件生理學課件

第四節(jié)血型和輸血原則一、血型與紅細胞凝集

1.血型（bloodgroup)

通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。

第四節(jié)血型和輸血原則凝集原:指紅細胞膜上的抗原物質。凝集素:指能與凝集原結合的特異抗體。

兩種不同血型相混時，紅細胞凝集成簇的現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。是一種抗原—抗體反應。2.紅細胞凝集（agglutination）Landsteiner奧地利1930年獲諾貝爾醫(yī)學及生理學獎二、紅細胞血型（一）ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型的分型

抗原的特異性取決于紅細胞膜上糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈。

A、B抗原都是以H抗原為基礎。

2.ABO血型系統(tǒng)的抗原O基因→合成的酶無效→H抗原H抗原前體物質H基因A基因B基因特點：（1）有天然抗體與免疫性抗體兩類；（2）天然抗體多屬IgM,分子量大，不能通過胎盤；（3）免疫抗體屬于IgG抗體，分子量小，能通過胎盤。（4）血型的抗原、抗體非同時產(chǎn)生；3.ABO血型系統(tǒng)的抗體

是由人9號染色體上的A、B、O三個等位基因來控制的。

4.ABO血型的遺傳基因型表現(xiàn)型OABABOOAA，AOBB，BOAB5.ABO血型的鑒定正向定型反向定型血型B型血清(抗A)A型血清(抗B)O型血清(抗A,抗B)A型紅細胞B型紅細胞O型紅細胞---++-O+-+-+-A-+++--B+++---AB1.Rh血型的發(fā)現(xiàn)和分布2.Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型與臨床關系密切的Rh抗原有C、c、D、E、e五種抗原，以D抗原的抗原性最強。分型：Rh+：有D抗原(漢族99％;白人:85%)Rh-：無D抗原（二）Rh血型系統(tǒng)Rh陰性--熊貓血

2008年1月19號，11200毫升“熊貓血”流入奧運會稀有血型庫。由于血型人群稀少，Rh陰性血在中國被稱為“熊貓血”。奧運會期間，世界各國運動員會齊聚北京，而白種人當中Rh陰性血型的人所占比例又較大。（1）輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型第二次輸血需考慮Rh血型是否相同（2）妊娠：

Rh-母親懷有Rh＋胎兒時需考慮Rh血型

①輸過血；②第二次妊娠

3.Rh血型的特點及其臨床意義

血清中不存在“天然”抗體，主要是IgG,屬免疫性抗體，故可通過胎盤。正常值：占體重的7-8%，即70-80ml/kg三、血量和輸血原則（bloodvolume)

（一）血量是指全身血液的總量。循環(huán)血量儲存血量1．輸血前必須鑒定血型，堅持同型輸血（1）首先要保證供血者和受血者的ABO血型相合（2）育齡期婦女和需反復輸血的病人，還必須使Rh血型相合。2.輸血前必須進行交叉配血試驗（二）輸血的原則3.緊急情況無同型血：少量、緩慢、緊密觀察結論：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則。直接配血(主側)RBC

血清--++間接配血(次側)血清

RBC-+