精神分析療法優(yōu)秀公開(kāi)課件

第四章精神分析療法本章主要內(nèi)容：一、精神分析療法的理論基礎(chǔ)二、精神分析的方法與技術(shù)三、精神分析的咨詢(xún)?cè)硭?、精神分析療法評(píng)析

改變世界的三個(gè)猶太人一、精神分析療法的理論基礎(chǔ)1、潛意識(shí)理論意識(shí)（Conscious）前意識(shí)（Preconscious）潛意識(shí)（Unconscious）潛意識(shí)是一切心理疾患產(chǎn)生的根源揭示潛意識(shí)領(lǐng)悟癥狀消失2、人格結(jié)構(gòu)理論

本我存在于潛意識(shí)中的本能、沖動(dòng)與欲望構(gòu)成本我，是人格的生物面。遵循“快樂(lè)原則”。

自我介于本我與外部世界之間，是人格的心理面。自我的作用是，一方面能使個(gè)體意識(shí)到其認(rèn)識(shí)能力，另一方面使個(gè)體為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)而對(duì)本我加以約束和壓抑。遵循“現(xiàn)實(shí)原則”。

超我是人格的社會(huì)面，是“道德化的自我”，由“良心”和“自我理想”組成。超我的作用是指導(dǎo)自我、限制本我。遵循“理想原則”。

弗洛伊德認(rèn)為人格的三種構(gòu)成——本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突——協(xié)調(diào)的矛盾運(yùn)動(dòng)之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿(mǎn)足，是必要的原動(dòng)力；超我在監(jiān)督、控制自我按社會(huì)道德準(zhǔn)則行事，以保證正常的人際關(guān)系，而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿(mǎn)足本我欲望，又要接受超我的監(jiān)督，還要反映客觀(guān)現(xiàn)實(shí)，分析現(xiàn)實(shí)的條件和自我的處境，以促使人格內(nèi)部協(xié)調(diào)并保證與外界交往活動(dòng)順利進(jìn)行。不平衡時(shí)則會(huì)產(chǎn)生心理異常。

弗洛伊德認(rèn)為人的精神活動(dòng)的能量來(lái)源于本能，本能是推動(dòng)個(gè)體行為的內(nèi)在動(dòng)力。人類(lèi)最基本的本能有兩類(lèi)：一類(lèi)是生的本能，另一類(lèi)是死亡本能或攻擊本能，生的本能包括性欲本能與個(gè)體生存本能，其目的是保持種族的繁衍與個(gè)體的生存。弗洛伊德是泛性論者，在他的眼里，性欲有著廣義的含意，不單指生殖活動(dòng)而是指來(lái)自身體任何部位所產(chǎn)生的快感。是指人們一切追求快樂(lè)的欲望，性本能沖動(dòng)是人一切心理活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱(chēng)之為力必多）積聚到一定程度就會(huì)造成機(jī)體的緊張，機(jī)體就要尋求途徑釋放能量。3、性心理發(fā)展階段論

弗洛伊德認(rèn)為剛生下來(lái)的嬰兒就懂得吸乳，乳頭摩擦口唇粘膜引起快感，叫做口唇期性欲。１歲半以后學(xué)會(huì)自己大小便，糞塊摩擦直腸肛門(mén)粘膜產(chǎn)生快感，叫做肛欲期性欲。兒童到３歲以后懂得了兩性的區(qū)別，開(kāi)始對(duì)異性父母眷戀，對(duì)同性父母嫉恨，這一階段叫性蕾期，其間充滿(mǎn)復(fù)雜的矛盾和沖突，兒童會(huì)體驗(yàn)到俄底普斯（Oedipus）情結(jié)和厄勒克特拉（Electra）情結(jié)，這種感情更具性的意義，不過(guò)還只是心理上的性愛(ài)而非生理上的性愛(ài)。只有經(jīng)過(guò)潛伏期到達(dá)青春期性腺成熟才有成年的性欲。成年人成熟的性欲以生殖器性交為最高形式，以生育繁衍后代為目的，這就進(jìn)入了生殖期。弗洛伊德認(rèn)為成人人格的基本組成部分在前三個(gè)發(fā)展階段已基本形成，所以?xún)和脑缒戥h(huán)境、早期經(jīng)歷對(duì)其成年后的人格形成起著重要的作用，許多成人的變態(tài)心理、心理沖突都可追溯到早年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷和壓抑的情結(jié)。“俄狄浦斯情結(jié)”的來(lái)歷

話(huà)說(shuō)古希臘提佛國(guó)王萊尤斯無(wú)視諸神的勸阻，娶了表妹為妻。神諭他將被這一結(jié)合所生的兒子弒殺奪位。萊尤斯為避禍端，把剛生下的嬰兒交給一位牧人去殺死。牧人不忍，把孩子的腳踝刺穿，用皮條系住，交給在同一山上的另一牧人。這位牧人正好又是鄰近國(guó)家科林斯國(guó)王的仆人?？屏炙雇鯖](méi)有子嗣，便收養(yǎng)了孩子，取名俄狄浦斯，意為“腫脹的腳”。這位王子長(zhǎng)大了，卻從來(lái)不曾想到科林斯王不是其生父。有一天，一個(gè)醉漢辱罵他不是科林斯王的親生兒子。他迷惑不解地跑到德?tīng)柵嵘駢?xún)問(wèn)身世，阿波羅神沒(méi)有正面回答他提出的問(wèn)題，卻警告他千萬(wàn)不可返回祖國(guó)，否則他會(huì)殺父娶母?？謶值那嗄觌x開(kāi)了科林斯，以為這就可以躲開(kāi)親生父母。

在通往提佛的路上，一輛疾馳而來(lái)的馬車(chē)與他相遇。坐在馬車(chē)上的老人認(rèn)為俄狄浦斯擋了他的去路，一邊咒罵，一邊用鞭子抽打他的臉。俄狄浦斯盛怒之下殺死了老人。他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，他殺死的，正是自己的父親提佛國(guó)王萊尤斯。國(guó)王死后，便由王后的兄長(zhǎng)克瑞翁代理國(guó)王。

俄狄浦斯來(lái)到提佛國(guó)，遇上了人面獅身的女妖斯分克司。她雄踞在提佛城外一座懸崖上，向過(guò)往行人提出多種隱謎。如果過(guò)路人不能猜中謎底，便將他們撕得粉碎，然后吞食入肚。連克瑞翁心愛(ài)的兒子都被她吃掉?？巳鹞瘫粗啵瑫灾I全國(guó)：誰(shuí)能除去妖怪，就可以成為國(guó)王并娶他的妹妹即寡居的王后為妻。適逢俄狄浦斯路過(guò)此地，他爬上懸崖，自稱(chēng)能揭開(kāi)謎底。怪物決定以最難解答的謎語(yǔ)難倒這個(gè)青年。她說(shuō)：“有一物焉，早晨四足，當(dāng)午雙足，黃昏三足。當(dāng)其足最多時(shí)，其速度和力量最小。此何物也？”俄狄浦斯含笑答曰：“這是人呀！在生命之晨，人是軟弱無(wú)力的孩子，常用兩腳兩手爬生；當(dāng)生命旺盛期，用兩腳走路；垂暮之年，拄杖而行，猶三足也?！边@正確的回答使斯芬克司羞愧難言、無(wú)地自容，一頭從懸崖上跌落而死。俄狄浦斯成為提佛國(guó)王，并娶王后——其實(shí)是她的生母為妻。

最小的變性人二、精神分析的方法與技術(shù)1．自由聯(lián)想，要求來(lái)訪(fǎng)者把腦子里想到的一切全說(shuō)出來(lái)。咨詢(xún)師的任務(wù)是傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時(shí)插入簡(jiǎn)短的評(píng)論。通常每次治療1~2h，療程可長(zhǎng)達(dá)3年。

2．阻抗，如果聯(lián)想中來(lái)訪(fǎng)者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱(chēng)此為阻抗。原因是多方面的，咨詢(xún)師除了解來(lái)訪(fǎng)者不信任感及各種擔(dān)憂(yōu)外，有些阻抗可能有更深層的原因。3、移情，即來(lái)訪(fǎng)者在治療中表現(xiàn)出對(duì)咨詢(xún)師的強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛(ài)慕、仇恨或憎惡等。有人認(rèn)為掌握并處理好移情，是分析成功的關(guān)鍵。4．分析夢(mèng)境，弗氏認(rèn)為夢(mèng)境常象征無(wú)意識(shí)的沖動(dòng)或欲望，通過(guò)釋夢(mèng)可挖掘到各種線(xiàn)索。在釋夢(mèng)工作中，有些較專(zhuān)業(yè)的稱(chēng)謂，例如，象征、凝結(jié)、置換、潤(rùn)飾等，成為心理分析療法的一個(gè)重要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是自由聯(lián)想及夢(mèng)境的無(wú)意識(shí)的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋?zhuān)豢朔杩?，處理移情也需要不同的解釋。反?fù)解釋和持續(xù)幫助來(lái)訪(fǎng)者解決沖突的過(guò)程稱(chēng)為修通；一旦修通，使來(lái)訪(fǎng)者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語(yǔ)一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而達(dá)到來(lái)訪(fǎng)者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

自我心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺(jué)之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)本我的欲望又可以得到某種形式的滿(mǎn)足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，它包括壓抑、否認(rèn)、投射，退化、隔離、抵消轉(zhuǎn)化、合理化、補(bǔ)償、升華、幽默、反向形成等各種形式。人類(lèi)在正常和病態(tài)情況下都在不自覺(jué)地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過(guò)心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過(guò)度就會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁等病態(tài)心理癥狀。

壓抑——當(dāng)一個(gè)人的某種觀(guān)念、情感或沖動(dòng)不能被超我接受時(shí)，就被潛抑到無(wú)意識(shí)中去，以使個(gè)體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦，這是一種不自覺(jué)的主動(dòng)遺忘和抑制。如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時(shí)遇車(chē)禍的危險(xiǎn)，其實(shí)后一種的概率遠(yuǎn)比前者大，這是一種壓抑機(jī)制的不自覺(jué)運(yùn)用，因?yàn)楫?dāng)人意識(shí)到每次出街都要面臨車(chē)禍的威脅時(shí)就會(huì)感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。否認(rèn)——指有意或無(wú)意地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我的心理防御機(jī)制。如有的人聽(tīng)到親人突然死亡的消息，短期內(nèi)否認(rèn)有此事以減免突如其來(lái)的精神打擊。投射——指?jìng)€(gè)體將自己不能容忍的沖動(dòng)、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責(zé)的痛苦，如一個(gè)人性張力過(guò)大，做夢(mèng)時(shí)都?jí)粢?jiàn)另一個(gè)人與異性在發(fā)生性行為，這是自我為了逃避超我的責(zé)難，又要滿(mǎn)足自我的需要，將自己的欲望投射到別人的身上從而得到一種解脫的心理機(jī)制。退行——當(dāng)人受到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，即放棄已經(jīng)學(xué)會(huì)的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來(lái)滿(mǎn)足自己的欲望，這叫退行。如某些性變態(tài)病人就是如此，成年人遇到性的挫折無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)就用幼年性欲的方式來(lái)表達(dá)非常態(tài)的滿(mǎn)足，例如有人遇到緊急情況只會(huì)哭泣。

隔離——將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快，這種機(jī)制叫隔離，人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說(shuō)起來(lái)可以避免尷尬或悲哀。抵消——以象征性的行為來(lái)抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強(qiáng)迫癥病人固定的儀式動(dòng)作常是用來(lái)抵消無(wú)意識(shí)中亂倫感情和其他痛苦體驗(yàn)。轉(zhuǎn)化——指精神上的痛苦，焦慮轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來(lái)，從而避開(kāi)了心理焦慮和痛苦，如歇斯底里病人的內(nèi)心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，如癱瘓、失音、抽搐，暈厥、痙攣性斜頸等等，病者自己對(duì)此完全不知覺(jué)，轉(zhuǎn)化的動(dòng)機(jī)完全是潛意識(shí)的，是病者意識(shí)不能承認(rèn)的。補(bǔ)償——是指?jìng)€(gè)體利用某種方法來(lái)彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。三、精神分析的咨詢(xún)?cè)?、咨詢(xún)目標(biāo)使?jié)撘庾R(shí)意識(shí)化，幫助來(lái)訪(fǎng)者重新認(rèn)識(shí)自己，重建人格。幫助來(lái)訪(fǎng)者克服潛意識(shí)沖突。2、咨訪(fǎng)關(guān)系相互信任；不