護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學(xué)九神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護理

護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學(xué)九神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人護理第1頁/共41頁（一）神經(jīng)系統(tǒng)分類1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、脊髓2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)一、解剖、生理、病理要點第2頁/共41頁腦又分為：大腦、間腦腦干、小腦

腦干包括：中腦、腦橋延髓第3頁/共41頁（二）內(nèi)囊1.內(nèi)囊區(qū)：包括殼核、內(nèi)囊、丘腦。2.內(nèi)囊的神經(jīng)纖維：影響大腦病灶對側(cè)身體。第4頁/共41頁（三）腦血管1.大腦中動脈與頸內(nèi)動脈相通，并直角發(fā)出較細(xì)的豆紋動脈供應(yīng)內(nèi)囊區(qū)血液。2.椎動脈、基底動脈供應(yīng)腦干和小腦血液。第5頁/共41頁（四）腦脊液循環(huán)1.腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液相通。2.通過蛛網(wǎng)膜顆粒將蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液滲入硬腦膜竇內(nèi)，流入頸內(nèi)靜脈。第6頁/共41頁（五）神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)神經(jīng)元之間在結(jié)構(gòu)上無連接，而是依靠突觸來傳遞信息。第7頁/共41頁（一）頭痛（二）意識障礙（三）感覺障礙（四）運動障礙（五）語言障礙二、常見癥狀護理要點★

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（一）頭痛第9頁/共41頁1.護理評估（1）病史：了解家族史、平時睡眠情況等。（2）起病：急緩、持續(xù)時間、性質(zhì)、部位、程度、伴隨體征等?！铮?）有無顱外因素：如眼源性、鼻源性頭痛等。（4）治療及相關(guān)檢查情況。（5）病人心理狀態(tài)。

第10頁/共41頁2.護理診斷/問題（1）疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì)性病變等因素有關(guān)。（2）焦慮與疼痛影響生活、工作有關(guān)第11頁/共41頁（1）觀察病情變化注意頭痛情況及有無神志、瞳孔的改變，有無伴隨噴射性嘔吐。（2）避免刺激避免刺激性光線、飲食，避免情緒激動，避免用力排便等誘發(fā)頭痛的因素。3.護理措施第12頁/共41頁（3）指導(dǎo)自我減輕頭痛的方法。（4）配合治療。（5）心理護理第13頁/共41頁

（二）意識障礙第14頁/共41頁1.護理評估（1）病史（2）意識障礙的程度★分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷（3）有無伴隨癥狀及體征（4）治療及相關(guān)檢查情況（5）病人心理狀態(tài) 可通過語言反應(yīng)、疼痛反應(yīng)、瞳孔光反射、吞咽反應(yīng)、角膜反應(yīng)來判斷第15頁/共41頁2.護理診斷/問題意識障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)。第16頁/共41頁（1）觀察病情變化生命體征、瞳孔、角膜反射、肢體等變化。（2）保持呼吸道通暢。

請思考：如何保持意識障礙病人呼吸道通暢？3.護理措施第17頁/共41頁3.預(yù)防壓瘡4.做好大小便護理5.保持口腔清潔6.飲食護理7.注意安全

請結(jié)合護理學(xué)基礎(chǔ)中所學(xué)知識思考，如何對意識障礙病人進行這些方面的護理？第18頁/共41頁（三）感覺障礙

第19頁/共41頁（1）病史詢問感覺障礙出現(xiàn)時間、過程（2）病人意識狀態(tài)了解有無認(rèn)知、智能、神志異常情況．（3）評估感覺障礙的類型

1.護理評估▲抑制性癥狀：出現(xiàn)感覺減退和缺失。▲刺激性癥狀：出現(xiàn)感覺過敏、感覺過度、感覺異常、感覺倒錯等。第20頁/共41頁（4）評估感覺障礙的部位▲末梢型感覺障礙：多見于多發(fā)性周圍神經(jīng)病等▲節(jié)段型感覺障礙：多見于脊髓節(jié)段性病變等▲傳導(dǎo)束型感覺障礙：多見于內(nèi)囊病變等▲交叉性感覺障礙：多見于腦干病變第21頁/共41頁（5）檢查有無伴隨癥狀內(nèi)囊病變伴有偏癱；腦干病變可伴有構(gòu)音障礙、眩暈和共濟失調(diào)等。（６）了解輔助檢查結(jié)果肌電圖（EMG）、誘發(fā)電位及MRI檢查情況．（７）評估心理狀況是否因感覺異常而產(chǎn)生心理問題．第22頁/共41頁2.護理診斷/問題感知紊亂與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)．第23頁/共41頁（1）觀察病情變化注意感覺障礙的部位、表現(xiàn)、程度．

（２）心理護理同情、關(guān)愛病人，多溝通、多解釋．（３）避免傷害病人

（４）感覺訓(xùn)練對感覺障礙處進行拍打、按摩、理療、針灸等刺激．

3.護理措施如何避免傷害病人？第24頁/共41頁

（四）運動障礙

第25頁/共41頁（1）病史起病情況，過去有無類似發(fā)作，有無高血壓、心臟病、感染、外傷等。（2）病灶部位上運動神經(jīng)元性癱瘓，下運動神經(jīng)元性癱瘓。1.護理評估第26頁/共41頁（3）癱瘓類型單癱、偏癱、交叉癱、截癱、四肢癱、局限性癱瘓．（4）癱瘓程度用肌力評估癱瘓程度★復(fù)習(xí)＜護理學(xué)基礎(chǔ)＞有關(guān)肌力等級的知識第27頁/共41頁（5）肌張力★

１）分類▲痙攣性癱瘓伴肌張力增高，見于錐體束和錐體外系病變▲弛緩性癱瘓不伴肌張力增高，見于小腦病變、下運動神經(jīng)元病變等２）評估有無僵硬表現(xiàn)．第28頁/共41頁（６）評估腱反射．（７）評估動作協(xié)調(diào)性常見的有不自主運動、震顫、舞蹈樣運動、手足徐動等．

（8）評估動作平衡性確立是否有共濟失調(diào)。

（９）了解有無伴隨癥狀如發(fā)熱、抽搐、疼痛、感覺障礙等。

（10）評估運動障礙對病人的影響．第29頁/共41頁（1）軀體運動障礙與腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。（2）有失用綜合征的危險與肢體癱瘓、長期臥床有關(guān)．2.護理診斷/問題第30頁/共41頁（1）基礎(chǔ)護理、確保安全

見意識障礙護理．（2）心理護理鼓勵病人接受現(xiàn)實，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，積極配合治療康復(fù)，自強自立。（3）康復(fù)訓(xùn)練▲早期康復(fù)干預(yù)起病之時即康復(fù)開始之日。維持正確體位，不宜厚被壓足。足底放置一個枕頭，刺激患側(cè)肢體。

3.護理措施第31頁/共41頁第32頁/共41頁▲床上訓(xùn)練病人生命體征平穩(wěn)后即可每日反復(fù)進行床上訓(xùn)練。如：關(guān)節(jié)被動運動、上肢主動練習(xí)、主動練橋式運動、翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練等。第33頁/共41頁3）恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練▲上肢主要采取運動療法和作業(yè)療法（如吃飯、洗臉、梳頭、穿衣、抹桌等）相結(jié)合?！轮饕?xùn)練步態(tài)。第34頁/共41頁(五）語言障礙第35頁/共41頁（1）病史起病情況，既往語言能力及是否有方言。（2）目前語言能力評估語言障礙程度，障礙類型（失語癥或構(gòu)音障礙）。（3）發(fā)音器官有無病變。（4）有無伴隨癥狀及心理狀態(tài)。（5）實驗室檢查有無異常。

1.護理評估第36頁/共41頁語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。2.護理診斷/問題第37頁/共41頁（1）心理護理尊重病人，鼓勵病人，不能嘲笑病人。

（2）加強多方面溝通用手勢，寫畫等方式（3）語言康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進，鼓勵病人大膽、大聲練習(xí)。

3.護理措施第38頁/共41頁課堂小