護(hù)士長管理基本內(nèi)容

護(hù)士長管理基本內(nèi)容第1頁/共24頁護(hù)士長管理基本內(nèi)容第2頁/共24頁1、護(hù)士長手冊的內(nèi)容一）、年護(hù)理工作計劃：制定長遠(yuǎn)及本年度的護(hù)理工作目標(biāo)二）、工作安排（月中心、周安排、）月中心：擬訂科室每月中心工作進(jìn)度，并提出每周具體落實(shí)實(shí)施，記錄科室工作完成情況，存在的問題，做到工作有部屬、有檢查周安排：制定一周內(nèi)每日重點(diǎn)工作安排。第3頁/共24頁護(hù)士長手冊為提高護(hù)理工作質(zhì)量，必須提高護(hù)士長的管理水平，固建立護(hù)士長手冊，通過填寫好護(hù)士長手冊，以培養(yǎng)護(hù)士長工作的計劃性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時總結(jié)工作的能力。第4頁/共24頁三）、月份護(hù)士長工作日程：護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部計劃要求，護(hù)士長工作日程。四）、會議記錄五）、護(hù)理質(zhì)控自檢情況六）、護(hù)理大事件七）、月小結(jié)八）、季度小結(jié)：每季度有總結(jié)第5頁/共24頁九）、年護(hù)理工作總結(jié)：根據(jù)院內(nèi)要求及科室的工作情況十）、半年考核成績十一）、年終考核成績、考核記錄、主要記載護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理技術(shù)操作的考核情況。十二）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄：十三）、查房記錄：每周行政查房學(xué)習(xí)等會議記錄。（專題討論、?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄，臨床代教查房記錄）記錄本。第6頁/共24頁2、護(hù)士長手冊的記錄方法（1）護(hù)士長應(yīng)按規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行及時、認(rèn)真的填寫。計劃和總結(jié)的內(nèi)容要重點(diǎn)扼要、措施要具體。（2）護(hù)士長參加護(hù)理部或院內(nèi)的會議時，要做詳細(xì)記錄并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)和貫徹（護(hù)士印證）。（3）護(hù)士長手冊應(yīng)是32開紙的合訂本，全院格式統(tǒng)一，由護(hù)理部每年負(fù)責(zé)下發(fā)，要求護(hù)理部每月檢查一次并簽署意見。第7頁/共24頁護(hù)士長查房：每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)性查房，每周組織一次全面的常規(guī)評價性查房，每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。（1）護(hù)士長每日有重點(diǎn)地查看病人情況，聽取責(zé)任護(hù)士對病人病情的評估及采取的護(hù)理措施，評價護(hù)理措施是否準(zhǔn)確、得當(dāng)，護(hù)理效果是否滿意，護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時，并予以指導(dǎo)。第8頁/共24頁（2）每周一次的常規(guī)評價性查房由護(hù)士長主持全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士參加。查房時重點(diǎn)解決疑難病例的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，審查新病人、危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果，審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果，評價護(hù)理記錄的書寫，聽取病人、下屬對護(hù)理工作的意見，最后進(jìn)行評價，對護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。第9頁/共24頁（3）每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房，由護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，查房時先報告病史、診斷、護(hù)理計劃，并到床邊進(jìn)行查體，了解病人病情、護(hù)理措施的落實(shí)情況及反饋信息后，按護(hù)理程序進(jìn)行評價，并對查房內(nèi)容作好記錄。第10頁/共24頁（一）查房要求1、查房前的準(zhǔn)備：由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參加人員情況、病人病情決定查房內(nèi)容。護(hù)理部主任查房時護(hù)士長可提前1-2天將查房題目及簡要病情報護(hù)理部，必要時可事先評估。護(hù)士長抽查時現(xiàn)場翻閱病歷。護(hù)士提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料。第11頁/共24頁2、物品準(zhǔn)備：查房車放有查房需要物品，如病歷、聽診器、血壓計、壓舌板、洗手物品、手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲返?，置于床尾或其他適當(dāng)位置。3、查房人員組成：由護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等護(hù)理人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。第12頁/共24頁4、查房人員站位：以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。5、查房時限：根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘之內(nèi)，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長。6、查房內(nèi)容：以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。第13頁/共24頁（二）查房程序1、到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護(hù)士長、護(hù)士組長或高級中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干。2、責(zé)任護(hù)士報告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷/問題診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。3、主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。第14頁/共24頁4、評價與指導(dǎo)。根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或在辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行。（1）主查人依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時進(jìn)行講解和提問。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問，病人或家屬也可詢問和請求指導(dǎo)。第15頁/共24頁2）根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價，包括評估是否全面，護(hù)理診斷/問題是否確切，護(hù)理計劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時評價責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。（3）提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)、補(bǔ)充護(hù)理診斷/問題和護(hù)理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問題。（4）針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新發(fā)展及動態(tài)。第16頁/共24頁5、查房總結(jié)。主查人簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題、需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。6、考核員對照護(hù)理查房評分表逐項(xiàng)打分，并要結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價、分析和指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評。科室針對查房中提出的建議，修訂計劃，并組織實(shí)施第17頁/共24頁護(hù)士長在整體護(hù)理查房中的作用護(hù)理查房的重要性在于能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)，充分體現(xiàn)高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長在護(hù)理查房中發(fā)揮著重要作用，這種作用使護(hù)理查房更具有科學(xué)性、理論性、針對性與實(shí)用性，并能突出專科特點(diǎn)。第18頁/共24頁（一）護(hù)士長在護(hù)理查房中的作用1、組織作用：護(hù)士長在整體護(hù)理查房中履行組織者的作用。如何組織好護(hù)理查房，使護(hù)理查房氣氛更和諧，內(nèi)容更豐富，重點(diǎn)更突出，討論更深入，護(hù)理措施更有效，與護(hù)士長的思維、病例的選擇及護(hù)理查房時間的安排有密切關(guān)系。對典型、疑難及護(hù)理問題較多的病例，責(zé)任護(hù)士要及時提出要求，護(hù)士長提前計劃，根據(jù)患者的特點(diǎn)擬定題目讓參與人員提前準(zhǔn)備。護(hù)理查房的地點(diǎn)、時間，應(yīng)選擇在使患者安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)、不影響患者休息的前提下進(jìn)行。護(hù)士長只有周密組織才能使護(hù)理查房順利實(shí)施，達(dá)到預(yù)期目的。第19頁/共24頁2、教育作用：護(hù)士長在護(hù)理查房中的教育作用表現(xiàn)在查房時對護(hù)理人員知識的傳授和技能的指導(dǎo)。護(hù)士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神，在護(hù)理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護(hù)理人員思考，尋找出護(hù)理缺點(diǎn)及相應(yīng)的改進(jìn)措施；介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識面，激勵護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神，引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變，使護(hù)理人員的理論與實(shí)踐水平得到較大提高。第20頁/共24頁3、咨詢作用：護(hù)士長只有對各層次患者提出的問題有預(yù)見性，才能進(jìn)行有效咨詢。護(hù)士長不僅要了解查房病例的病情、治療情況、護(hù)理診斷、護(hù)理措施與護(hù)理效果，而且還要了解患者的文化程度、理解能力、現(xiàn)有的健康知識和社會背景。護(hù)士長在護(hù)理查房時要善于解答患者提出的各種問題，并向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識，使他們明確如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及維持治療的重要性，正確對待疾病，正確掌握及運(yùn)用自我保健知識，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。第21頁/共24頁4、治療作用：通過護(hù)理查房能夠?qū)颊叩木o張、焦慮等心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以最佳的精神狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治療方案和護(hù)理措施。護(hù)士長要對護(hù)理措施的合理性及有效性加以監(jiān)控，以達(dá)到有效治療的目的。第22頁/共24頁二）促進(jìn)護(hù)士長作用發(fā)揮的要求在護(hù)理查房中護(hù)士長要面對患者、家屬及護(hù)理人員，發(fā)揮著組織、教育、咨詢及治