護理倫理學護患雙方的道德權利和義務

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第四章護患雙方的道德權利和義務

護患雙方的道德權利和義務，是護理倫理學的核心內容。第2頁/共24頁

權利是指在法律認可或倫理學上可以得到辯護的權力和利益。義務是指為了維護一定的權利而要求主體必須或者應當承擔的職責。

第一節(jié)

權利和義務的概念第3頁/共24頁

一、權利

權利表現(xiàn)為一種資格，

權利可以分解為“權力”和“利益”，即為了滿足和實現(xiàn)自身利益而具有的強制力量。

第4頁/共24頁二、義務

義務就是應該做的，或者必須做的。前者主要是道德層面，后者主要是法律層面。

但是不論在理論層面還是現(xiàn)實層面，權利與義務的正當性與合法性都不是絕對的，

第5頁/共24頁第二節(jié)

患者的道德權利和義務

一、患者的道德權利

(一)患者的道德權利的概念

患者的權利是病人在醫(yī)療衛(wèi)生中所擁有的而且能夠行使的權力和應該享受的利益，亦稱病人權益。第6頁/共24頁

(二)患者道德權利的基本內容

1．生命健康權

生命健康權是無條件的、絕對的，是不以義務為前提的。我國的《民法通則》第九十八條規(guī)定：“公民享有生命健康權?！鄙】禉喟ㄉ鼨嗪徒】禉鄡身椚松頇?。第7頁/共24頁

2．平等的醫(yī)療權

醫(yī)療權是生命健康權的延伸。從宏觀層面理解:一，任何病人都享有醫(yī)療權利，任何病人享有醫(yī)療權利就是指任何病人都有獲得為治療其疾病所必需的醫(yī)療服務的權利。二，病人醫(yī)療權應是平等的、公正的。

為了解決這個問題，需要把衛(wèi)生服務分為兩個部分：基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療。

第8頁/共24頁3．知情同意權和知情選擇權

病人的知情同意權和知情選擇權是病人自主權的具體表現(xiàn)。病人接受醫(yī)療和護理的人體試驗時，接受試驗者可隨時撤回同意。這也是知情同意權利內容的重要部分。

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患者享有知情同意權和知情選擇權有充分的倫理學依據(jù)：首先，它是病人自主權的集中體現(xiàn)和主要內容。

知情同意權和知情選擇權包括：有權自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務方式和醫(yī)務人員；有權自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療服務，(特殊情況下如病人生命垂危、神志不清不能表達意見時可由病人家屬決定)；有權拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處理或治療(某些傳染病除外)，有權知道相應的后果；有權自主決定其遺體或器官如何使用。第10頁/共24頁

4．隱私保護權

所謂隱私，指不愿告人或不便告人的事情。所謂隱私權指個人私生活事項，不受非法干擾或侵犯之權利。

病人有權要求醫(yī)護人員保護其根據(jù)需要提供的有關個人生活、行為、生理、心理等方面的隱私；病人有權要求醫(yī)護人員保護其在診斷中已了解到的有關自己疾病性質，診斷、預后、治療等方面的信息；病人有權對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。第11頁/共24頁由異性醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時，有權要求護士在場；在進行涉及其病案的討論或會診時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質量的人閱讀，等。第12頁/共24頁在臨床護理工作中注意患者隱私權的保護具有非常重要的倫理意義：這體現(xiàn)了護理人員對病人權利、人格和尊嚴的尊重。其次，保護患者隱私是良好護患關系維系的重要保證，是取得病人信任和合作的重要條件。再次，這也是一項必要的保護性措施，可以防止意外和不良后果的發(fā)生。

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5．被尊重的權利

尊重，主要是指對病人的生命、權利和人格的尊重。

6．免除社會責任權利

7．訴訟和賠償權

8．監(jiān)督維護自己的醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利。對經(jīng)濟費用消耗的了解，也是此項內容的一部分。第14頁/共24頁

二、患者的道德義務

（

(一)患者的道德義務的概念

患者的道德義務是指患者的在診療護理過程中應該做的，或者必須做的。

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(二)患者的道德義務的內容

1．配合診治和護理

2．尊重醫(yī)務人員的人格和勞動

3．遵守醫(yī)院規(guī)章制度

4．維護健康，養(yǎng)成良好的生活習慣5．支持醫(yī)學科學發(fā)展第16頁/共24頁第三節(jié)

護士的道德權利和義務

一、護士的道德權利

1．在執(zhí)業(yè)活動中擁有人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權利《護士條例》第三條規(guī)定：護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

2．在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行護理診斷、治療、實施護理計劃

3．護理人員有要求合理待遇、維護個人正當利益的權利

4．在某些特殊情況下，護士有特殊干涉權

特殊干涉權指醫(yī)護人員在特殊情況下，有限制患者的自主權利，以確?；颊咦陨?、他人和社會的權益。

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二、護士的道德義務

1．遵守護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范的義務(1)遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。(2)在執(zhí)業(yè)中應當正確地執(zhí)行醫(yī)囑。

(3)保證護理記錄真實、完整。2．尊重病人的生命、尊嚴、隱私、信仰及風俗習慣第18頁/共24頁3．為患者解除痛苦的義務護理人員解除患者的痛苦包括兩個方面：一方面是解除患者身體上的痛苦，通過護理人員的悉心看護使患者盡早脫離疾病的折磨，恢復健康；另一方面是解除患者心理和精神上的痛苦，

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4．知情告知的義務

患者有知情的權利，醫(yī)護人員有告知的義務。醫(yī)療中應告知的內容一般包括：病情和診療計劃、方案，但應注意避免對病員產生不利后果；向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度中與患者權益相關的內容；向患者告知在診療過程中其應該履行的配合的方式、方法；如實回答患者就其疾病的治療方法的利弊、臨床轉歸、預后等方面的咨詢；詳細介紹藥品的服用方法、醫(yī)療器械的使用方法

第20頁/共24頁詳細告知患者出院后應注意的事項、院外治療的方法、復診時間和需要攜帶的資料；如實告知診療措施和藥物的毒副作用；如實告知不能為患者提供的醫(yī)療服務的原因；如實告知患者手術過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，以及可能采取的預防、避免和補救的措施，告知術后的并發(fā)癥、后遺癥及其預防和補救的方法；在實施新的實驗性臨床醫(yī)療方法時，應如實告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風險幾率、其他臨床試驗的結果等信息；如實告知病員可供選擇和治療的方式及各自的利弊，以及選擇其中某種治療方式的理由；詳細告知藥品的保存方法，避免誤服和失效等。

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5．尊重患者自主決定的義務

護理人員履行告知的義務是患者實現(xiàn)知情同意權利的前提和保障。

6．在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露《護士條例》第十八條規(guī)定：護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

7．發(fā)展護理科